科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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胃鏡已經(jīng)成為檢查胃病的金標(biāo)準(zhǔn)，更是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的利器；然而還是有不少人因為缺乏對胃鏡的了解，從骨子里頭地拒絕胃鏡。有朋友曾當(dāng)面對我說：“做胃鏡，毋寧死！”就是這種心態(tài)，造成了無數(shù)個病人的誤診、漏診，有的甚至搭上了性命！還是從一個病例說起吧—
胃鏡已經(jīng)成為檢查胃病的金標(biāo)準(zhǔn)，更是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的利器；
然而還是有不少人因為缺乏對胃鏡的了解，從骨子里頭地拒絕胃鏡。
有朋友曾當(dāng)面對我說：“做胃鏡，毋寧死！”
就是這種心態(tài)，造成了無數(shù)個病人的誤診、漏診，有的甚至搭上了性命！
還是從一個病例說起吧——
今年29歲的小張，是鄭州某軟件公司的工程師，剛結(jié)過婚，女兒才一歲多點(diǎn)。
他剛被提升為公司的部門經(jīng)理，平時工作很忙，熬夜加班是家常便飯；
它平時吃飯也沒規(guī)律，早餐幾乎沒吃過，中午胡亂焦點(diǎn)外賣，晚上加班到半夜，就去喝酒吃宵夜，很多時候到凌晨幾點(diǎn)才回家睡覺。
雖然累了點(diǎn)，但每月有好幾萬的收入，小張也感覺很值。
這就樣緊張無序的生活僅僅持續(xù)了一年多點(diǎn)，小張就感覺胃出了問題。
今年春節(jié)前，偶爾出現(xiàn)上腹部不適、疼痛，但還能忍受，如果吃點(diǎn)東西，疼痛會有所減輕，沒有反酸燒心，也沒有惡心嘔吐，沒有腹瀉黑便。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議患者做個胃鏡檢查，
可是小伙子聽說胃鏡檢查很難受，強(qiáng)烈要求醫(yī)生給他開個沒有痛苦的鋇餐上消化道造影。
醫(yī)生苦勸無效，只得開了X光鋇餐造影。
結(jié)果出來了，按照片子提示，很可能是“胃潰瘍“，但是也不排除其他病變的可能！
醫(yī)生說：鋇餐發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍，不能確診，還是需要胃鏡確診！
胃鏡才是診斷胃病的金標(biāo)準(zhǔn)！
可是小張卻說：“就算是癌癥，我也不做胃鏡！這鋇餐都診斷了，你就只管按胃潰瘍治吧，出了問題算我的！”
對這個固執(zhí)的這個小伙子，醫(yī)生雖然費(fèi)了九牛二虎之力，也未能說服，萬般無奈，只好給他開了治療潰瘍的藥物。并叮囑他，務(wù)必要胃鏡復(fù)查！
在此后的幾個月里，他的癥狀時好時呆，經(jīng)常復(fù)發(fā)，他也沒在意。
到了19年夏天，癥狀似乎越來越重，飯量大不如前，體重也在減輕。
但是他仍然認(rèn)為是“胃潰瘍”，連醫(yī)院也不去，自己照方抓藥！
1周前，他感覺乏力、胃痛加劇，吃藥一點(diǎn)效果都沒有了，才感覺有點(diǎn)怕了！
無奈，才輾轉(zhuǎn)來到我們省醫(yī)。
我們的主任梁教授聽完病史后，立即高度警惕，并警告他：
常規(guī)抑酸劑加粘膜保護(hù)劑對一般粘膜損傷的胃痛都有效，一旦無效，就必須懷疑其他疾病，也不排除胃癌！
必須胃鏡檢查！
最終，小張同意了無痛胃鏡！
結(jié)果令人嘆息不已！
他哪里是什么“胃潰瘍”？是胃癌！——一個因拒絕胃鏡而被耽擱的胃癌！
最終的病理活檢證實(shí)：中分化胃腺癌，而且不是早期！
然而此時，他不但失去了內(nèi)鏡下治療的時機(jī)，目前已經(jīng)確定有淋巴浸潤和脈管浸潤，必須外科手術(shù)，再加化療等綜合治療，即便如此，預(yù)后也不是很好。
如果在半年前直接胃鏡檢查，根本不至于此??！
那么，鋇餐真能替代胃鏡檢查嗎？——
鋇餐能代替胃鏡嗎？
消化道鋇餐造影是一種無創(chuàng)檢查，一般沒什么痛苦，容易接受。
這是一種X線檢查，檢查前，患者先吞服不透光的鋇劑，檢查時，醫(yī)生對消化道進(jìn)行透視觀察。
因為不透光的鋇劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態(tài)、大小、位置及蠕動情況等。
但是，這個影子是黑白的，看不到清晰血管紋路和腺管開口形態(tài)。
也就是說，鋇餐檢查看到的只是影子，很多細(xì)節(jié)都看不到，只能做大概判斷。
比如判斷胃腸道的大致形態(tài)，有無梗阻、占位、粗糙等。但是很多細(xì)節(jié)卻無法觀察，比如胃粘膜的細(xì)微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。
鋇餐在診斷胃下垂、賁門失弛緩、皮革胃、術(shù)后胃復(fù)查等方面，也有優(yōu)勢，因為胃鏡只能看胃表面，不能判斷胃壁內(nèi)部的厚薄和層次，更無法觀察胃壁外部情況。
胃鏡檢查不可替代
胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。特別能提高早期胃癌和食管癌的發(fā)現(xiàn)率，還可以在胃鏡下進(jìn)行治療。
一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過鋇餐、胃腸超聲、CT、核磁等能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，這都是不現(xiàn)實(shí)的。它們即使能夠發(fā)現(xiàn)胃癌，也只能發(fā)現(xiàn)中晚期的。
胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥刚衬け頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。
目前還有放大、染色等技術(shù)，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高。
此外，發(fā)現(xiàn)息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。
無痛胃鏡、經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡對于實(shí)在害怕胃鏡的人，都是很好的選擇。
下面兩圖是美女的手在高清胃鏡放大前后的對比，你可以想象對胃粘膜的觀察會有多么細(xì)致入微！
哪些人需要做胃鏡檢查？
如果符合以下條件之一，就建議做胃癌篩查：
1. 胃癌高發(fā)地區(qū)30歲以上人群；
2. 幽門螺桿菌感染者；
3. 患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾??；
4. 胃癌患者的一級親屬30歲以上（父母、子女、兄弟姐妹）；
5. 存在胃癌其他風(fēng)險因素（高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。
6.年齡大于40歲，無論男女。
7.出現(xiàn)消瘦、貧血、長期消化不良吃藥無效、腹痛、黑便、嘔血、腹部包塊等
尤其最后一條，不要忽及，年輕人也不例外。
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何夕林