科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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三甲天團(tuán)談儀炯上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科眼睛是我們重要的感覺(jué)器官，當(dāng)眼睛感到疲勞不適時(shí)，很多人往往會(huì)自行使用各式各樣的滴眼劑。滴眼劑，就是通常說(shuō)的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無(wú)菌液體制劑，用以防治或診
三甲天團(tuán)
談儀炯
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科
眼睛是我們重要的感覺(jué)器官，當(dāng)眼睛感到疲勞不適時(shí)，很多人往往會(huì)自行使用各式各樣的滴眼劑。
滴眼劑，就是通常說(shuō)的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無(wú)菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。
那么，滴眼劑是否可以隨便使用？在使用過(guò)程中又有哪些注意事項(xiàng)呢？
下面將為大家一一講述。
滴眼劑，能不用則不用
不少患者眼睛一不舒服，就隨便拿一種滴眼劑滴。其實(shí)，這種做法是非常錯(cuò)誤的。
引起眼部不適的原因有很多，患者應(yīng)及早去醫(yī)院就診，明確病因后，使用適合的滴眼劑。
常有患者問(wèn)：“我用滴眼劑滴眼后出現(xiàn)不適該咋辦？”使用滴眼劑后一旦出現(xiàn)瘙癢、疼痛或炎癥加重等情況，需立即停藥，并及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因后遵醫(yī)囑更換治療方案。
滴眼劑是治療眼部不適的良藥，但由于其使用的特殊性，在就診前大家千萬(wàn)不要隨意選用滴眼劑。如果患者是自行在正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)了滴眼劑，建議使用前咨詢醫(yī)生或藥師，并仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，規(guī)范合理地使用滴眼劑。
想告訴大家的是，滴眼劑的使用原則是“能不用則不用”。
滴眼劑應(yīng)該滴在哪里
不少人在滴眼的時(shí)候會(huì)睜大眼睛，把滴眼劑滴在黑眼珠上。
但其實(shí)，黑眼珠處是角膜，富含神經(jīng)末梢，比較敏感，滴完后滴眼劑會(huì)隨著眼球的閉合流到眼睛外面。
正確的做法是，掰開(kāi)下眼瞼，滴在眼睛下方的結(jié)囊膜上。
滴眼劑有4類(lèi)
根據(jù)滴眼劑的用途，主要可分為抗感染類(lèi)、降眼壓類(lèi)、激素類(lèi)、人工淚液等。
抗感染類(lèi)滴眼劑
適用于眼瞼、淚道、結(jié)膜、角膜等的感染性炎癥。常用的有喹諾酮類(lèi)、氯霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)滴眼劑等。
需注意，若在沒(méi)有炎癥的情況下濫用抗感染類(lèi)滴眼劑，可能會(huì)殺死正常細(xì)菌，引起眼部菌群的紊亂并加速耐藥菌的產(chǎn)生。
因此，在使用這類(lèi)藥物時(shí)，為防止耐藥菌出現(xiàn),應(yīng)盡量將用藥時(shí)間控制在治療疾病所需的最少時(shí)間內(nèi)。
降眼壓類(lèi)滴眼劑
根據(jù)藥理作用又可分成6小類(lèi)。
降眼壓類(lèi)滴眼劑的作用機(jī)制包括增加小梁網(wǎng)途徑的房水引流、減少睫狀體的房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流。根據(jù)不同類(lèi)型的眼壓升高，可在醫(yī)生的建議下選擇不同的降眼壓類(lèi)滴眼劑。
激素類(lèi)滴眼劑
激素類(lèi)滴眼劑常用的有氟米龍滴眼劑、復(fù)方硫酸新霉素滴眼劑、地塞米松滴眼劑、妥布霉素/地塞米松滴眼液等。
有些患者迷信激素類(lèi)滴眼劑，在眼睛疲勞不適時(shí)，就會(huì)自行使用。
人工淚液
是模仿人體淚液成分做出的一種替代品，可以起到滋潤(rùn)眼睛的作用。該類(lèi)品種的藥物成分相對(duì)簡(jiǎn)單，主要包括透明質(zhì)酸鈉、甲基纖維素、聚乙二醇等。
需要注意的是，對(duì)于干眼癥患者而言，人工淚液往往只是對(duì)癥治療，還是應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，積極對(duì)因治療。
滴眼劑開(kāi)封后能放置多久
大部分滴眼劑的有效期是12～36個(gè)月，那么，是不是只要在有效期限內(nèi)，就能繼續(xù)使用呢？
這里大家需要搞清一個(gè)概念：使用期限不等于有效期。
在滴眼劑未開(kāi)封時(shí)，只要不超過(guò)有效期，都可以放心使用。但是，一旦開(kāi)封，使用期限則變?yōu)榈谝淮问褂煤蟮?8天內(nèi)。
為什么呢？這是因?yàn)榈窝蹌┐蜷_(kāi)后接觸了空氣，容易產(chǎn)生污染。而有些1～2毫升的小劑量滴眼劑，由于不含防腐劑，需要在開(kāi)封24小時(shí)內(nèi)使用。
具體保存時(shí)間可參考藥品說(shuō)明書(shū)。
滴眼劑該如何儲(chǔ)存
因此，在使用前，建議大家仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，根據(jù)要求正確儲(chǔ)存滴眼劑。
滴眼劑使用有步驟
使用前
每次使用滴眼劑前，應(yīng)檢查藥品有無(wú)異常。正常情況下，滴眼劑應(yīng)無(wú)變色、無(wú)變渾、無(wú)絮狀物或其他濁物，否則應(yīng)立即丟棄（通常眼藥水打開(kāi)28天后就最好不要再繼續(xù)使用）。
滴藥前
滴眼藥水之前要清潔雙手。
滴藥過(guò)程中
注意瓶口不要接觸到眼睛或睫毛，以免污染藥品；滴眼藥水時(shí)，應(yīng)把頭向后仰或是平躺，用拇指和食指輕輕地將下眼瞼向下拉，形成小囊。
將滴管接近眼瞼，但不要觸及，滴入處方規(guī)定的滴數(shù)，
然后輕輕閉上眼睛，盡量不要眨眼，
用一個(gè)手指輕輕按壓鼻側(cè)眼角1～2分鐘，防止藥液從眼睛表面通過(guò)鼻淚管流進(jìn)鼻子和嗓子，
然后用干凈的紙巾將多余的藥液擦去。
滴藥后
應(yīng)上下轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，同時(shí)輕輕按住鼻根內(nèi)眼角淚囊處，避免眼藥水經(jīng)由鼻淚管流失并引起全身副作用。
需注意：
在滴眼藥水的整個(gè)過(guò)程中，不要用手觸碰瓶口，瓶口也不觸及眼部，以保持瓶口干凈。使用眼藥水時(shí)不可佩戴隱形眼鏡，用藥至少15分鐘后再戴。雙眼都需要滴藥時(shí)，應(yīng)先滴健眼，后滴患眼。
同時(shí)使用眼膏劑和滴眼劑有講究
眼膏劑，是指由藥物與適宜基質(zhì)均勻混合，制成溶液型或混懸型膏狀的無(wú)菌眼用半固體制劑。
相比于滴眼劑，眼膏劑在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間更久，藥效時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于眼睛分泌物較多的患者，睡前使用眼膏劑還可有效防止第二天晨起時(shí)分泌物糊住眼球。但是，眼膏劑黏性較強(qiáng)，容易使眼球模糊，造成一定的不適。
若患者需要同時(shí)使用滴眼劑和眼膏劑時(shí)，需注意藥物的使用順序。
一般情況下，應(yīng)先使用滴眼劑，間隔10分鐘以上，再使用眼膏劑。如果先使用眼膏劑，則滴眼劑會(huì)稀釋眼膏劑，影響眼膏劑的使用效果。
不要長(zhǎng)期使用“消除視疲勞”眼藥水
很多白領(lǐng)每日不得不長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦，眼睛非常疲勞，雙眼布滿血絲，自行使用“消除視疲勞”眼藥水后，感覺(jué)很舒服，血絲馬上退除，瞬間精神了很多。
這是因?yàn)檫@些眼藥水中加了冰片，滴用后涼爽舒服；還加有能收縮血管的腎上腺素，可立即使充血消退，但并未祛除充血的原因，故當(dāng)藥效過(guò)去后，充血依舊。
頻頻滴用含各種藥物成分的眼藥水，很可能加重原有眼病，甚至升高眼壓。
這些人眼睛經(jīng)常充血的原因多為睡眠不足、吸煙較多，或需要每天使用大量化妝品，也有慢性病未明確診斷者、屈光不正導(dǎo)致視疲勞、干眼。
建議針對(duì)病因處理，勿亂用藥。解除視疲勞最有效的手段是眼睛遠(yuǎn)眺或閉目休息、控制近距離用眼的時(shí)間。
|本文首發(fā)：家庭用藥雜志
馬龍