去做腰部ct，查出來(lái)腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？這是有朋友最近提出的一個(gè)問題，從他能這么詳細(xì)的描述輔助檢查報(bào)告單結(jié)果來(lái)看，估計(jì)十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來(lái)談

去做腰部ct，查出來(lái)腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？

這是有朋友最近提出的一個(gè)問題，從他能這么詳細(xì)的描述輔助檢查報(bào)告單結(jié)果來(lái)看，估計(jì)十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問題！

患者的癥狀對(duì)于制定治療計(jì)劃是非常重要的，很多人可能不知道的是，有時(shí)候患者的輔助檢查結(jié)果和患者的癥狀不相干，如果我說(shuō)有的人核磁或者ct表現(xiàn)比題主的還要重，但是確沒有任何癥狀，您信嗎？

作為醫(yī)生來(lái)講，看病看的是人，絕對(duì)不是看的片子。做出正確的診斷是正確治療的基礎(chǔ)，而診斷需要根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查以及查體等很多因素綜合在一起才能確定，只有這樣才能對(duì)癥下藥，做出最正確的治療計(jì)劃。

大家看上圖就是一個(gè)非常嚴(yán)重的腰椎間盤突出的患者，確切的說(shuō)應(yīng)該是腰椎間盤脫出的患者，他的腰椎間盤已經(jīng)完全脫出進(jìn)入到了椎管內(nèi)，而且脊髓也有一定的受壓，任誰(shuí)看這個(gè)核磁都需要做手術(shù)了！然而令我沒想到的是這個(gè)患者經(jīng)過保守治療，現(xiàn)在正常的行走坐臥，還能參加日常的工作。

拿出這個(gè)例子就是為了給大家證明，輔助檢查和患者的癥狀是不匹配的，這種情況也是有大數(shù)據(jù)研究支持的！

話說(shuō)回來(lái)，文章開頭咨詢問題的朋友沒有提供癥狀，怎么幫助他分析下自己的病情選擇治療呢？一般會(huì)存在以下幾種情況。

第一，單純的腰痛，沒有下肢的放射癥狀。對(duì)于這種情況，很有可能并不是腰椎間盤突出或者是椎管狹窄導(dǎo)致的癥狀，很有可能是患者在平時(shí)的工作或者是生活當(dāng)中腰椎的周邊的肌肉筋膜受到了一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了疼痛。這種情況完全可以通過針灸、手法治、療適當(dāng)?shù)耐庥盟幬锛敖?jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療的措施幫助患者緩解癥狀，觀察是否有效。

第二，腰痛、伴有下肢的放射癥狀。這種情況多數(shù)是因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)受到了刺激導(dǎo)致的癥狀。這種情況可以適當(dāng)?shù)慕o予經(jīng)典甘露醇幫助消除神經(jīng)根的水腫，也可以口服或者是外用一些非甾體鎮(zhèn)痛藥，幫助控制神經(jīng)的無(wú)菌性的炎癥，麻木比較嚴(yán)重的患者可以口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)輔助針灸、手法、熱敷以及理療幫助患者緩解癥狀。

在謝醫(yī)生以前的文章里反復(fù)的提到，腰痛的患者往往都會(huì)有自我修復(fù)的傾向，有數(shù)據(jù)顯示70~80%的腰痛患者，尤其是下腰痛的患者能通過保守治療緩解。但是這種修復(fù)的過程時(shí)間通常比較長(zhǎng)，一般也要三個(gè)月左右的時(shí)間。然而患者的要求和恢復(fù)的時(shí)間之間往往存在著矛盾，對(duì)于患者來(lái)講往往都需要立刻解決問題，快速的緩解癥狀，但是往往這屬于臣妾做不到的情況，醫(yī)生只能盡力的通過各種辦法幫助患者縮短這種修復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)這種修復(fù)的進(jìn)程。同時(shí)也需要患者進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉來(lái)配合醫(yī)生，更好的幫助自己緩解癥狀。

所以建議如果是出現(xiàn)這種情況的朋友們，一定要有一個(gè)堅(jiān)持的心態(tài)，要積極的配合醫(yī)生，不要煩躁，觀察三個(gè)月左右的時(shí)間，而且很有可能時(shí)間達(dá)不到三個(gè)月，正常就會(huì)有緩解。

第三，出現(xiàn)了間歇性跛行。什么叫間歇性跛行呢？其實(shí)就是走著走著就瘸了，必須休息一段時(shí)間才能重新行走，之后一段時(shí)間又瘸了！

這就是由于骨刺或者是腰椎間盤突出比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了椎管狹窄，神經(jīng)受到了比較明顯的刺激產(chǎn)生的癥狀。這種情況其實(shí)是手術(shù)適應(yīng)癥了，因?yàn)槌霈F(xiàn)了這種情況以后患者的生活質(zhì)量會(huì)受到明顯的影響，而且時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)導(dǎo)致肌肉的萎縮等很多神經(jīng)受壓的癥狀。

如果出現(xiàn)了這種情況的朋友們請(qǐng)您要斟酌一下是否需要手術(shù)解決自己的問題，因?yàn)榍皟煞N情況所建議的那些治療方式，可能對(duì)于椎管狹窄嚴(yán)重的患者，并沒有很好的效果。

康復(fù)鍛煉

按照謝醫(yī)生科普的慣例，如果有時(shí)間盡量會(huì)給大家推薦一些康復(fù)鍛煉的辦法。對(duì)于某些慢性骨科疾病的保守治療，謝醫(yī)生的觀點(diǎn)是藥吃不了很長(zhǎng)時(shí)間，很多理療做不了很長(zhǎng)時(shí)間，但是康復(fù)鍛煉，只要您有恒心有毅力，您可以一直做。

以下就是一些腰椎康復(fù)鍛煉的動(dòng)圖，大家可以選擇一些適合自己的動(dòng)作試一試，如果做完不痛，甚至感覺到腰部有緩解的動(dòng)作就堅(jiān)持練一練，這些動(dòng)作都是經(jīng)過長(zhǎng)久的經(jīng)驗(yàn)累積，由專業(yè)的康復(fù)師制作的，建議患者們完全可以試一試，但是請(qǐng)記住一點(diǎn)，如果某一個(gè)動(dòng)作做完之后會(huì)出現(xiàn)腰部不適或者是疼痛的明顯加重，那么就完全不要做，切忌強(qiáng)求。

這些動(dòng)作謝醫(yī)生平時(shí)每天也在堅(jiān)持做，我本人堅(jiān)信這些康復(fù)鍛煉對(duì)腰痛的緩解是絕對(duì)有作用的，但是問題就是在于能否堅(jiān)持。希望有腰痛的朋友們可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)師或者是康復(fù)治療師，根據(jù)自己的檢查，由專業(yè)的醫(yī)生制定更個(gè)體化的、標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)計(jì)劃，更好的幫助自己緩解癥狀。

總結(jié)

引起腰痛的原因是非常多的，治療選擇方面，如果沒有明顯的脊髓橫斷癥狀，比如大小便失禁或者是截癱的情況，建議還是要先采取保守治療，而且時(shí)間要三個(gè)月左右，而且在這段時(shí)間內(nèi)一定要注意，堅(jiān)持適合自己的康復(fù)鍛煉。如果在這段時(shí)間內(nèi)癥狀沒有任何的緩解，甚至有加重的趨勢(shì)，那么就很有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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