科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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家住北京郊區(qū)的小孫，感覺到胸骨痛，原本以為是上火。第二天，左胳膊也突然出現(xiàn)疼痛，以為是最近勞累、空調(diào)太涼所致，于是在值班室躺了一天。不曾想當(dāng)晚，小孫就覺得胸部疼痛加劇，一晚上幾乎都不能入睡。疼痛了5天，小孫決定去骨科看看，醫(yī)生意識(shí)到不對(duì)，讓
家住北京郊區(qū)的小孫，感覺到胸骨痛，原本以為是上火。第二天，左胳膊也突然出現(xiàn)疼痛，以為是最近勞累、空調(diào)太涼所致，于是在值班室躺了一天。
不曾想當(dāng)晚，小孫就覺得胸部疼痛加劇，一晚上幾乎都不能入睡。疼痛了5天，小孫決定去骨科看看，醫(yī)生意識(shí)到不對(duì)，讓他去心臟中心檢查，心電圖結(jié)果顯示急性前壁心肌梗死。
要不是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，小孫很可能突發(fā)心梗，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
相信不少人都知道，人在發(fā)生心絞痛之后，其實(shí)是有“救命藥”的，分別是速效救心丸以及硝酸甘油，但應(yīng)該什么時(shí)候吃？哪些人可以吃呢？
一、心絞痛不等于心肌梗死
首先我們要了解一下，出現(xiàn)心絞痛并不等于心肌梗死。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血量短時(shí)間內(nèi)不能滿足心肌代謝所需，導(dǎo)致出現(xiàn)過性心肌缺血；心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成血栓或出現(xiàn)持久痙攣，造成動(dòng)脈管腔閉塞、血流中斷，造成心肌缺血性壞死。
很明顯，心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈較輕的病癥，而心肌梗死更為劇烈，屬于嚴(yán)重病情。因此當(dāng)出現(xiàn)兩種情況時(shí)，需要用到的藥物也不盡相同。
心絞痛多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動(dòng)等因素所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)，可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等進(jìn)行緩解。
而心肌梗死疼痛更為劇烈，可無誘發(fā)因素，難以忍受，患者發(fā)病情況緊急，病情危重，一旦發(fā)生應(yīng)立即撥打120急救，同時(shí)應(yīng)立即嚼服阿司匹林緩解病情。
二、速效救心丸、硝酸甘油，應(yīng)該怎么用？
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作緊急，急救時(shí)到底該用哪個(gè)藥治療？什么情況下用哪種？
1、速效救心丸
速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有20多年了，具有預(yù)防、治療和急救三重功效。
當(dāng)出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。
速效救心丸適合用舌下含服法，通過舌下黏膜吸收，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。若連續(xù)兩次后癥狀不緩解，需及時(shí)送患者入院。
特別提醒：當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，比如有嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者，以及已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者，應(yīng)選用速效救心丸。
2、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，無禁忌癥時(shí)，硝酸甘油是公認(rèn)的心絞痛急性發(fā)作首選藥物。
出現(xiàn)在上腹部，或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。
硝酸甘油同樣采用舌下含服的方式，千萬不要吞咽，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘。若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時(shí)送患者入院。
特別提醒：因速效救心丸由川芎和冰片組成，可加重脾胃虛寒癥狀，這類心絞痛患者最好優(yōu)選硝酸甘油。
另外，需要注意的是，當(dāng)發(fā)生心梗時(shí)，患者已失去意識(shí)的時(shí)候，兩種藥物都無太大作用。因此當(dāng)感覺到有心梗發(fā)作的預(yù)兆，最好應(yīng)先撥打急救電話，等待救援的同時(shí)，可服用300 毫克的阿司匹林，達(dá)到抑制血小板凝聚的目的。為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
三、專家教你識(shí)別心梗信號(hào)
急救藥雖能暫緩病情，但都要求患者在有明顯征兆的那一刻服用，并且發(fā)作時(shí)間越長，藥效越差。因此就是識(shí)別心梗信號(hào)很重要，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳明表示，這幾個(gè)信號(hào)需牢記：
一是疼痛，排除運(yùn)動(dòng)、情緒所誘發(fā)的疼痛，疼痛程度較重，且持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天；
二是患者還伴有煩躁、低燒、心慌、出汗等不適；
三是嚴(yán)重的心肌梗死可能導(dǎo)致血壓下降、神志模糊、暈倒、尿量迅速減少等現(xiàn)象。
當(dāng)遇到突發(fā)心梗的緊急情況時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，第一時(shí)間撥打120急救電話。同時(shí)，停止活動(dòng)，就地采取半臥位，保持氣道通暢，有條件的可以吸氧，并注意保暖。
陳明提醒，急性心肌梗死雖然是一個(gè)很常見的疾病，但是只要做好預(yù)防，完全可以避免這種事件的發(fā)生：
總之，無論是硝酸甘油，速效救心丸，或是阿司匹林都只是暫時(shí)緩解癥狀的藥物，并非特效藥。對(duì)于患者而言，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，還是拿起電話，撥打120最可靠。
參考資料：
[1] 《為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。》.醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道.2020-07-16
[2] 《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰才能救命？》.京醫(yī)通.2021-05-07
[3] 《胸痛是心肌梗死發(fā)生的前兆嗎？這樣做，預(yù)防心梗的發(fā)生》.人民網(wǎng)健康.2021-06-02
何陽