去做腰部ct,查出來(lái)腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺,該怎么辦?這是有朋友最近提出的一個(gè)問題,從他能這么詳細(xì)的描述輔助檢查報(bào)告單結(jié)果來(lái)看,估計(jì)十分重視自己的病情,但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀,這是好多患者治病的誤區(qū),今天我們就來(lái)談
去做腰部ct,查出來(lái)腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺,該怎么辦?
這是有朋友最近提出的一個(gè)問題,從他能這么詳細(xì)的描述輔助檢查報(bào)告單結(jié)果來(lái)看,估計(jì)十分重視自己的病情,但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀,這是好多患者治病的誤區(qū),今天我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問題!

患者的癥狀對(duì)于制定治療計(jì)劃是非常重要的,很多人可能不知道的是,有時(shí)候患者的輔助檢查結(jié)果和患者的癥狀不相干,如果我說(shuō)有的人核磁或者ct表現(xiàn)比題主的還要重,但是確沒有任何癥狀,您信嗎?
作為醫(yī)生來(lái)講,看病看的是人,絕對(duì)不是看的片子。做出正確的診斷是正確治療的基礎(chǔ),而診斷需要根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查以及查體等很多因素綜合在一起才能確定,只有這樣才能對(duì)癥下藥,做出最正確的治療計(jì)劃。
大家看上圖就是一個(gè)非常嚴(yán)重的腰椎間盤突出的患者,確切的說(shuō)應(yīng)該是腰椎間盤脫出的患者,他的腰椎間盤已經(jīng)完全脫出進(jìn)入到了椎管內(nèi),而且脊髓也有一定的受壓,任誰(shuí)看這個(gè)核磁都需要做手術(shù)了!然而令我沒想到的是這個(gè)患者經(jīng)過保守治療,現(xiàn)在正常的行走坐臥,還能參加日常的工作。
拿出這個(gè)例子就是為了給大家證明,輔助檢查和患者的癥狀是不匹配的,這種情況也是有大數(shù)據(jù)研究支持的!
話說(shuō)回來(lái),文章開頭咨詢問題的朋友沒有提供癥狀,怎么幫助他分析下自己的病情選擇治療呢?一般會(huì)存在以下幾種情況。
第一,單純的腰痛,沒有下肢的放射癥狀。對(duì)于這種情況,很有可能并不是腰椎間盤突出或者是椎管狹窄導(dǎo)致的癥狀,很有可能是患者在平時(shí)的工作或者是生活當(dāng)中腰椎的周邊的肌肉筋膜受到了一定的刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了疼痛。這種情況完全可以通過針灸、手法治、療適當(dāng)?shù)耐庥盟幬锛敖?jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療的措施幫助患者緩解癥狀,觀察是否有效。
第二,腰痛、伴有下肢的放射癥狀。這種情況多數(shù)是因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)根,神經(jīng)受到了刺激導(dǎo)致的癥狀。這種情況可以適當(dāng)?shù)慕o予經(jīng)典甘露醇幫助消除神經(jīng)根的水腫,也可以口服或者是外用一些非甾體鎮(zhèn)痛藥,幫助控制神經(jīng)的無(wú)菌性的炎癥,麻木比較嚴(yán)重的患者可以口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,同時(shí)輔助針灸、手法、熱敷以及理療幫助患者緩解癥狀。
在謝醫(yī)生以前的文章里反復(fù)的提到,腰痛的患者往往都會(huì)有自我修復(fù)的傾向,有數(shù)據(jù)顯示70~80%的腰痛患者,尤其是下腰痛的患者能通過保守治療緩解。但是這種修復(fù)的過程時(shí)間通常比較長(zhǎng),一般也要三個(gè)月左右的時(shí)間。然而患者的要求和恢復(fù)的時(shí)間之間往往存在著矛盾,對(duì)于患者來(lái)講往往都需要立刻解決問題,快速的緩解癥狀,但是往往這屬于臣妾做不到的情況,醫(yī)生只能盡力的通過各種辦法幫助患者縮短這種修復(fù)的時(shí)間,促進(jìn)這種修復(fù)的進(jìn)程。同時(shí)也需要患者進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉來(lái)配合醫(yī)生,更好的幫助自己緩解癥狀。
所以建議如果是出現(xiàn)這種情況的朋友們,一定要有一個(gè)堅(jiān)持的心態(tài),要積極的配合醫(yī)生,不要煩躁,觀察三個(gè)月左右的時(shí)間,而且很有可能時(shí)間達(dá)不到三個(gè)月,正常就會(huì)有緩解。
第三,出現(xiàn)了間歇性跛行。什么叫間歇性跛行呢?其實(shí)就是走著走著就瘸了,必須休息一段時(shí)間才能重新行走,之后一段時(shí)間又瘸了!
這就是由于骨刺或者是腰椎間盤突出比較嚴(yán)重,導(dǎo)致了椎管狹窄,神經(jīng)受到了比較明顯的刺激產(chǎn)生的癥狀。這種情況其實(shí)是手術(shù)適應(yīng)癥了,因?yàn)槌霈F(xiàn)了這種情況以后患者的生活質(zhì)量會(huì)受到明顯的影響,而且時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)導(dǎo)致肌肉的萎縮等很多神經(jīng)受壓的癥狀。
如果出現(xiàn)了這種情況的朋友們請(qǐng)您要斟酌一下是否需要手術(shù)解決自己的問題,因?yàn)榍皟煞N情況所建議的那些治療方式,可能對(duì)于椎管狹窄嚴(yán)重的患者,并沒有很好的效果。
康復(fù)鍛煉
按照謝醫(yī)生科普的慣例,如果有時(shí)間盡量會(huì)給大家推薦一些康復(fù)鍛煉的辦法。對(duì)于某些慢性骨科疾病的保守治療,謝醫(yī)生的觀點(diǎn)是藥吃不了很長(zhǎng)時(shí)間,很多理療做不了很長(zhǎng)時(shí)間,但是康復(fù)鍛煉,只要您有恒心有毅力,您可以一直做。
以下就是一些腰椎康復(fù)鍛煉的動(dòng)圖,大家可以選擇一些適合自己的動(dòng)作試一試,如果做完不痛,甚至感覺到腰部有緩解的動(dòng)作就堅(jiān)持練一練,這些動(dòng)作都是經(jīng)過長(zhǎng)久的經(jīng)驗(yàn)累積,由專業(yè)的康復(fù)師制作的,建議患者們完全可以試一試,但是請(qǐng)記住一點(diǎn),如果某一個(gè)動(dòng)作做完之后會(huì)出現(xiàn)腰部不適或者是疼痛的明顯加重,那么就完全不要做,切忌強(qiáng)求。
這些動(dòng)作謝醫(yī)生平時(shí)每天也在堅(jiān)持做,我本人堅(jiān)信這些康復(fù)鍛煉對(duì)腰痛的緩解是絕對(duì)有作用的,但是問題就是在于能否堅(jiān)持。希望有腰痛的朋友們可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)師或者是康復(fù)治療師,根據(jù)自己的檢查,由專業(yè)的醫(yī)生制定更個(gè)體化的、標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)計(jì)劃,更好的幫助自己緩解癥狀。
總結(jié)
引起腰痛的原因是非常多的,治療選擇方面,如果沒有明顯的脊髓橫斷癥狀,比如大小便失禁或者是截癱的情況,建議還是要先采取保守治療,而且時(shí)間要三個(gè)月左右,而且在這段時(shí)間內(nèi)一定要注意,堅(jiān)持適合自己的康復(fù)鍛煉。如果在這段時(shí)間內(nèi)癥狀沒有任何的緩解,甚至有加重的趨勢(shì),那么就很有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,才能幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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