順鉑類藥物是老牌的化療藥，自1978年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)應(yīng)用，迄今仍然在臨床廣泛使用。順鉑類藥物屬于廣譜抗腫瘤藥，可用于胃癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌、頭頸部癌、淋巴瘤等多種腫瘤的治療。順鉑類藥物的作

順鉑類藥物是老牌的化療藥，自1978年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 批準(zhǔn)應(yīng)用，迄今仍然在臨床廣泛使用。

順鉑類藥物屬于廣譜抗腫瘤藥，可用于胃癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌、頭頸部癌、淋巴瘤等多種腫瘤的治療。

順鉑類藥物的作用機(jī)理很明確：在體內(nèi)分解后，會(huì)跟核酸以及蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，形成DNA與蛋白質(zhì)的交聯(lián)，從而抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，使DNA斷裂和誤碼，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

順鉑類的代表藥物主要有：一代順鉑，二代卡鉑、奈達(dá)鉑和環(huán)鉑，三代奧沙利鉑、洛鉑。

這6種藥物有何不同，使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？相信有很多患者不是很清楚，下面，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講。

（1）順鉑

順鉑是化療藥物中，高效高毒的典范，其毒副反應(yīng)主要包括：

腎毒性：順鉑會(huì)損傷腎小管，而且用的時(shí)間越久、劑量越大，對(duì)腎臟的毒性也就越強(qiáng)。一般在用藥后的10~15天內(nèi)，患者的尿素氮、肌酐會(huì)升高。因此，使用順鉑的患者要做水化來利尿。所謂水化就是用藥后連續(xù)兩天輸注2000~3000毫升的生理鹽水，幫助藥物代謝。

惡心、嘔吐：一般在用藥后的1~2小時(shí)里，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可持續(xù)一周作用。而且，用藥劑量越大，癥狀越嚴(yán)重。因此，使用順鉑的患者需要服用止吐劑，像阿扎司瓊、帕諾洛司瓊等。

耳毒性：順鉑有一定的神經(jīng)毒性，會(huì)損傷聽覺神經(jīng)，導(dǎo)致患者耳鳴、聽力下降，甚至不可逆的高頻聽力喪失。

（2）卡鉑

卡鉑是第二代鉑類配合物，其理化性質(zhì)、作用機(jī)制與順鉑相似，但抗腫瘤活性更強(qiáng)，毒性較低。

卡鉑主要用于小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、卵巢癌和睪丸癌等。治療小細(xì)胞肺癌、卵巢癌的效果比順鉑好，但對(duì)膀胱癌、頭頸部癌的效果不如順鉑。

而且，卡鉑與順鉑有不完全交叉耐藥，用順鉑無效的患者，改用卡鉑仍有可能取得療效。

（3）奈達(dá)鉑

奈達(dá)鉑是二代鉑類藥，光譜性和療效不如順鉑，水溶性好，抗癌譜廣，治療食管癌效果最好。

奈達(dá)鉑的副作用比順鉑嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血色素減少。

惡心嘔吐、食欲不振等消化道癥狀以及肝腎功能異常、耳神經(jīng)毒性、脫發(fā)等副作用，發(fā)生率低，也沒有順鉑嚴(yán)重。

（4）環(huán)硫鉑

環(huán)硫鉑也是二代抗腫瘤藥物，與順鉑作用相似，抗癌譜廣，對(duì)耐順鉑的腫瘤細(xì)胞仍有效。

（5）草酸鉑/奧沙利鉑

第三代抗腫瘤藥物。與順鉑沒有交叉耐藥，主要用于結(jié)直腸晚期的一二線治療以及術(shù)后輔助治療。

該藥有一定的血液毒性。會(huì)引起貧血、包細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少。

其次，該藥可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎（發(fā)生率高達(dá)82%），有時(shí)伴有口腔周圍、上呼吸道、上消化道的痙攣及感覺障礙。

（6）洛鉑

洛鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，主要用于乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、慢性粒白血病的治療。

骨髓抑制明顯，血小板減少最為強(qiáng)烈，常發(fā)生在治療后 2 周開始，感染的風(fēng)險(xiǎn)高。

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