我曾經(jīng)發(fā)了一個關(guān)于節(jié)育環(huán)的視頻，其實是一個節(jié)育環(huán)新產(chǎn)品的廣告。廣告中，為了達到對新產(chǎn)品有點的最大宣傳，展示了舊產(chǎn)品的一些并發(fā)癥，比如節(jié)育環(huán)移位、子宮穿孔、節(jié)育環(huán)脫落等。朋友們看了這個視頻，感到非常害怕，紛紛表示不會選用節(jié)育環(huán)這種方法進行避孕

我曾經(jīng)發(fā)了一個關(guān)于節(jié)育環(huán)的視頻，其實是一個節(jié)育環(huán)新產(chǎn)品的廣告。

廣告中，為了達到對新產(chǎn)品有點的最大宣傳，展示了舊產(chǎn)品的一些并發(fā)癥，比如節(jié)育環(huán)移位、子宮穿孔、節(jié)育環(huán)脫落等。朋友們看了這個視頻，感到非常害怕，紛紛表示不會選用節(jié)育環(huán)這種方法進行避孕了。

節(jié)育環(huán)真的如大家理解的那樣，危險又痛苦嗎？

宮內(nèi)節(jié)育器的發(fā)展史

人們是怎么發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)放置節(jié)育器可以避孕的？這是古代的勞動人民的智慧。

古時候，人們養(yǎng)駱駝作為長途交通運輸工具，但如果駱駝懷孕了，將大大降低駱駝的沙漠行走的能力。那些養(yǎng)駱駝的人，將石子放到駱駝的子宮內(nèi)，能起到避孕的作用。

我現(xiàn)在也無法考證當(dāng)時是把石子放到了子宮內(nèi)還是陰道內(nèi)，如果放到陰道內(nèi)其實是起不到避孕作用的，但放到子宮內(nèi)應(yīng)該有點小困難。

無論放到了哪里，將一塊石子隨隨便便放到身體內(nèi)，是一件挺可怕的事情。

醫(yī)學(xué)家通過這種現(xiàn)象受到啟發(fā)，開始了宮內(nèi)節(jié)育器的研究。從19世紀(jì)初第一個宮內(nèi)節(jié)育器誕生，至今已經(jīng)有一個半世紀(jì)了，從最初的蠶絲制作的節(jié)育器，到后來的惰性金屬、釋放銅離子、釋放藥物的環(huán)，從最初的O型換到T型環(huán)。其中醫(yī)學(xué)家嘗試了各種形狀的節(jié)育環(huán)，那些形狀可謂五花八門，非常漂亮。

視頻中這些并發(fā)癥很常見嗎？

在視頻中，我們看到在放置節(jié)育環(huán)過程中，直接從子宮底部出去，進入了腹腔，也看到節(jié)育環(huán)脫落至宮頸口，也有環(huán)的位置并非和理想的挺立著，東倒西歪的。這些并發(fā)癥看著那么可怕那么痛。

我曾經(jīng)接觸過一些類似并發(fā)癥病例：

一個中年女性，幾年前上環(huán)，上環(huán)后也定期復(fù)查，突然有一次在復(fù)查時，醫(yī)生說宮腔內(nèi)沒有環(huán)，環(huán)哪里去了呢？最大的可能性環(huán)從宮頸口脫落排出體外了。可能隨著一次比較多量的月經(jīng)或者一次上洗手間的過程脫落，自己并未察覺，這種情況比較常見。既然環(huán)脫落了，那必須再上一個環(huán)，否則將意外懷孕。于是，她第二次上環(huán)。數(shù)月后，她開始有血尿癥狀、抗炎治療也不見好轉(zhuǎn)，最后決定膀胱鏡檢查。一查不得了，罪魁禍?zhǔn)渍业搅恕螂桌锊刂侵粊G失的節(jié)育環(huán)，原來它并沒有離開身體，只是離開了子宮，穿過兩道墻去膀胱里串門了。現(xiàn)在她宮腔內(nèi)、膀胱內(nèi)各有一個環(huán)。醫(yī)生用膀胱鏡將膀胱內(nèi)的節(jié)育環(huán)取出來了，慢慢血尿癥狀消失了。

另一中年女性因為反復(fù)血便去肛腸科就診，醫(yī)生做個肛門指征，醫(yī)生當(dāng)時就愣住了，直腸腸壁上斜插著一個節(jié)育環(huán)。這個環(huán)有時穿過兩道墻壁來鄰居家串門的。醫(yī)生用肛鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)這個環(huán)已經(jīng)絕大部分在直腸內(nèi)了。最后這個環(huán)有肛腸科醫(yī)生取出來了。

大家聽了我分享的病例，可能更害怕了，這比視頻上的并發(fā)癥更嚴(yán)重啊！是的，節(jié)育環(huán)穿孔到膀胱和直腸，比單傳子宮穿孔更嚴(yán)重，尤其腸穿孔可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的感染。但這個概率非常低。

宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓在子宮肌層更常見，尤其是絕經(jīng)后，絕經(jīng)后子宮萎縮變小和環(huán)的大小不變，節(jié)育環(huán)只能躋身進子宮肌層內(nèi)。因此建議大家在絕經(jīng)后盡快將環(huán)取出。

放置節(jié)育環(huán)最常見的并發(fā)癥是什么？

最常見的并發(fā)癥是上去環(huán)過程中發(fā)生感染。因此除了醫(yī)生要嚴(yán)格控制手術(shù)過程中無菌規(guī)范外，也要求術(shù)前進行相關(guān)檢查，原有感染者要治愈后進行操作。

比較罕見的并發(fā)癥，上環(huán)過程中器械穿過子宮壁，一般不需要治療。更罕見的是環(huán)在體內(nèi)游走，進入腹腔、膀胱和直腸，通常需要進行手術(shù)取出游走的環(huán)。

其它一些癥狀不算是并發(fā)癥，僅僅是不良反應(yīng)。

最常見的不良反應(yīng)是帶環(huán)期間月經(jīng)過多、淋漓不盡。

如果原本月經(jīng)正常，上環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多和月經(jīng)淋漓不盡的現(xiàn)象，要檢查是否有感染，要治療感染。還可以通過短期服用避孕藥、止血藥等進行保守治療，經(jīng)過保守治療不能好轉(zhuǎn)的，將環(huán)取出。

只有少于1%的帶患者可能發(fā)生懷孕。

節(jié)育環(huán)有這么多的并發(fā)癥，是不是應(yīng)該被取締？

任何一種醫(yī)療行為或者藥物都達不到100%安全有效。節(jié)育環(huán)在放置、取出以及安置過程中可能會發(fā)生一些并發(fā)癥。但節(jié)育環(huán)總體上還是安全、長效、可逆的避孕方式。

在過去幾十年中，節(jié)育環(huán)為減少女性意外懷孕立下了汗馬功勞。在過去三十年我國實性計劃生育政策，一環(huán)二扎是常規(guī)的。與節(jié)育環(huán)并發(fā)癥相比，人工流產(chǎn)對人體的傷害更大。更容易發(fā)生子宮穿孔、感染，甚至可能導(dǎo)致不孕。即便沒有這些并發(fā)癥，也可能讓你遭受更大的痛苦。做人工流產(chǎn)的痛與放環(huán)、取環(huán)不可同日而語。

雖然節(jié)育環(huán)的發(fā)明是人在動物身上所做的行為的啟迪，但隨著醫(yī)學(xué)的進步，我們掌握嚴(yán)格的消毒方法，節(jié)育環(huán)也越來越小巧，避孕效果越來越好，也越來越安全，因此放置宮內(nèi)節(jié)育器至今仍然是可以選擇的一種避孕方式。

放置宮內(nèi)節(jié)育器后要注意什么？

目前中國仍然是宮內(nèi)節(jié)育器使用人數(shù)最多的國家之一。一方面是一環(huán)二扎時代留下的行為習(xí)慣，另一方面由于長效而方便，懶人更愿意使用這種方法。

那么放環(huán)取環(huán)以及佩戴宮內(nèi)節(jié)育器期間應(yīng)該注意什么呢？

放環(huán)、取環(huán)前，要檢查并治療陰道炎癥。放取環(huán)是侵入性操作，如果有陰道炎、宮頸炎可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的感染。

放環(huán)后，要定期檢查檢查宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的位置，可以通過超聲檢查，也可以通過腹部放射線拍片檢查。超聲檢查更能夠確定換與子宮的相對關(guān)系。

如果帶環(huán)期間發(fā)生月經(jīng)失常，經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)，要首先取環(huán)。

到了絕經(jīng)年齡盡早取環(huán)。年齡越大，絕經(jīng)時間越久取環(huán)越困難，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大。

哪些人適合放置宮內(nèi)節(jié)育器？

應(yīng)該說適合放置節(jié)育器的人非常多，這個題目應(yīng)該是哪些人不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器

1.子宮畸形的女性不適合放置，包括巨大的子宮肌瘤、子宮腺肌癥導(dǎo)致宮腔狹窄、變性者。

2.月經(jīng)量過多者不適合（可以放置特殊的有治療作用的節(jié)育器）

3.急性盆腔炎、宮頸炎、陰道炎需要治愈后放環(huán)取環(huán)。

4.產(chǎn)后三個月、剖宮產(chǎn)半年內(nèi)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器。

5.短期內(nèi)想要生育，不建議放置宮內(nèi)節(jié)育器。

關(guān)于節(jié)育器的誤區(qū)

1.宮內(nèi)節(jié)育器不會引起感染。在放置取出過程中可能會引起感染，在長期佩戴過程中，一般不會引起感染，不增加宮腔感染的概率。

2.不增加性病的風(fēng)險。但沒有預(yù)防性病的作用。有危險性行為時最好同時使用安全套

3.不會引起不孕，取環(huán)后馬上可以試孕。

4.不會引起出生缺陷。

5.不會引起癌癥，相反，特殊類型的宮內(nèi)節(jié)育器，如含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器有預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的作用。

6.宮內(nèi)節(jié)育器有罕見的并發(fā)癥如游走，但不會走的更遠(yuǎn)如心臟、腦部等。

7.不會引起性生活的雙方不適。

到底應(yīng)該選擇什么樣的避孕方式？

帶環(huán)沒有那么可怕，但帶環(huán)也不是你唯一的選擇。可以用安全套、避孕藥等方式。避孕藥也有很多種，短效的、長效的，口服的注射的。但不推薦緊急避孕藥。緊急避孕藥會引起月經(jīng)失調(diào)。

但有人又害怕避孕藥的副作用，那咋辦？如果你上環(huán)怕痛、吃藥怕激素，王醫(yī)生也沒有辦法了。總不能把流產(chǎn)當(dāng)家常便飯吧，任何一種避孕方法都好過流產(chǎn)，你都怕就只能夫妻背靠背了。這就好像吃飯怕噎最后餓死了。

專家介紹

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年，就職于上海市第一婦嬰保健院。

擅長：治療不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區(qū)高科西路2699號，二樓B區(qū)。