科技改變生活 · 科技引領未來
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常言道，“流水不腐，戶樞不蠹”。也就是說，能夠排干凈的、持續(xù)流動的水不會發(fā)臭，經常運動的事物不易受到侵蝕。最近，患上前列腺炎的小林（化名）有點苦不堪言，排尿排不干凈，還有小便疼痛的癥狀。本想著它能自行痊愈，結果癥狀毫無緩解的跡象，只好到醫(yī)院
常言道，“流水不腐，戶樞不蠹”。也就是說，能夠排干凈的、持續(xù)流動的水不會發(fā)臭，經常運動的事物不易受到侵蝕。
最近，患上前列腺炎的小林（化名）有點苦不堪言，排尿排不干凈，還有小便疼痛的癥狀。本想著它能自行痊愈，結果癥狀毫無緩解的跡象，只好到醫(yī)院就診。
一、年輕男性頻繁尿急、尿痛，也許是前列腺炎發(fā)作
“醫(yī)生，我有前列腺。”
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科劉皓副主任醫(yī)師笑稱，許多男性患者來門診看病時，總會脫口而出這句話。
事實上，這話也無不妥，畢竟每位男性都有前列腺，它是男性盆腔深部的一個器官，位于泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的交匯點，也被稱為兩個系統(tǒng)的“心臟”。前列腺和外界連通，通過尿道進行排泄，病原體可能會沿著尿道上移至前列腺，導致前列腺發(fā)炎。
因此，就診患者真正想說的其實是患上了前列腺相關的疾病。
劉皓介紹道，前列腺炎可以分為四類，包括一型、二型、三型和無癥狀。
指的是細菌通過尿道進入前列腺，這類患者會出現明顯的尿頻、尿急、尿痛，甚至排尿困難的癥狀。部分患者的癥狀會擴散至全身，比如發(fā)燒、全身寒顫等。
通常發(fā)生在急性細菌性前列腺炎后。由于病原菌無法被徹底清除，會逐漸形成慢性炎癥。患者主要表現為尿頻、尿急或者下腹部脹痛和不適。
也稱為慢性盆腔疼痛綜合征，是最常見的一類前列腺炎。這類疾病可能與生活習慣有關，比如司機、辦公室職員等工種需要長期久坐，易使其前列腺局部血液循環(huán)不暢是其中很常見的原因之一。
指的是有些男性在相關檢查中發(fā)現炎癥指標增高，但并無任何癥狀。“這類患者不必緊張，無需作特別的處理。”
前三類的前列腺炎，早期的共同癥狀主要為尿頻、尿急、尿不盡。針對這種情況，劉皓建議患者前往醫(yī)院進行尿常規(guī)檢查，并在醫(yī)生指導下完成前列腺液檢查、精液檢查或超聲檢查，按照病因對癥治療。
他強調，如果超聲檢查發(fā)現內含小結石或鈣化斑，均可能與前列腺炎相關。
需要注意的是，前列腺炎和前列腺增生并非同種疾病，臨床表現和治療方法大有不同。前列腺炎主要是由細菌或其他病菌導致的炎癥性疾病，前列腺增生則與年齡增長有關。
劉皓補充道：“前列腺增生患者不會伴有小便或下腹疼痛的表現。一般來說，如果出現下尿路癥狀，20歲~40歲左右的男性群體多為前列腺炎或者是尿路感染所導致，而50歲以上的男性群體多為前列腺增生所導致。”
二、前列腺炎會癌變嗎？警惕三個危險因素
相關數據顯示，前列腺癌位居全球男性惡性腫瘤發(fā)病率第二，僅次于肺癌，在我國的發(fā)病率也不斷上升。不少患者擔心，前列腺炎發(fā)展下去會導致前列腺癌。
劉皓指出：“目前，國內外都沒有充足的研究證據表明患前列腺炎會導致前列腺癌的發(fā)病率上升，不必太擔心。”
不過，需要注意前列腺癌常見的三個危險因素：
第一是遺傳家族史。如果家族內有兩個及以上患前列腺癌的男性親屬，或者有其他惡性腫瘤的家族史，這些男性群體發(fā)生前列腺癌的風險大大增高。特別是攜帶BRCA2基因的男性，罹患前列腺癌的風險要明顯增高。
第二是種族。有研究表明，在號稱世界民族大熔爐的美國，不同人種的前列腺癌發(fā)病率各有不同。加勒比海和西非的黑人的前列腺癌發(fā)病率最高，其次是來自北歐的白人，亞裔相對較低。
第三是飲食。盡管美國華人患前列腺癌的幾率低于其他人種，但相關研究發(fā)現第三代華人比第二代華人的發(fā)病率高，并且越來越接近美國當地的水平。“這說明，西方的生活飲食習慣與發(fā)病率的變化或許有一定聯(lián)系。”
針對“多吃番茄是否有助于降低患前列腺癌的風險”，劉皓稱目前醫(yī)學界尚未達成共識，但保持健康的生活方式對于緩解前列腺炎、預防癌變大有裨益，比如葷素搭配、均衡飲食，減少攝入高熱量、油膩油炸的食物，以及戒煙。
三、55歲后定期檢查PSA
哪些檢查可以盡早發(fā)現前列腺癌？劉皓表示，前列腺特異抗原（PSA）、直腸指檢和核磁共振三者結合，能夠有效判斷罹患前列腺癌的風險，前列腺穿刺還可以進一步診斷腫瘤的惡性程度。
不同的前列腺癌患者要采取不同的治療方法。
對于風險低的患者，應該采取主動監(jiān)測、觀察變化、定期復查的治療模式；對于惡性程度稍高的患者，可以考慮手術、放療或局部治療方法，從而達到長期生存狀態(tài)；對于腫瘤超出前列腺范圍的患者，需要采取手術、放療、內分泌治療等多種方法聯(lián)合治療。
轉移性的前列腺癌治療則適用轉移性前列腺癌患者，應以全身性治療為主，如內分泌治療。
劉皓建議，55歲以上的男性群體要定期檢查PSA，用于評估前列腺癌的風險，攜帶BRCA2基因的男性應從40歲開始定期做前列腺癌篩查。對于前列腺癌患者而言，治療和康復是一個漫長的過程，也許在根治性手術后的十余年內不會出現復發(fā)，但依然要保持終身隨訪、規(guī)范監(jiān)測。
本文指導專家：
劉皓，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，泌尿外科，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師
金熙