胎心監(jiān)護(hù)圖怎么看 不正常的胎心監(jiān)護(hù)圖

菌菌每天都和孕媽們接觸，經(jīng)常碰到孕媽拿著B(niǎo)超單仔細(xì)詢問(wèn)：

“醫(yī)生，這句話是什么意思？”

“我寶寶這個(gè)檢查單顯示，雙頂徑64毫米，這正常么？”

好像孕媽們手里拿的不僅是寶寶的成長(zhǎng)單，還是自己的“成績(jī)單”。

雖然菌菌每次都盡力解答，但還是難以面面俱到，所以整理出來(lái)了孕檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容，強(qiáng)烈建議收藏。

1.血壓

正常血壓分為低壓和高壓。

正常低壓不超過(guò)90mmHg

正常高壓不超過(guò)140mmHg

正常人血壓分為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。

妊娠期高血壓是妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

如果血壓小于這個(gè)值那么就是正常的。任何一項(xiàng)高于這個(gè)值或兩個(gè)都高于這個(gè)值屬于異常。

每次產(chǎn)檢都查血壓是為了監(jiān)測(cè)孕媽的血壓，提早預(yù)防妊娠期高血壓。

每次產(chǎn)后都監(jiān)測(cè)孕媽的血壓，是因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊“l(fā)病率高，且對(duì)母兒健康影響較大，提前檢查出來(lái)可以及時(shí)干預(yù)和治療，避免嚴(yán)重后果。

2.體重

孕婦在孕前的BMI不同，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)建議也不同。（參考西爾斯懷孕百科）

標(biāo)準(zhǔn)體重(孕前BMI在18.5-24.9)，整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)范圍建議為：11.5-16kg。

低體重(孕前BMI<18.5)，整個(gè)孕期建議增長(zhǎng)12.5-18kg。

超重(孕前BMI在25.0-29.9)，整個(gè)孕期建議增長(zhǎng)7-11.5kg。

肥胖(孕前BMI≥30.0)，整個(gè)孕期建議增長(zhǎng)5-9kg。

（注：BMI=體重(kg)/身高(m)的平方）

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、或過(guò)少，都可能帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)：過(guò)于節(jié)食，增重過(guò)少會(huì)導(dǎo)致媽媽營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血等危險(xiǎn)情況；還可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)低體重兒等。

增重過(guò)多可能面臨妊娠糖尿病／高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也容易出現(xiàn)巨大兒／新生兒低血糖，媽媽也更容易長(zhǎng)出妊娠紋，產(chǎn)后恢復(fù)更加困難。

3.宮高（宮底高度）

宮高是指從下腹恥骨聯(lián)合處到子宮底的長(zhǎng)度，隨著孕周的增加，醫(yī)生可通過(guò)測(cè)量宮高來(lái)了解胎寶寶的孕周，預(yù)估胎兒大小。

但因羊水量多少、單雙胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況每個(gè)人都有差異，以下表格僅做參考。

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

4.胎心率

每次產(chǎn)檢醫(yī)生都會(huì)拿一個(gè)類似探頭的東西貼在孕媽肚皮上，細(xì)細(xì)聽(tīng)上一分鐘，那其實(shí)就是在聽(tīng)胎寶寶的心率呢！

一般情況下，胎寶正常的心率在110次/分～160次/分之間，如果監(jiān)測(cè)胎心的時(shí)候?qū)殞毺幱谔?dòng)狀態(tài)，會(huì)超過(guò)160次/分。

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

如果一分鐘內(nèi)心率不在正常范圍內(nèi)，醫(yī)生則會(huì)反復(fù)聽(tīng)取！

一般胎心異常多表示寶寶宮內(nèi)缺氧了，但是如果孕媽有發(fā)燒、甲亢、服用藥物等情況，也可能會(huì)引起胎寶心率異常。

5.血常規(guī)

一次血常規(guī)檢查可以檢測(cè)出26個(gè)項(xiàng)目，其中最主要的就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板的檢測(cè)了。

通過(guò)這幾項(xiàng)檢測(cè)值，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕媽是不是有貧血，有無(wú)凝血功能異常及是否提示感染等情況。

正常區(qū)間：

白細(xì)胞（WBC）：4-10（單位10^9/L）（孕婦白細(xì)胞可有正常生理性升高）

紅細(xì)胞（RBC）：3.5-5.0（單位10^12/L）

血紅蛋白（HGB）：血紅蛋白＜110提示貧血

血小板（PLT）：100-300（單位10^9/L）（100-300）

6. 尿常規(guī)

與血常規(guī)類似，一次尿常規(guī)檢查也可以檢測(cè)出23個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)尿白蛋白、隱血、酮體、葡萄糖、白細(xì)胞、細(xì)菌、真菌等項(xiàng)目的檢測(cè)，可以判斷孕媽是否有蛋白尿，有無(wú)酮體，尿糖及泌尿系感染等。

如果尿白蛋白（PRD）、隱血（DLD）、酮體（KET）、葡萄糖（GLU）結(jié)果顯示陰性，就表示情況正常；

白細(xì)胞、細(xì)菌、真菌這幾項(xiàng)檢查結(jié)果如果正常，則會(huì)顯示陰性。

7.唐氏篩查（具體次數(shù)因人而異）

唐氏篩查根據(jù)篩查時(shí)間的不同，分為孕早期唐篩和孕中期唐篩。

孕早期唐篩包括血液檢查和超聲檢查（nt檢查）聯(lián)合篩查。

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

在11～13+6周期間，會(huì)對(duì)孕媽抽血，測(cè)定妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A）和游離絨毛膜促進(jìn)腺激素（Free β-hCG）水平；

同時(shí)通過(guò)做B超，測(cè)量胎寶寶頸項(xiàng)透明層（NT）的厚度，再結(jié)合孕周、年齡、體重等各項(xiàng)信息，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

目前多認(rèn)為NT≥3cm時(shí)提示異常，需進(jìn)一步檢查。

在孕14-20+6周進(jìn)行的叫中唐，通過(guò)抽血，測(cè)定血液中的甲胎蛋白（AFP）、雌三醇(uE3)，游離絨毛膜促性腺激素(Free β-hCG)和抑制素A水平，并結(jié)合孕周、年齡、體重信息來(lái)推算風(fēng)險(xiǎn)。

如果孕婦年齡大于35歲，即高齡孕婦，一般會(huì)直接建議做羊水穿刺或者無(wú)創(chuàng)。

唐篩報(bào)告一般有一下內(nèi)容：

NTD風(fēng)險(xiǎn)檢查結(jié)果分為兩種：低風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)

21三體風(fēng)險(xiǎn)：多數(shù)臨界值是1/270，≤1/270（比如1/180）為高風(fēng)險(xiǎn)；＞1/270（比如1/1000）為低風(fēng)險(xiǎn)

18三體風(fēng)險(xiǎn)：多數(shù)臨界值為1/350，＜1/350為高風(fēng)險(xiǎn)，≥1/350為低風(fēng)險(xiǎn)

如果高風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)一步檢查（無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺）

8.產(chǎn)科B超

通過(guò)B超主要觀察胎寶寶的生理指標(biāo)、胎位、羊水、臍帶及胎盤等情況。

① 胎寶指標(biāo)(單位：cm)

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

② 胎位

頂先露（頭位）：左枕前（LOA）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕后（ROP）

臀先露（臀位）：左骶前（LSA）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶后（RSP）

枕左前或枕右前屬于最佳胎位有利于順產(chǎn)。

③ 羊水

羊水深度（AFV）：3-8cm為正常羊水量，AFV≤1cm表示嚴(yán)重過(guò)少，AFV≥8cm提示羊水過(guò)多。

羊水指數(shù)（AFI）：也是判斷羊水多少的一個(gè)值，AFI≤5cm羊水過(guò)少，AFI≥25cm羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多過(guò)少都由不同原因引起，出現(xiàn)羊水異常時(shí)，需查明原因，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等。

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④ 胎盤

胎盤位置：附著于子宮前壁、后壁，底部這都是正常胎盤位置，并不是孕媽平常所聽(tīng)到的前置胎盤哦！

胎盤成熟度：孕13-28周胎盤0級(jí)；孕30-32周胎盤Ⅰ級(jí)；孕36周以后胎盤Ⅱ級(jí)。

胎盤成熟度因檢查差異較大，并不能直接判斷胎兒宮內(nèi)情況，不用過(guò)于在意。

胎盤厚度：足月的胎盤厚度為3.6-3.8厘米，一般不超過(guò)5厘米。

⑤ 臍帶

胎兒臍帶：頸部皮膚可見(jiàn)U型壓跡代表胎兒繞頸一周；頸部皮膚可見(jiàn)W型壓跡代表胎兒繞頸兩周。一般臍繞頸一周或兩周對(duì)胎兒影響不大，注意胎動(dòng)按時(shí)產(chǎn)檢即可。

1.糖篩

糖篩是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，一般在孕24～28周及以后口服葡萄糖液體進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

篩查前，孕媽至少要空腹8小時(shí)到第二天早晨（最遲不超過(guò)早上9點(diǎn)）。

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

檢查時(shí)，孕媽要先空腹查一次喝糖前的靜脈血，然后在5分鐘內(nèi)喝完含75g葡萄糖的液體300ml，再分別查喝糖1小時(shí)后，2小時(shí)后的靜脈血（從喝葡萄糖水開(kāi)始計(jì)算時(shí)間）。

正常孕媽空腹后血糖值應(yīng)＜5.1mmol/L，喝糖1小時(shí)后為10.0mmol/L、2小時(shí)后為8.5mmol/L，任何一項(xiàng)異常，可以診斷為妊娠期糖尿病。

2.胎心監(jiān)護(hù)（一般從第32-34周左右開(kāi)始，高危孕婦可提前）

可以通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)了解胎心、胎動(dòng)、宮縮的情況，評(píng)估胎寶寶是否缺氧。

胎心監(jiān)護(hù)曲線圖上有兩條線，上面一條線是胎心率，正常情況下在110-160之間波動(dòng)；

下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只要在孕媽宮縮時(shí)就會(huì)增高，隨后會(huì)保持在20mmHg左右。

注意做胎心監(jiān)護(hù)前不要空腹，去的時(shí)候帶些食物和水。不要過(guò)于緊張，穿方便的衣服便于檢查。

3.系統(tǒng)B超

孕期可能會(huì)做很多次B超，但是這次比較特殊。

系統(tǒng)B超最重要的是能夠排查胎寶寶明顯的生理缺陷，如唇腭裂，脊柱裂，心臟、肝腎等內(nèi)臟發(fā)育及四肢發(fā)育異常等情況。

一般在檢查過(guò)后，醫(yī)生就會(huì)將結(jié)果清楚的寫(xiě)在檢查單上，比如胎兒心臟位置正常，胎兒顱骨光環(huán)完整，肝、雙腎可見(jiàn)，上唇皮膚連線未見(jiàn)明顯中斷等等，這就說(shuō)明胎寶寶一切都好哦！

而且爸爸媽媽們還能通過(guò)系統(tǒng)B超看到胎寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，這可是粑粑麻麻第一次跟寶寶見(jiàn)面！

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

菌菌深知每一次孕檢結(jié)果對(duì)孕媽們的意義，那種忐忑、不安、擔(dān)心，生怕自己一個(gè)不小心就影響到了寶寶。

但是菌菌覺(jué)得真的不用太焦慮，相信醫(yī)生，及時(shí)溝通，寶寶一定會(huì)健康成長(zhǎng)的！

圖源：十月呵護(hù)漫畫(huà)組

我是十月菌，我愛(ài)這個(gè)世界！希望每一個(gè)孕媽都開(kāi)心健康！