科技改變生活 · 科技引領未來
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裘阿姨來電：我今年69歲，63歲那年在建德一家牙醫(yī)診所種了9顆牙齒，花了7萬6，才過了5年，就掉了4顆，另外3顆也不牢，反復粘，來來回回不知去了多少趟，悔都悔死了。現(xiàn)在他們沒辦法處理了，叫我再做活動牙，你說花了7萬多最后還做活動牙，虧不虧？
裘阿姨來電：我今年69歲，63歲那年在建德一家牙醫(yī)診所種了9顆牙齒，花了7萬6，才過了5年，就掉了4顆，另外3顆也不牢，反復粘，來來回回不知去了多少趟，悔都悔死了。現(xiàn)在他們沒辦法處理了，叫我再做活動牙，你說花了7萬多最后還做活動牙，虧不虧？
記者劉抗核實報道：裘阿姨老家建德，現(xiàn)在杭州帶孫子，每天早晚接送兩個孩子上學。
裘阿姨年輕時牙口就不好，60來歲牙齒就掉得差不多了，吃飯不方便。家里人都勸她去弄一下牙，說她還年輕，應該去種牙，這樣才能吃香喝辣，有口福。裘阿姨想想也對，聽說種牙比鑲牙效果好，就決定種牙。
種牙，先要種植牙根，再植牙，裘阿姨4顆門牙5顆槽牙，前后花了大半年，牙根都種上了，吃了不少苦。“打麻醉也不怎么頂用，痛得臉頰烏青都出來了。”牙根植好半年后，種上了牙。
剛種好那會兒，嘴巴不癟了，好看了，吃東西也舒服。花了點錢也覺得值。“朋友見了夸，我也開心。”
但是，5年多過去，牙齒掉了4顆，還有3顆也先后松動脫落，重種起來又落。裘阿姨今年回到建德，醫(yī)院去了三四趟，“掉了的4顆要重新種，我怕效果不好，不僅要吃苦，還浪費錢，一顆牙平均又花了8000多元。最后牙醫(yī)建議我裝套牙，也就是假牙。”
裘阿姨起先不愿意，但考慮到吃東西方便，就裝上套牙，一共3000多元，醫(yī)院免費給她換的。
現(xiàn)在，裘阿姨每天刷牙要先把牙齒取下，清洗后再戴上，她說，戴套牙其實并不舒服，“還不太適應，我到杭州的醫(yī)院看牙醫(yī)，醫(yī)生說，種牙要先做情況評估的，牙齦就像土壤，牙齒像莊稼，有的人好種，有的人種不好的。”裘阿姨說，“杭州的醫(yī)生還說，牙齒種得不好，可以索賠。我呀，越想心里越覺得虧。”
昨天，記者聯(lián)系上給裘阿姨種牙的建德的醫(yī)院，醫(yī)生說，確實有一位姓裘的阿姨到醫(yī)院種過牙，當時是一位牙博士給她種的。一般種牙成功率在八成以上，能管15年以上。但也有例外，5年內(nèi)是質(zhì)保期。
“裘阿姨也是熟客，她每次來，我們都想辦法替她將牙齒補好，讓她吃飯方便。”
醫(yī)生說，裘阿姨種的牙脫落大抵有三個原因，一是牙根自身的問題，根基骨骼松動不牢；二是個人衛(wèi)生保潔問題，保潔不到位，容易發(fā)炎引發(fā)毛病；三是植牙過程可能有問題：“裘阿姨牙齒脫落，具體是哪種原因還不好說，但我們還是希望她能夠抽空來醫(yī)院，重新診斷一下。”
我把牙醫(yī)的話轉(zhuǎn)給裘阿姨。昨晚，裘阿姨來電說，那家醫(yī)院愿意免費重新給她把脫落的牙種上，她說改天會再去看看。
牙齒種植修復手術(shù)成功率高嗎？
種植修復術(shù)的成功由什么因素決定？
萬一種的牙松動脫落怎么辦？
“按照文獻統(tǒng)計成功率數(shù)據(jù)，目前國際上的種植修復手術(shù)成功率約在97%-99%，保守來說是95%以上，成功率是比較高的。”
杭州口腔醫(yī)院種植科主任賈洪宇解釋，種植修復術(shù)的成功率主要由三方面因素決定：
一是患者本人的初始條件和術(shù)后護理：患者年齡、慢性病等全身因素和骨頭條件、牙齦軟組織、咬合關(guān)系等口腔局部因素，都構(gòu)成了患者初始條件，但如果術(shù)后沒有遵從醫(yī)囑維護保養(yǎng)、日常口腔保健，也都會影響后期種植牙的使用壽命；
二是種植體本身的質(zhì)量，不同品牌的植體間有價格差異，也有質(zhì)量差異，而相同價格區(qū)間的植體也可能有材質(zhì)和結(jié)構(gòu)的區(qū)別，患者可根據(jù)醫(yī)生建議選擇更適合自己的；
三是醫(yī)生的診療技術(shù)，這是對種植成功率影響最大的因素，影響程度隨手術(shù)難度遞增。
種的牙松動脫落怎么辦？
“如果種植手術(shù)失敗發(fā)生牙脫落，責任要視具體情況具體判斷，但松動與脫落一般有個過程，修復者應將情況及時反饋給醫(yī)生，如果是術(shù)后就發(fā)生松動，醫(yī)生應負責后續(xù)修復。”
賈主任說，如果只是牙冠松動，比較好處理，取下重新粘合就好；如果松動的是植入牙骨的種植體，就要等拔除種植體后，重新做種植手術(shù)了。
常見牙缺失修復方式有三種
每一種都各有利弊
“對于牙脫落的患者，口腔臨床有三種修復方式，即種植牙、固定義齒（烤瓷牙）和活動假牙，種植牙的適應證人群相對后兩者更廣，例如全口無牙，沒有可掛靠的天然牙的部位，都能通過植入植體模擬天然牙的結(jié)構(gòu)‘種’出牙齒，而若綜合考慮價格、療程和咀嚼效率等，三者各有利弊。”
種植牙，它的優(yōu)點是咀嚼效率最高，舒適程度更好，缺點則是價格較貴，以及治療周期相對其他兩種更長。
“除了即刻種植，大多種植修復者都需要等待2-3個月的療程，治療步驟相對復雜，屬于外科手術(shù)，有一定手術(shù)風險，因而術(shù)前要做全身檢查。”
而烤瓷牙的缺點，主要來自它的修復方式——需要磨損兩側(cè)的健康牙來架橋，不但損傷了好牙，一旦掛靠的天然牙脫落，整個牙齒連冠都得重新修復；此外，烤瓷牙的使用有效期相對種植牙較短，但咀嚼效率不錯，類似種植牙。
活動假牙的優(yōu)點和缺點都比較明顯，優(yōu)點是便宜，1-2個星期就能完成治療；但舒適度、美觀度、有效期和咀嚼效率都比較低，無論是否還能使用，3-5年后都建議更換。
我省超過35%中老年牙缺失患者
未做修復
牙缺失不僅要治，也要防
今年，浙大醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院發(fā)布我省第四次口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果，調(diào)查區(qū)域包括六個區(qū)縣（市），總樣本量超過1萬人，調(diào)研結(jié)果顯示，我省九成以上中老年人群有牙周問題。
我省中老年人群牙齦出血和牙石檢出率都超過80%，綜合達到90%以上，其中中老年男性牙周健康狀況明顯不如中老年女性，可能與男性吸煙量較高等不良生活習慣有關(guān)；
65-74歲老年人的存留牙數(shù)，從第三次流調(diào)時的人均19.06顆，提高到了2016年的22.88顆，但對缺牙的治療意識仍較薄弱——55-64歲、65-74歲這兩個調(diào)研年齡組，有缺失牙但未修復情況的檢出率，均高于35%。
“杭州的種植牙修復大約從2010年前后開始普及，十年來，種植修復臨床技術(shù)和植體表面處理技術(shù)等都進步不少，大家的治療修復意識也增強許多，但牙缺失不僅要治，也要防，現(xiàn)在多數(shù)門診的就醫(yī)行為是缺后治療，預防比例較小，要提醒大家的是，無論你選擇哪種修復方式，日常口腔清潔和定期護理都是有必要的。”賈主任說。
通訊員 朱云
金悅東