閱讀提要◆國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產(chǎn)人數(shù)976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來，我國每年人工流

閱讀提要

◆國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產(chǎn)人數(shù)976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來，我國每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬左右。

◆“我曾經(jīng)接診過一位女生，未婚前已流產(chǎn)了16次，等到結(jié)婚并打算孕育自己的寶寶時，卻發(fā)現(xiàn)自己再難孕育寶寶了。我問她，為什么要流產(chǎn)那么多次，她的回答是，因為我男朋友不愿意采取安全措施，這么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復(fù)雜。”王凡痛心地說。

◆“我們在臨床診療及專門調(diào)研的過程中，都發(fā)現(xiàn)青少年對人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。特別是現(xiàn)在，無痛人流、藥物流產(chǎn)的應(yīng)用已經(jīng)極為普遍，甚至有些宣傳把無痛人工流產(chǎn)描述為‘如同睡一覺一般簡單’，很多青少年因此忽視了人工流產(chǎn)對身體的傷害。”全國政協(xié)委員趙瑞華接受人民政協(xié)報采訪時介紹。

◆中國人口學(xué)會副會長、南開大學(xué)經(jīng)濟學(xué)教授原新告訴健康時報記者，開展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專項行動，就是要加強性教育，普及避孕知識，正確及時使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護生殖健康，尤其是年輕女性。

（健康時報記者 王振雅 陳琳輝）國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020年）》顯示，2019年人工流產(chǎn)人數(shù)達976.2萬。近5年來，我國每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬左右。

1月28日，中國計劃生育協(xié)會發(fā)布《中國計劃生育協(xié)會2022年工作要點》，就未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)進行專項行動。

青少年對人流危害認(rèn)識不足，廣告宣傳有意誤導(dǎo)

“我們醫(yī)院人工流產(chǎn)每天都有，各項檢查也不貴，可以確保安全，只需要帶身份證來就行。”2月19日，記者在位于北京市朝陽區(qū)的兩家私立婦兒醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)沒有太多的限制條件。

“流產(chǎn)很安全”“未成年也可以”“絕對保密隱私”“還有活動打折”……一些私立婦兒醫(yī)院往往在網(wǎng)絡(luò)上打出這樣的廣告，吸引著女性前往。

其中一家私立婦兒醫(yī)院工作人員，在知悉就診者年齡只有17歲時，仍然稱只需要帶身份證即可就診，反復(fù)強調(diào)“人工流產(chǎn)是非常安全的小手術(shù)，醫(yī)院每天都有接診。”

而另一家私立婦兒醫(yī)院，名稱、地址和網(wǎng)絡(luò)上完全不符。該院工作人員解釋，是為了“保護人工流產(chǎn)手術(shù)就診者隱私”。

據(jù)工作人員提供的地址，記者來到這家私立醫(yī)院，工作人員先介紹其66元早孕檢查套餐，包括高清彩超、血hcg檢查、孕酮和掛號費。該工作人員表示，人工流產(chǎn)只是個非常小的手術(shù)，并催促盡快手術(shù)。

“未婚低齡女性選擇非正規(guī)就醫(yī)渠道是不靠譜的，人工流產(chǎn)手術(shù)對身體會造成很多傷害。”福建省龍巖市第一醫(yī)院婦科醫(yī)生王凡告訴健康時報記者，“每年都有不少在校學(xué)生，來到醫(yī)院進行人工流產(chǎn)，看著眼前一個個如鮮花般的妙齡女性，在經(jīng)受著流產(chǎn)帶來的恐懼、疼痛甚至大出血，每每此時，心中五味雜陳，心疼涉世未深的女學(xué)生不懂得保護自己。”

“曾經(jīng)我接診過一位女生，未婚前已流產(chǎn)了16次，等到結(jié)婚并打算孕育自己的寶寶時，卻發(fā)現(xiàn)自己再難孕育寶寶了。我問她，為什么要流產(chǎn)那么多次，她的回答是，因為我男朋友不愿意用安全措施，這么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復(fù)雜。”王凡痛心地說。

低齡女性的心智思想尚未成熟，流產(chǎn)后一系列的心理健康問題可能更加容易隨之出現(xiàn)。

“讓人揪心且可惜的是，我們在臨床診療以及專門調(diào)研的過程中，都發(fā)現(xiàn)青少年對人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。特別是現(xiàn)在，無痛人流、藥物流產(chǎn)的應(yīng)用已經(jīng)極為普遍，甚至有些宣傳把無痛人工流產(chǎn)描述為‘如同睡一覺一般簡單’，很多青少年因此忽視了人工流產(chǎn)對身體的傷害。實際上，即便人工流產(chǎn)感覺不到疼痛，但傷害依然存在，且這種傷害跟流產(chǎn)的方式是不是無痛無關(guān)。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師趙瑞華接受人民政協(xié)報采訪時介紹。

《人工流產(chǎn)術(shù)后促進子宮內(nèi)膜修復(fù)專家共識》中提到，手術(shù)流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的直接損傷會影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔粘連等嚴(yán)重影響女性生育力的重要原因。

王凡表示，人流手術(shù)近期并發(fā)癥包括：出血、感染、子宮穿孔、清宮不全等；遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕、盆腔炎癥、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)、妊娠胎盤異常等，除了身體健康方面的危害之外，受術(shù)者往往會產(chǎn)生不同程度的心理壓力，未婚者心理障礙程度更嚴(yán)重。

人工流產(chǎn)次數(shù)越多，不孕不育發(fā)生率越高

在中國人工流產(chǎn)有三高，流產(chǎn)總數(shù)高，年輕、未婚未育比例高，重復(fù)流產(chǎn)率高。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產(chǎn)人數(shù)達976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來，我國每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬左右。

2020年，南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院選取300例行人工流產(chǎn)手術(shù)的未婚女性進行調(diào)查，通過婦科檢查、實驗室檢測了解其生殖健康狀況，并發(fā)放調(diào)查問卷，了解她們關(guān)于生殖健康的認(rèn)知，調(diào)查得出以下結(jié)論：

未婚人工流產(chǎn)女性的生殖健康狀況不容樂觀，生殖健康認(rèn)知水平低，生殖健康態(tài)度較為積極但相關(guān)行為并不理想，有必要加強未婚女性生殖健康知識教育及生殖保健服務(wù)，以引導(dǎo)其正確的生殖健康相關(guān)行為，降低人工流產(chǎn)風(fēng)險，提高生殖健康水平。

中國計劃生育學(xué)雜志刊發(fā)的《青少年人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素的研究進展》顯示，全球每年死于人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥的育齡女性達7.8萬。人工流產(chǎn)可對術(shù)后排卵、月經(jīng)恢復(fù)等產(chǎn)生影響，同時還可能引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征、宮腔粘連、子宮穿孔、不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，給女性生殖健康造成嚴(yán)重影響。未婚女性由于未生育，仍有生育需求，人工流產(chǎn)對其生殖健康威脅更大。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍認(rèn)為，關(guān)于婚姻觀、生育觀的教育，在很多地方還是存在缺失的情況。如大眾宣傳不到位、學(xué)校教育又缺失。很多學(xué)生缺乏正視婚姻觀、生育觀、兩性等教育的機會。

“每一個臨床醫(yī)生都應(yīng)該勸說患者盡量減少流產(chǎn)。”徐叢劍院長跟記者分享了一個病例，兩個已經(jīng)30歲的成年人，在未婚狀態(tài)下，女方懷孕，僅僅是因為雙方家長還沒同意結(jié)婚，就要去做流產(chǎn)。流產(chǎn)對女性的身體傷害很大，而當(dāng)雙方父母得知女方懷孕后，當(dāng)晚就同意了他們結(jié)婚，避免了一次沒必要的流產(chǎn)。

開展未婚人群人工干預(yù)流產(chǎn)行動

2022年1月28日，中國計劃生育協(xié)會網(wǎng)站發(fā)布《中國計劃生育協(xié)會2022年工作要點》提出：“實施生殖健康促進行動，重點解決青少年、育齡人群及其他特定人群生殖健康的突出問題，開展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專項行動，減少青少年意外懷孕和人工流產(chǎn)，提高群眾生殖健康水平。”

中國人口學(xué)會副會長、南開大學(xué)經(jīng)濟學(xué)教授原新告訴健康時報記者，開展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專項行動，就是要加強性教育，普及避孕知識，正確及時使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護生殖健康，尤其是年輕女性。

“近年來我國人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，成為影響群眾生殖健康的主要問題之一。”徐叢劍告訴健康時報記者。

未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專項行動是基于多年來開展青春健康工作的經(jīng)驗和基礎(chǔ)，強調(diào)預(yù)防為主、關(guān)口前移，通過提升青少年性與生殖健康知識和技能，幫助青少年避免非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)，特別是高危人工流產(chǎn)問題。

王凡根據(jù)多年臨床工作經(jīng)驗介紹，該專項行動的難點在于年輕女性對于性知識認(rèn)知不夠，自我保護意識低。對流產(chǎn)的后果認(rèn)識不到位。不少學(xué)校對于性知識教育不重視，老師或者學(xué)生對于性課題羞于啟齒，造成社會對于性健康知識的普及率并不高。

王凡提醒，非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)可能存在診療操作不規(guī)范，器械及手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)格等隱患。增加子宮穿孔，空吸漏吸等風(fēng)險，同時，缺乏有效的急救器械以及急救經(jīng)驗，當(dāng)出現(xiàn)大出血等情況時，可能導(dǎo)致?lián)尵炔灰?guī)范，進而延誤疾病甚至危及生命。

原新強調(diào)，中國計劃生育協(xié)會提出“人工流產(chǎn)的干預(yù)”，從出發(fā)點來看，是為了降低非意愿懷孕，保護女性健康，尤其是青少年人群。低齡懷孕和人工流產(chǎn)的問題，不僅停留在法律、倫理層面，更重要的是會嚴(yán)重?fù)p害女性的自身健康。加強人工流產(chǎn)干預(yù)，就是要綜合政府相關(guān)部門的力量，發(fā)揮中國計生協(xié)會的廣泛群眾性基礎(chǔ)和隊伍優(yōu)勢，建立生殖健康教育、咨詢、技術(shù)服務(wù)等環(huán)節(jié)的服務(wù)鏈，配合醫(yī)療機構(gòu)開展避孕節(jié)育、人工流產(chǎn)前后的咨詢和知識普及，做好技術(shù)服務(wù)，幫助青少年掌握科學(xué)的生殖健康知識與技能，養(yǎng)成健康、安全、負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度和行為方式。

徐叢劍建議，無論從醫(yī)生角度還是從個人角度，是否流產(chǎn)應(yīng)該深思熟慮。應(yīng)構(gòu)建生育友好型社會，加強年輕人的家庭責(zé)任感、社會責(zé)任感、民族責(zé)任感、未來責(zé)任感、人類責(zé)任感。讓人類社會生生不息地繁衍，全社會需要一個積極正面的引導(dǎo)。

參考文獻：

①周婕.徐青.陳艷.300例未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康知-信-行及健康狀況調(diào)查[J]·《中國計劃生育學(xué)雜志》,2020,12,1955-1959.

②肖璐.青少年人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素的研究進展[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25(3):206-208,213.