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#清風計劃##超能健康團##健康真探社#立秋的八月，湖南炎熱的天氣似乎沒有一點想要變涼的意思，在這氣候轉換溫差懸殊大、氣候干燥的季節，人們常會出現皮膚過敏的現象，或又因裝修導致的過敏。正常人可以選擇合適的藥物，可懷孕、備孕的你該如何選擇呢?
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立秋的八月，湖南炎熱的天氣似乎沒有一點想要變涼的意思，在這氣候轉換溫差懸殊大、氣候干燥的季節，人們常會出現皮膚過敏的現象，或又因裝修導致的過敏。
正常人可以選擇合適的藥物，可懷孕、備孕的你該如何選擇呢?
少用藥，盡量不用藥是孕婦努力的目標，但孕婦整個孕程280天，難免會發生一些身體狀況情況。有些情況由于對胎兒和孕婦有較大的影響，應權衡利弊后用藥，但藥物在孕婦體內的吸收、分布、代謝、排泄均出現了不同的變化。
有些藥物容易通過胎盤屏障，有些藥物有致畸作用，也有些藥物對孕婦身體有較大的影響。?我院藥劑科也針對孕期用藥進行了詳細的總結。
孕婦過敏怎么用藥？
孕婦皮膚過敏，應首選外用糖皮質激素類藥品，如地塞米松乳膏（皮炎平），但孕婦不能長期大面積或大量使用。
口服藥最好選用第二代抗組胺藥，因為第二代抗組胺藥鎮靜作用更小，膽堿能副作用更少。如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗過敏藥馬來酸氯苯那敏爾敏，苯海拉明價格低廉、可少量使用。也可以外涂爐甘石，中藥艾葉、地膚子等進行擦浴緩解癥狀。
孕婦感冒怎么用藥？
孕婦感冒是最常見的，體溫升高到38℃以上會非常難受，當體溫達到38.5℃——39.5℃存在相關風險，可引起胎兒畸形。
相對安全的藥物是對乙酰氨基酚。
對乙酰氨基酚相對于其他非甾體消炎藥是較安全的。該藥可用于妊娠整個過程的鎮痛和退燒。其他解熱退燒藥如阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、安乃近、和氨基比林等，因可導致胎兒動脈導管過早關閉，導管血流量和羊水量減少而不能使用。
在選擇服用退熱藥一定要注意補充水分和電解質，口服藥與物理降溫交替進行。孕婦感冒不建議選用復方感冒制劑，如康泰克、白加黑、氨酚黃那敏膠囊（片）等，復方感冒藥制劑中一般都有多種藥物組分，有些成分是孕婦禁用的。
所以孕婦最好選用安全性好的單藥治療。尤其是兩種復方感冒藥一定不要重復使用。止咳化痰藥一般不推薦妊娠婦女使用。
孕期糖尿病如何用藥？?
孕婦血糖高對孕婦和胎兒都有很大的影響，可引起胎兒發育異常，還可能導致羊水多，胎膜早破，妊娠子癇等情況。
孕婦糖尿病首先采用飲食調節，通過合理飲食，將血糖控制在理想范圍。
其次可以采取適當有氧運動。如果血糖不能控制，建議選用藥物治療，口服藥物容易通過胎盤屏障，一般對胎兒有不同程度的危害，不建議使用。
胰島素注射治療是妊娠糖尿病較好的選擇，因為胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤屏障，所以對胎兒是安全的。胰島素用量一般在妊娠前三個月降低，后六個月增加。分娩后根據情況進行調節。有些妊娠高血糖分娩后血糖會正常。
孕婦高血壓如何用藥?？
妊娠高血壓表現為血壓異常升高還可導致子癇，嚴重威脅著母嬰生命安全，所以孕婦也要有效降壓。
研究表明拉貝洛爾是妊娠期高血壓首選藥品，對孕婦具有安全性高，降壓效果好的特點。硫酸鎂是一種抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓輔助治療。
對孕婦起到降壓、鎮靜和抗子癇作用。但大劑量應用會增加子癇發生率，有時會引發患者呼吸抑制及心率異常。并且硫酸鎂只能靜脈注射，僅在住院期間與其他藥合用。
孕婦哮喘如何用藥？
妊娠哮喘不僅影響孕婦，還影響胎兒，未控制的妊娠哮喘患者會導致孕婦發生子癇或妊高癥，還可增加胎兒病死率，早產率和低體重的發生率。
糖皮質激素吸入劑是首選藥物之一，常用的如布地奈德混懸液這是一種臨床常見的第二代糖皮質激素，可以有效控制各種炎性介性反應。并且沒有數據證明該藥物會增加胎兒畸形的風險。所以相對是安全的。
但應注意用藥劑量和用藥時間，不能長時間或大劑量使用。也可以選擇使用特布他林霧化劑，雖然對人及動物未見致畸作用。但建議前3個月慎用。
孕婦如何使用抗菌藥物？
青霉素類藥物，為孕婦首選抗菌藥物。青霉素類藥物為β內酰胺類抗菌藥物，主要藥理作用是，妨礙細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁破裂而死亡。
因為細菌細胞有細胞壁，人類是哺乳動物，沒有細胞壁，所以青霉素類藥物對人體細胞毒性很低。青霉素類藥物屬于時間依賴性抗生素，需要一天3-4次服藥，并且要足量使用才能起到有效治療效果，還應注意是否有過敏史，注射劑必須每次皮試。
口服劑應沒有過敏史。常用藥包括羥氨芐青霉素（阿莫西林）；氨芐青霉素、青霉素V鉀等。
孕婦便秘如何用藥？
乳果糖口服溶液，是一種滲透性瀉藥，在結腸中被消化道菌叢轉化為低分子有機酸，導致腸道內PH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容物。上述作用促進結腸蠕動，緩解便秘。
由于乳果糖幾乎不被小腸吸收，不會對胎兒的生長發育造成影響。所以對孕婦是安全的。
乳果糖一般于早餐時一次服用。其次是使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、腸球菌二聯活菌腸溶膠囊、等可以調節腸道內菌群，促進益生菌的生長，使腸道恢復正常，促進排便。注意使用益生菌時需要使用37度左右的水服用。
（編輯zebra 圖源網絡 侵刪）
湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 藥劑科 祁輝
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何書林