閱讀提要◆國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020年）》顯示，2019年中國(guó)人工流產(chǎn)人數(shù)976.2萬(wàn)，較2018年增加了2.2萬(wàn)，同比增長(zhǎng)0.23%。《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來(lái)，我國(guó)每年人工流

閱讀提要

◆國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020年）》顯示，2019年中國(guó)人工流產(chǎn)人數(shù)976.2萬(wàn)，較2018年增加了2.2萬(wàn)，同比增長(zhǎng)0.23%。《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來(lái)，我國(guó)每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬(wàn)左右。

◆“我曾經(jīng)接診過(guò)一位女生，未婚前已流產(chǎn)了16次，等到結(jié)婚并打算孕育自己的寶寶時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己再難孕育寶寶了。我問(wèn)她，為什么要流產(chǎn)那么多次，她的回答是，因?yàn)槲夷信笥巡辉敢獠扇“踩胧@么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復(fù)雜。”王凡痛心地說(shuō)。

◆“我們?cè)谂R床診療及專(zhuān)門(mén)調(diào)研的過(guò)程中，都發(fā)現(xiàn)青少年對(duì)人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。特別是現(xiàn)在，無(wú)痛人流、藥物流產(chǎn)的應(yīng)用已經(jīng)極為普遍，甚至有些宣傳把無(wú)痛人工流產(chǎn)描述為‘如同睡一覺(jué)一般簡(jiǎn)單’，很多青少年因此忽視了人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害。”全國(guó)政協(xié)委員趙瑞華接受人民政協(xié)報(bào)采訪時(shí)介紹。

◆中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授原新告訴健康時(shí)報(bào)記者，開(kāi)展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，就是要加強(qiáng)性教育，普及避孕知識(shí)，正確及時(shí)使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護(hù)生殖健康，尤其是年輕女性。

（健康時(shí)報(bào)記者 王振雅 陳琳輝）國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020年）》顯示，2019年人工流產(chǎn)人數(shù)達(dá)976.2萬(wàn)。近5年來(lái)，我國(guó)每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬(wàn)左右。

1月28日，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)2022年工作要點(diǎn)》，就未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

青少年對(duì)人流危害認(rèn)識(shí)不足，廣告宣傳有意誤導(dǎo)

“我們醫(yī)院人工流產(chǎn)每天都有，各項(xiàng)檢查也不貴，可以確保安全，只需要帶身份證來(lái)就行。”2月19日，記者在位于北京市朝陽(yáng)區(qū)的兩家私立婦兒醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)沒(méi)有太多的限制條件。

“流產(chǎn)很安全”“未成年也可以”“絕對(duì)保密隱私”“還有活動(dòng)打折”……一些私立婦兒醫(yī)院往往在網(wǎng)絡(luò)上打出這樣的廣告，吸引著女性前往。

其中一家私立婦兒醫(yī)院工作人員，在知悉就診者年齡只有17歲時(shí)，仍然稱(chēng)只需要帶身份證即可就診，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“人工流產(chǎn)是非常安全的小手術(shù)，醫(yī)院每天都有接診。”

而另一家私立婦兒醫(yī)院，名稱(chēng)、地址和網(wǎng)絡(luò)上完全不符。該院工作人員解釋?zhuān)菫榱恕氨Ｗo(hù)人工流產(chǎn)手術(shù)就診者隱私”。

據(jù)工作人員提供的地址，記者來(lái)到這家私立醫(yī)院，工作人員先介紹其66元早孕檢查套餐，包括高清彩超、血hcg檢查、孕酮和掛號(hào)費(fèi)。該工作人員表示，人工流產(chǎn)只是個(gè)非常小的手術(shù)，并催促盡快手術(shù)。

“未婚低齡女性選擇非正規(guī)就醫(yī)渠道是不靠譜的，人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)身體會(huì)造成很多傷害。”福建省龍巖市第一醫(yī)院婦科醫(yī)生王凡告訴健康時(shí)報(bào)記者，“每年都有不少在校學(xué)生，來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，看著眼前一個(gè)個(gè)如鮮花般的妙齡女性，在經(jīng)受著流產(chǎn)帶來(lái)的恐懼、疼痛甚至大出血，每每此時(shí)，心中五味雜陳，心疼涉世未深的女學(xué)生不懂得保護(hù)自己。”

“曾經(jīng)我接診過(guò)一位女生，未婚前已流產(chǎn)了16次，等到結(jié)婚并打算孕育自己的寶寶時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己再難孕育寶寶了。我問(wèn)她，為什么要流產(chǎn)那么多次，她的回答是，因?yàn)槲夷信笥巡辉敢庥冒踩胧@么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復(fù)雜。”王凡痛心地說(shuō)。

低齡女性的心智思想尚未成熟，流產(chǎn)后一系列的心理健康問(wèn)題可能更加容易隨之出現(xiàn)。

“讓人揪心且可惜的是，我們?cè)谂R床診療以及專(zhuān)門(mén)調(diào)研的過(guò)程中，都發(fā)現(xiàn)青少年對(duì)人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。特別是現(xiàn)在，無(wú)痛人流、藥物流產(chǎn)的應(yīng)用已經(jīng)極為普遍，甚至有些宣傳把無(wú)痛人工流產(chǎn)描述為‘如同睡一覺(jué)一般簡(jiǎn)單’，很多青少年因此忽視了人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害。實(shí)際上，即便人工流產(chǎn)感覺(jué)不到疼痛，但傷害依然存在，且這種傷害跟流產(chǎn)的方式是不是無(wú)痛無(wú)關(guān)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師趙瑞華接受人民政協(xié)報(bào)采訪時(shí)介紹。

《人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)專(zhuān)家共識(shí)》中提到，手術(shù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜的直接損傷會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔粘連等嚴(yán)重影響女性生育力的重要原因。

王凡表示，人流手術(shù)近期并發(fā)癥包括：出血、感染、子宮穿孔、清宮不全等；遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕、盆腔炎癥、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)、妊娠胎盤(pán)異常等，除了身體健康方面的危害之外，受術(shù)者往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，未婚者心理障礙程度更嚴(yán)重。

人工流產(chǎn)次數(shù)越多，不孕不育發(fā)生率越高

在中國(guó)人工流產(chǎn)有三高，流產(chǎn)總數(shù)高，年輕、未婚未育比例高，重復(fù)流產(chǎn)率高。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020年）》顯示，2019年中國(guó)人工流產(chǎn)人數(shù)達(dá)976.2萬(wàn)，較2018年增加了2.2萬(wàn)，同比增長(zhǎng)0.23%。《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2021年刊發(fā)的文章也指出，近5年來(lái)，我國(guó)每年人工流產(chǎn)的總數(shù)一直徘徊在950萬(wàn)左右。

2020年，南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院選取300例行人工流產(chǎn)手術(shù)的未婚女性進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)了解其生殖健康狀況，并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解她們關(guān)于生殖健康的認(rèn)知，調(diào)查得出以下結(jié)論：

未婚人工流產(chǎn)女性的生殖健康狀況不容樂(lè)觀，生殖健康認(rèn)知水平低，生殖健康態(tài)度較為積極但相關(guān)行為并不理想，有必要加強(qiáng)未婚女性生殖健康知識(shí)教育及生殖保健服務(wù)，以引導(dǎo)其正確的生殖健康相關(guān)行為，降低人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高生殖健康水平。

中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志刊發(fā)的《青少年人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素的研究進(jìn)展》顯示，全球每年死于人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥的育齡女性達(dá)7.8萬(wàn)。人工流產(chǎn)可對(duì)術(shù)后排卵、月經(jīng)恢復(fù)等產(chǎn)生影響，同時(shí)還可能引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征、宮腔粘連、子宮穿孔、不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，給女性生殖健康造成嚴(yán)重影響。未婚女性由于未生育，仍有生育需求，人工流產(chǎn)對(duì)其生殖健康威脅更大。

全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍認(rèn)為，關(guān)于婚姻觀、生育觀的教育，在很多地方還是存在缺失的情況。如大眾宣傳不到位、學(xué)校教育又缺失。很多學(xué)生缺乏正視婚姻觀、生育觀、兩性等教育的機(jī)會(huì)。

“每一個(gè)臨床醫(yī)生都應(yīng)該勸說(shuō)患者盡量減少流產(chǎn)。”徐叢劍院長(zhǎng)跟記者分享了一個(gè)病例，兩個(gè)已經(jīng)30歲的成年人，在未婚狀態(tài)下，女方懷孕，僅僅是因?yàn)殡p方家長(zhǎng)還沒(méi)同意結(jié)婚，就要去做流產(chǎn)。流產(chǎn)對(duì)女性的身體傷害很大，而當(dāng)雙方父母得知女方懷孕后，當(dāng)晚就同意了他們結(jié)婚，避免了一次沒(méi)必要的流產(chǎn)。

開(kāi)展未婚人群人工干預(yù)流產(chǎn)行動(dòng)

2022年1月28日，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)網(wǎng)站發(fā)布《中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)2022年工作要點(diǎn)》提出：“實(shí)施生殖健康促進(jìn)行動(dòng)，重點(diǎn)解決青少年、育齡人群及其他特定人群生殖健康的突出問(wèn)題，開(kāi)展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，減少青少年意外懷孕和人工流產(chǎn)，提高群眾生殖健康水平。”

中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授原新告訴健康時(shí)報(bào)記者，開(kāi)展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，就是要加強(qiáng)性教育，普及避孕知識(shí)，正確及時(shí)使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護(hù)生殖健康，尤其是年輕女性。

“近年來(lái)我國(guó)人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，成為影響群眾生殖健康的主要問(wèn)題之一。”徐叢劍告訴健康時(shí)報(bào)記者。

未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)是基于多年來(lái)開(kāi)展青春健康工作的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、關(guān)口前移，通過(guò)提升青少年性與生殖健康知識(shí)和技能，幫助青少年避免非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)，特別是高危人工流產(chǎn)問(wèn)題。

王凡根據(jù)多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)介紹，該專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的難點(diǎn)在于年輕女性對(duì)于性知識(shí)認(rèn)知不夠，自我保護(hù)意識(shí)低。對(duì)流產(chǎn)的后果認(rèn)識(shí)不到位。不少學(xué)校對(duì)于性知識(shí)教育不重視，老師或者學(xué)生對(duì)于性課題羞于啟齒，造成社會(huì)對(duì)于性健康知識(shí)的普及率并不高。

王凡提醒，非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在診療操作不規(guī)范，器械及手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)格等隱患。增加子宮穿孔，空吸漏吸等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，缺乏有效的急救器械以及急救經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)出現(xiàn)大出血等情況時(shí)，可能導(dǎo)致?lián)尵炔灰?guī)范，進(jìn)而延誤疾病甚至危及生命。

原新強(qiáng)調(diào)，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)提出“人工流產(chǎn)的干預(yù)”，從出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，是為了降低非意愿懷孕，保護(hù)女性健康，尤其是青少年人群。低齡懷孕和人工流產(chǎn)的問(wèn)題，不僅停留在法律、倫理層面，更重要的是會(huì)嚴(yán)重?fù)p害女性的自身健康。加強(qiáng)人工流產(chǎn)干預(yù)，就是要綜合政府相關(guān)部門(mén)的力量，發(fā)揮中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)的廣泛群眾性基礎(chǔ)和隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)，建立生殖健康教育、咨詢、技術(shù)服務(wù)等環(huán)節(jié)的服務(wù)鏈，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展避孕節(jié)育、人工流產(chǎn)前后的咨詢和知識(shí)普及，做好技術(shù)服務(wù)，幫助青少年掌握科學(xué)的生殖健康知識(shí)與技能，養(yǎng)成健康、安全、負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度和行為方式。

徐叢劍建議，無(wú)論從醫(yī)生角度還是從個(gè)人角度，是否流產(chǎn)應(yīng)該深思熟慮。應(yīng)構(gòu)建生育友好型社會(huì)，加強(qiáng)年輕人的家庭責(zé)任感、社會(huì)責(zé)任感、民族責(zé)任感、未來(lái)責(zé)任感、人類(lèi)責(zé)任感。讓人類(lèi)社會(huì)生生不息地繁衍，全社會(huì)需要一個(gè)積極正面的引導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

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②肖璐.青少年人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25(3):206-208,213.