科技改變生活 · 科技引領未來
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昨天表妹來小九家吃飯，聊到單位里有同事感染幽門螺桿菌時，她放下了筷子，盯著我問："聽說這個菌會傳染，而且還會致癌，真有這么恐怖？"看著她疑惑又驚恐的表情，小九不得不開啟"餐桌授課"模式，相信不少人也有同樣的疑
昨天表妹來小九家吃飯，聊到單位里有同事感染幽門螺桿菌時，她放下了筷子，盯著我問："聽說這個菌會傳染，而且還會致癌，真有這么恐怖？"
看著她疑惑又驚恐的表情，小九不得不開啟"餐桌授課"模式，相信不少人也有同樣的疑惑，今天就來好好科普一番。
幽門螺桿菌：中國近一半人感染
幽門螺桿菌，簡稱HP，是一種有著特殊螺旋結構和多條小尾巴的微厭氧菌，能靈活穿過胃黏膜表面，主要寄居在胃內，是唯一能活在胃里的微生物，也見于唾液、糞便等。
它于1982年被發現，目前已感染全球44億人，發展中國家感染率更高，以我國為例，感染人數高達7.68億，約占50%[1]。
為何感染風險這么高？
主要因為幽門螺桿菌可以通過口—口傳播，咱中國人不僅喜歡共餐，通吃一碗菜，還格外熱情好客，菜夾來夾去，要是其中有人感染，其他人中招的幾率就很大。
除了一起吃飯，也能通過接吻、口對口喂小孩等唾液傳播感染。
此外，含有幽門螺桿菌的糞便若污染了水源，健康人又不小心飲用，也可能以糞—口方式傳播。
別擔心，感染得癌的沒幾個
現在的人之所以談"幽門螺桿菌"色變，與幽門螺桿菌可能導致胃癌或胃淋巴瘤的發生有關。
早在1994年，它就被WHO和IARC確定為Ⅰ類致癌因子。有了權威機構的"認證"，幽門螺桿菌更成為眾矢之的。
盡管幽門螺桿菌感染很普遍，但因此得癌的人卻并不多。
相關研究更是表明，多數感染者無癥狀或無并發癥，而在有癥狀的感染者中，胃惡性腫瘤約占1%。
胃癌的發生受諸多因素綜合影響，包括遺傳、飲食、病毒感染等，幽門螺桿菌并非主犯。
因此，不必聽到幽門螺桿菌就很恐慌，別自己嚇自己。
到底需不需要殺菌？
雖說感染幽門螺桿菌不一定就會得胃癌，但Hp感染者患胃癌的危險性較無Hp感染者高6倍[2]，并且幽門螺桿菌還會引發消化性潰瘍、消化不良，產生肚子不舒服等癥狀，不少感染者還是心存忌憚。
那有必要殺菌嗎？
這個問題醫學界各專家并沒有形成統一意見。
根除Hp可以促進消化性潰瘍愈合，也能使約80%早期胃淋巴瘤獲得緩解[3]。
但也有觀點認為徹底根除會造成體內菌群失衡，并且會提高某些人群的反流性食管炎和過敏發生率。加上根除使用的藥物往往有多種抗生素參與，一旦濫用容易產生耐藥菌，多次根除更損害身體健康，花費也不少，負擔較重。
所以，目前專家提倡不要盲目殺菌，應依照根除指征，對獲益更大者進行治療。
· 強烈推薦根除：
√消化性潰瘍
√胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
· 推薦根除：
√慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜萎縮、糜爛
√胃癌、胃癌后
√胃大部切除術后
√有胃癌家族史
√長期服用質子泵抑制劑
√不明原因的血液病
√計劃長期服用阿司匹林
在根除方案上，醫生總結了一句話：目前僅推薦 "四聯方案"，即PPI+鉍劑+2種抗菌藥物，一般需堅持服用14天。
PPI，常用藥有埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑；
鉍劑，常用藥有枸櫞酸鉍鉀、體果膠鉍；
2種抗菌藥，包括阿莫西林、環素、喃唑酮、拉霉素、硝唑、氧氟沙星。
值得注意的是，治療胃潰瘍時，在四聯方案的基礎上，還會輔以黏膜修復劑，聯合提高根除效果。
這是因為胃黏膜能對胃壁進行保護，若黏膜出現損傷，會引發一系列胃部問題，同時胃潰瘍的黏膜修復質量也影響潰瘍復發率。
因此，可搭配對黏膜具有修復作用的康復新液聯合治療。如奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀與康復新液的聯合，具有改善炎癥、提高免疫的作用，可降低潰瘍復發率的效果。
日常做好預防
前文提到幽門螺桿菌的傳播途徑有口-口、糞-口傳播，在日常生活中就要做到：
· 飯前便后勤洗手
· 外出聚餐用公筷
· 餐具要清潔消毒后才使用
· 不嘴對嘴喂小孩
· 不喝生水
· 牙刷每3個月換一次，杯具臉盆等洗漱用品不與他人共用
最后，希望大家都能正確看待幽門螺桿菌，當出現上腹疼痛、早飽、腹脹、惡心嘔吐、口臭等疑似幽門螺桿菌感染等癥狀時，應盡早去醫院檢查，不必害怕恐慌，同時在日常生活中也要注意個人衛生，避免幽門螺桿菌找上門！
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參考資料：
1. 徐三平. 幽門螺桿菌感染的治療[J]. 臨床內科雜志, 2018, 035(012):807-808.
2. 蕭樹東. 幽門螺桿菌與胃癌[J]. 華人消化雜志, 1998, 17(S2):4-4.
3. 呂農華. 幽門螺桿菌感染亟需治療[J]. 醫藥食療保健, 2018, 000(001):P.7-7.
劉熙遠