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說到宮頸篩查，大家可能還不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友們應該就不陌生了。雖然叫不出全稱，看著眼熟啊，反正就是檢查宮頸的唄。沒錯，TCT是宮頸篩查項目中的一項，身邊的朋友會經常不聲不響通過微信發一張TCT報告過來給我，說“看
說到宮頸篩查，大家可能還不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友們應該就不陌生了。雖然叫不出全稱，看著眼熟啊，反正就是檢查宮頸的唄。
沒錯，TCT是宮頸篩查項目中的一項，身邊的朋友會經常不聲不響通過微信發一張TCT報告過來給我，說“看看有沒有問題”。其實說句實話，這樣啥也不說，不告訴我患者情況，上來直接讓我看報告，這個事情我真不樂意做。因為TCT報告需要結合宮頸的其他檢查一起來判斷，單一的一張報告可能看不出是否有問題。
廢話不多說，我們今天就來詳細說說關于TCT的事情，教教大家怎么解讀一張TCT報告。
什么是TCT？
宮頸細胞學檢查是確診宮頸癌前病變的主要方法之一。通過從宮頸管（鱗狀上皮和柱狀上皮交接處）刮取細胞，在顯微鏡下觀察宮頸細胞形態，以此來判斷宮頸是不是有問題了，起到篩查宮頸病變和宮頸癌的作用。
宮頸細胞學檢查是非常重要的一項宮頸檢查項目，包括TCT和宮頸刮片。
液基薄層細胞學檢測技術（Thinprep cytologic test TCT）：誕生于1991年美國等國家，敏感性84%，特異性94%，檢出率更高。做TCT檢查時，醫生會用一把小刷子在宮頸口旋轉好幾圈，刷取宮頸細胞，然后再放置在特定的固定液中。送到病理科時，用先進技術把多余的粘液、血細胞都分離出去，然后在顯微鏡下觀察，所以比宮頸刮片的準確率要高。現在大多醫院都采用TCT來作為宮頸細胞學檢查的方法，其他醫院也有LCT或DNA檢查，其實跟TCT是同類檢查，意思差不多。
TCT報告怎么看？
來看看下面幾張圖，都是常見的TCT檢查報告。
看完這幾張報告后，你肯定會覺得有點懵，心想：好像我的檢查結果也是這樣嘛，到底有沒有問題呢？別著急，我們接著往下看：
TBS診斷是描述性術語，包括：
? 炎癥或良性反應性改變
? 意義不明的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）
? 不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）
? 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）
? 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）
? 非典型腺細胞（ACC）
? 鱗癌（SCC），原位腺癌（AIS）
記住，下列這些結果代表沒問題：
? 未見上皮內病變及惡性病變
? 炎性反應性
? 宮頸輕度/中度/重度炎癥，建議治療后復查。
具體應該這樣做：
? 未見病變或炎性反應性改變，隨診，一年后再次檢查。
? 當報告提示重度炎癥時，有時候醫生會建議6個月后復查TCT，既然是炎癥，為什么要復查呢？
因為TCT檢查是看細胞，當重度炎癥時，炎性細胞較多，可能會影響判斷結果，降低準確率，所以有時醫生會建議，先把炎癥治好，6個月后再次復查，以免漏診。
警惕！這些結果代表有問題：
? 意義不明的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）
? 不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）
? 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）
? 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）
? 非典型腺細胞（ACC）
? 鱗癌（SCC），原位腺癌（AIS）
這些結果中，已經提示有病變或直接報癌癥的，毫無疑問，要趕緊活檢，說明問題可能很嚴重。
那么還有一種結果，可能是沒問題的，就是我下面要重點說的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）。
非典型鱗狀細胞是指在正常形態的宮頸細胞中發現形態異常的細胞。其中超過一半是沒有問題的，比如炎癥或醫生取樣質量的影響，需要進一步檢查。所以，不要看到這個結果就嚇得腿軟，以為自己得了宮頸癌，冷靜下來，接下來應該這么辦：
? 3-6個月后復查，直到連續兩次TCT結果為陰性或未見惡變。如果仍然為ASC-US或更嚴重結果，做陰道鏡下活檢。
? 最佳方案——做HPV檢測，發現陽性，做陰道鏡檢查。如陰性，一年后復查。
? 沒有條件做HPV檢測時，也可直接做陰道鏡。
TCT的重要性
TCT的價格大概是150～200不等，很多女性嫌貴，不愿意做，還有的女性以為做婦科檢查就是做個B超，沒問題就行。殊不知，TCT也是婦科檢查的絕對C位，相當重要。我們先來看看下面這張圖。
這是一張顯示宮頸是如何一步一步變成宮頸癌的進展圖，由此可見，從正常宮頸到宮頸癌是一個漫長而漸進的過程。通常需要8-10年，而一旦形成浸潤癌則發展迅速。如不及時治療，大多數患者將于2-5年內死亡。如在癌前病變時期能及時診治。則可將癌癥消滅在萌芽狀態。所以，早發現、早診斷、早治療是降低宮頸癌死亡率行知有效的方法（三早）。
TCT就是檢查宮頸病變進展的利器，通過顯微鏡，我們可以發現宮頸細胞肉眼不可觀察的變化，更早的做出診斷和治療，有效阻止宮頸癌的發生。千萬不要認為，宮頸看上去光光滑滑就不會生病，該做的TCT別嫌貴。
TCT是篩查，它的作用相當于一個“哨兵”，向我們報告前方有不良預警，接下來就要進一步確診了。所以，當TCT顯示為ASC-US以上的異常結果時，都應該做陰道鏡下活檢，有條件的需同時行HPV檢測。
當TCT結果提示為非典型腺細胞（ACC），原位腺癌（AIS）時，除了做陰道鏡活檢，還需要做宮頸管搔刮，看頸管內是否有問題。
看到這里，你對于TCT報告的解讀應該有大致概念了，如果還是搞不清楚，直接問醫生，不要百度些不靠譜的答案。
對了，最后提醒要去做TCT檢查的女性朋友們，檢查前一天最好不要性生活，不要陰道沖洗和用藥，以免影響細胞形態，使結果不準確。來月經的時候不要做，等月經干凈再去做，不然血糊糊的，結果更不準確。
THE END
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張陽遠