科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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醫(yī)保，可以報(bào)銷看病買藥的費(fèi)用，實(shí)實(shí)在在地減輕了各家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基本上國(guó)人都有在交。不過(guò)，有很多人明明是在正常交醫(yī)保，但卻不知道自己是交了個(gè)啥。經(jīng)常收到留言問(wèn)：在單位上班交的醫(yī)保跟在老家交的醫(yī)保有什么不同？哪種更好一些？今天就來(lái)捋清楚醫(yī)保這
醫(yī)保，可以報(bào)銷看病買藥的費(fèi)用，實(shí)實(shí)在在地減輕了各家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基本上國(guó)人都有在交。
不過(guò)，有很多人明明是在正常交醫(yī)保，但卻不知道自己是交了個(gè)啥。
經(jīng)常收到留言問(wèn)：在單位上班交的醫(yī)保跟在老家交的醫(yī)保有什么不同？哪種更好一些？
今天就來(lái)捋清楚醫(yī)保這些事。
一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基本概念
想弄懂醫(yī)保的基本概念，就先要捋清楚社保的基本概念。
目前我們?cè)诮坏纳绫＃篌w是可以分成兩種，一種是【職工社保】，一種是【居民社保】。
1、職工社保
主要是在單位工作的朋友繳納，有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這5個(gè)保障，也就是“五險(xiǎn)”。
職工社保包括的5大保障中的醫(yī)療保障，就是職工醫(yī)保。
2、居民社保
這個(gè)主要是一些沒(méi)有工作的朋友交的，通常是老人小孩這類人群，只有養(yǎng)老和醫(yī)療這兩大基礎(chǔ)保障，其中的醫(yī)療保障就是居民醫(yī)保。
搞清了【職工醫(yī)保】和【居民醫(yī)保】的概念后，我們就可以接著來(lái)捋捋它們之間的不同。
二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基本區(qū)別
它們之間的區(qū)別主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是【繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】，另一個(gè)是【報(bào)銷待遇】，分別展開(kāi)說(shuō)說(shuō)。
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
①職工醫(yī)保
由單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，需要按月繳納，至于單位和職工個(gè)人分別要交多少，可以參考公式：職工醫(yī)保繳費(fèi)額=繳費(fèi)基數(shù)*繳費(fèi)比例。
a. 繳費(fèi)基數(shù)：就是職工的月工資收入。
b. 繳費(fèi)比例：一般來(lái)說(shuō)，單位需要承擔(dān)8%左右，職工個(gè)人承擔(dān)2%。
假如說(shuō)你工資是5000元，那你個(gè)人每個(gè)月就需要交5000*2%=100元的醫(yī)保費(fèi)用，一年就是交1200元。
總的來(lái)說(shuō)，就是工資越高，交的越多。
②居民醫(yī)保
全部由自己繳費(fèi)，按年繳納。
地方不同，繳費(fèi)金額會(huì)有差異，一般是一年300-700元不等。
按交一年來(lái)看，職工醫(yī)保的繳納費(fèi)用會(huì)比居民醫(yī)保的繳納費(fèi)用多出不少。
2、報(bào)銷待遇
報(bào)銷待遇這塊，我們細(xì)分3個(gè)小方面來(lái)比較看看，即【賬戶劃分】、【報(bào)銷比例】、【繳費(fèi)年限】。
①賬戶劃分
a. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保賬戶總共設(shè)有兩個(gè)賬戶，分別是【個(gè)人賬戶】和【統(tǒng)籌賬戶】。
職工個(gè)人交的費(fèi)用部分，會(huì)直接劃入到個(gè)人賬戶，主要用于買藥抵扣、門(mén)診報(bào)銷；單位交的費(fèi)用部分，會(huì)直接劃入到統(tǒng)籌賬戶，主要用于住院報(bào)銷。
b. 居民醫(yī)保
只有一個(gè)統(tǒng)籌賬戶。
目前，大多數(shù)地區(qū)的居民醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶只能報(bào)住院費(fèi)，普通門(mén)診費(fèi)報(bào)不了。
因此，相比之下，職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍更廣。
②報(bào)銷比例
a. 職工醫(yī)保
一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例在80%上下。
b. 居民醫(yī)保
居民醫(yī)保的住院報(bào)銷比例在60%左右。
所以職工醫(yī)保的報(bào)銷比例會(huì)比居民醫(yī)保的報(bào)銷比例要高出20%的樣子。
③繳費(fèi)年限
a. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保會(huì)累計(jì)總繳費(fèi)年限，大部分地區(qū)只要繳滿25年，退休后就可以永久免費(fèi)享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇。
而且退休后，個(gè)人賬戶每月照樣會(huì)有進(jìn)賬，可以用于買藥、門(mén)診等。
b. 居民醫(yī)保
不會(huì)累計(jì)繳費(fèi)年限，是交一年保一年。如果想要一直享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇，那就得一直交。
綜合比較來(lái)看，雖然職工醫(yī)保的繳費(fèi)比居民醫(yī)保要多很多，但是報(bào)銷待遇要比居民醫(yī)保好很多，所以職工醫(yī)保相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更劃算一些。
高龍