科技改變生活 · 科技引領未來
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小白：手術會疼嗎？刀客陳：不會的，痔瘡手術多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態什么也不知道）。小白：大夫，我想用微創手術，花多少錢無所謂，只要讓我不疼恢復快就
小白：手術會疼嗎？
刀客陳：不會的，痔瘡手術多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態什么也不知道）。
小白：大夫，我想用微創手術，花多少錢無所謂，只要讓我不疼恢復快就行。
刀客陳：這真不是錢的事，痔瘡分為內痔，外痔，混合痔。還有那種“千年老痔”。每種痔瘡都有不同的手術方式，每種手術方式也都有自身的特點及缺陷，目前沒有哪種術式可以搞定所有痔瘡！多數情況醫生根據患者的具體病情采用聯合術式，達到良好的效果。
小白：手術后我要一直趴著嗎？
刀客陳：完全不需要！選擇自己最舒服的姿勢。
小白：手術大概得多長時間？
刀客陳：常規的肛腸手術，比如痔瘡，肛裂，肛瘺，肛周膿腫，大約需要30分鐘左右，但是從進入手術室到出手術室需要大約60-90分鐘，因為進入手術室之后要核對患者信息，給病人手臂留置套管針，麻醉醫生準備麻醉，麻醉后要給病人擺體位，消毒手術區域，鋪上無菌治療巾，連接手術各種設備，這時才可以開始手術。手術結束后麻醉醫生還要評估麻醉效果，麻醉醫生說可以出手術室了，這時病人才能被送出手術室（手術是一件很嚴謹的事）。
小白：我有些小緊張，昨晚沒睡好，手術后我能睡覺嗎？
刀客陳：可以睡覺，但是要去枕平臥，一般要求平臥4-6小時。不要頻繁抬頭，容易出現頭痛。
小白：我都餓了一天了，手術后可以吃飯嗎？
刀客陳：嚴格意義上說術后要禁食水4小時，隨著快速康復理念的深入人心，術后在有家屬陪同的情況下，可以少量進水及少量進食。
小白：術后可以下地嗎？
刀客陳：術后4小時以內不建議下床，因為麻醉后下肢肌力需要短暫的恢復，急于下床容易眩暈跌倒，如必須要下床，必須要有家屬陪同。第二天早晨就可以下地隨便溜達啦。
小白：不讓我下地，術后我想去廁所小便怎么辦？
刀客陳：盡量床上解決，如果必須去廁所，需要家屬攙扶。
小白：術后想尿尿，但是咋也尿不出來。
刀客陳：這是手術+麻醉后的反應，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛生間開水龍頭刺激一下，多數都能排出來，實在不行的話就得插導尿管，第二天再拔掉。
小白：為什么手術后總是感覺有大便？
刀客陳：因為肛腸手術后肛門部有創傷，會對肛門有明顯刺激癥狀，屬于正常現象，一般一周以后明顯好轉。
小白：為啥手術后肛門口有幾個凸起的小包包？沒切干凈吧？
刀客陳：那是肛門口創面組織水腫，痔瘡切除時尤其是外痔切除時要保留部分肛周皮膚組織，防止術后肛門失去彈性，形成肛門狹窄，突起的小包包就是保留的皮膚組織水腫。一般2周以后逐漸縮小，一般不會完全消失。
小白：手術后我需要住幾天院？
刀客陳：常規術后住1-2天就可以了。
小白：大夫，旁邊那個病人做的也是痔瘡手術，為啥人家一點都不疼？我怎么那么疼？
刀客陳：每個人的痔瘡嚴重程度不同，手術方式也不同，這就決定了術后是否疼痛，一般術中，術后醫生都會給予止疼治療措施。
小白：術后回家我怎么護理啊？
刀客陳：肛腸手術本身屬于污染手術，肛門部也屬于有菌區域，所以術后傷口保持清潔即可，有分泌物時可以用水沖一下，之后噴上消毒液，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門，溫水+藥物坐浴1次，坐浴5分鐘即可（記住：溫水，不要用很熱的水）。
小白：回家后我需不需要吃點藥呢？
刀客陳：可以口服“邁之靈”減輕肛門部組織水腫，痔瘡栓也可以使用，減輕局部疼痛癥狀。如果疼痛劇烈，還可口服布洛芬緩釋膠囊，或者泰勒寧。消炎藥也是可以吃的，但不是必須要吃。
小白：為什么術后每次上完廁所，手紙上都會有血呢？
刀客陳：因為肛門部手術區域屬于開放性傷口，很少進行縫合，所以創面組織是暴露在外面的，肉芽組織很嫩，經不起一點風雨，手紙一摩擦，必然會出血，但很快就可以停止出血。
小白：手術后排大便很困難，排的過程痛不欲生，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”…
刀客陳：疼痛明顯多是因為才用了“外剝內扎”這種手術方式，外痔切的越多術后可能就越疼。排便痛，不能完全避免，但可以做到減輕疼痛。為了預防術后便秘一般要預防性使用促排便藥物，常用的有“杜密克”，每次10ml，每日2次口服。還有就是在肛門傷口使用局麻藥物，可緩解疼痛。
小白：術后多久可以上班啊？
刀客陳：對于辦公室一族，手術后1星期上班問題不大，但要避免久坐，久站，做好護理工作。
小白：傷口什么時候能長好啊？
刀客陳：一般要4-6周，所以不要著急。術后每周要到門診復查一次，盡量堅持復查4周。
小白：我啥時候能喝酒啊？
刀客陳：喝酒？傷口愈合之前就別想美事了！
小白：我能抽煙嗎？
刀客陳：為了他人的健康，請不要吸煙。如果實在想抽，找個犄角旮旯的地方，沒人的地方抽。
小白：我是一個無辣不歡的人，怎么辦？
刀客陳：傷口愈合之前不建議吃，如果想菊花殘，那請自便！
小白：我能吃點啥？
刀客陳：以清淡飲食為主，可吃粗纖維素實物，水果，蔬菜等，保持大便軟化通暢，避免刺激食物，減少海鮮產品的食入。
小白：手術后能開車嗎？
刀客陳：可以的，但不建議長時間開車，最好控制在一小時以內。
小白：手術后我能做飛機嗎？
刀客陳：可以肯定的告訴你，能！其他交通工具也沒問題。
小白：我能騎自行車嗎？
刀客陳：想想都疼！傷口愈合之前都不建議！
我能爬山嗎？
刀客陳：你這個同志真能折騰，又要開車，又要騎車，還要爬山，建議傷口愈合之前輕點折騰！沒事散散步得了！
小白：我能洗澡嗎？
刀客陳：可以的，淋浴完全沒有問題，傷口不怕水，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液。
小白：手術后能不能 XXOO
刀客陳：我只想說，你心真大！術后4周以內避免會陰區充血。你懂的… …
小白：萬一回家后傷口大量出血怎么辦？
刀客陳：此處畫重點！！！如果出現肛門持續流鮮血，或肛門不停排出血凝塊立即就醫，返回醫院，或就近醫院就診。別墨跡！
小白：手術后會不會復發啊？
刀客陳：痔瘡成因比較復雜，與生活習慣有很大關系，即使手術成功，生活上不注意，也可能復發。其實痔瘡手術的目的是解決癥狀，而非根治，況且痔瘡也無法根治！
小白：我出院當天能結賬嗎？
刀客陳：北京市醫保的病人出院先不用結賬，先出院，等醫院通知再來結賬。自費病人可以出院當天結賬。
小白：醫生，我還有問題………
請關注今日頭條“肛腸外科刀客陳”稍后作答。
丁楠