縫一針多少錢（在生產(chǎn)時多縫幾針縮窄陰道）

最近，有一個“丈夫針”（thehusbandstitch）的說法在網(wǎng)絡(luò)流傳。傳言稱：醫(yī)生為順產(chǎn)的產(chǎn)婦縫合產(chǎn)后撕裂傷時，會為了增加丈夫的性快感而故意多縫幾針，這多出來的幾針就叫“丈夫針”。這個傳言聽起來很離譜，但又似乎很真實，引起了很多人的恐

最近，有一個“丈夫針”（the husband stitch）的說法在網(wǎng)絡(luò)流傳。傳言稱：醫(yī)生為順產(chǎn)的產(chǎn)婦縫合產(chǎn)后撕裂傷時，會為了增加丈夫的性快感而故意多縫幾針，這多出來的幾針就叫“丈夫針”。

這個傳言聽起來很離譜，但又似乎很真實，引起了很多人的恐慌。這種操作是真實存在的嗎？

與割禮一脈相承的“丈夫針”

在網(wǎng)上用中文或英文搜索“丈夫針”，你很可能會找到一篇短篇小說《為丈夫縫的那一針》，作者是美國作家卡門?瑪麗亞?馬查多（Carmen Maria Machado），它所屬的小說集《派對恐懼癥》2017年入圍美國國家圖書獎決選名單。

書中描述到：

這是一部文風(fēng)奇詭的小說，分類是“科幻/奇幻”。然而“丈夫針”的設(shè)定并非空穴來風(fēng)，而是歷史上真實存在過的，它與臭名昭著的割禮一脈相承。

在一些極度落后的地區(qū)，人們對所有女性實施殘忍的會陰手術(shù)，只為了確保她們的陰道既能保持“貞潔”，又能取悅丈夫。在那種“只有進(jìn)行過割禮的女人才是合格女人”的社會氛圍中，醫(yī)生也難免成為幫兇。

在這樣的背景下，一些醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為，如果額外縫針能讓陰道更緊致的話，女性就會變得“更好”。由此，臭名昭著的“丈夫針”（husband’s stitch）誕生了，它又叫丈夫結(jié)（husband’s knot）、額外縫針（extra stitch）、陰道褶（vaginal tuck）。在歐美國家，從19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代都有關(guān)于這項操作的記載。

幸好，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會觀念的轉(zhuǎn)變，“丈夫針”早已被婦產(chǎn)科醫(yī)生扔進(jìn)歷史的垃圾堆。最直接的原因是：這種做法有百害而無一利。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)縫合原則：原本長啥樣，就縫成啥樣

如果去詢問現(xiàn)在的醫(yī)生關(guān)于“丈夫針”這種額外縫針的看法，絕大多數(shù)醫(yī)生的第一反應(yīng)大概都是“荒謬”。

首先，縮窄陰道是改變患者生理結(jié)構(gòu)的治療，未經(jīng)本人同意而私自操作有悖知情同意原則；其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中對于縫合組織的方法有嚴(yán)格的規(guī)定，額外縫針的行為不僅很不專業(yè)，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

縫合的目的是對齊解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)正常功能、促進(jìn)傷口愈合。不同組織根據(jù)其彈性、活動性、血液供應(yīng)等具體特征的不同，對進(jìn)針的角度、進(jìn)針點(diǎn)和傷口的距離、縫線之間的距離以及縫合方法乃至針頭的形狀、縫線的材質(zhì)、粗細(xì)、打結(jié)的方法、剪線的角度等都各自進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

任何違背操作規(guī)范的行為都可能導(dǎo)致不良的后果，比如縫得太緊可能會使縫線割裂組織；縫得太密可能會影響血液供應(yīng)、引起術(shù)后疼痛、影響傷口愈合；縫得太松或太疏則不能有效止血和對齊傷口等。

回到產(chǎn)婦會陰傷口縫合的話題，無論是側(cè)切傷口還是裂傷傷口，縫合時遵循的都是前文所說的原則，同時還需要考慮不同的縫合技術(shù)對于術(shù)后疼痛和遠(yuǎn)期恢復(fù)的影響。如何讓縫線的張力在達(dá)到縫合目的的同時最大限度地降低術(shù)后疼痛，如何有效預(yù)防術(shù)后的瘢痕增生和陰道異常縮窄，這些都是需要醫(yī)務(wù)人員不斷研究和探討的技術(shù)問題。

如果因為“丈夫針”導(dǎo)致了術(shù)后的嚴(yán)重疼痛或者其他問題，造成女性的性生活疼痛，那就得不償失了。

真實的縮窄陰道手術(shù)

不少女性朋友感覺生完寶寶以后下面變“松”了，這并不是心理因素作祟，而是真實發(fā)生在很多人身上的變化。但解決這個問題的辦法并不是簡單的“縫一針”。

我們的骨盆是個漏斗形狀的骨骼，骨盆里的器官如子宮、膀胱、直腸等都由骨盆底部的肌肉、韌帶等組織托住。整個妊娠期間，不斷長大的寶寶和羊水、胎盤等給骨盆底部的組織帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，盆底組織被壓迫、牽拉、撕裂，不再能穩(wěn)定地托住盆腔臟器，這就是盆底功能受損了。盆底功能損傷可以表現(xiàn)為小便或大便失禁，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)盆腔內(nèi)器官的脫垂。

盆底功能障礙的問題困擾著很多孕產(chǎn)婦，且分娩次數(shù)越多，遭遇盆底問題的風(fēng)險就越高。好在很多人可以在產(chǎn)后自行恢復(fù)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)生本來也沒必要多給產(chǎn)婦縫幾下“丈夫針”。更主流的做法是推薦孕婦在孕期和產(chǎn)后多進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，鍛煉盆底肌（順產(chǎn)的產(chǎn)婦如果有局部肌肉損傷，需要等到損傷修復(fù)之后進(jìn)行），以降低尿失禁的風(fēng)險、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

凱格爾運(yùn)動的要點(diǎn)是找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)和長期堅持，想象著用陰道吸入什么東西，發(fā)力點(diǎn)一般就能找對了。每天要進(jìn)行三次，每次十組以上才夠。發(fā)力點(diǎn)不對或者頻率不夠都不能達(dá)到最佳效果。

一些朋友或許還聽說過陰道啞鈴或者盆腔電刺激治療。陰道啞鈴的原理是用盆底肌肉“握住”啞鈴防止掉落，從而達(dá)到鍛煉肌肉的目的。使用時需要注意最大限度地使用盆底肌的力量，避免借力。如果啞鈴尺寸過大、卡在陰道內(nèi)，或者有內(nèi)褲托底，或者傾斜骨盆等，陰道啞鈴的鍛煉效果就會打折扣。

盆腔電刺激治療則更直接一點(diǎn)，直接針對相關(guān)的盆底肌肉進(jìn)行電刺激，讓肌肉被動收縮，達(dá)到鍛煉目的。

一些證據(jù)證明，相對于完全不進(jìn)行凱格爾運(yùn)動的人而言，這兩種方法有一定的改善效果，但并不見得比單純做凱格爾運(yùn)動效果顯著。所以總的來說，還是最推薦孕產(chǎn)婦多做凱格爾運(yùn)動。如果把握不住發(fā)力的方法，或者一時之間難以養(yǎng)成堅持鍛煉的習(xí)慣，又有盆底功能損傷的風(fēng)險，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，則可以增加陰道啞鈴或者盆腔電刺激治療作為凱格爾運(yùn)動的輔助措施。

如果盆腔器官脫垂的狀況影響到了正常生活，或存在其他達(dá)到手術(shù)指征的情況，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。一種經(jīng)常用到的方案就是陰道前后壁修補(bǔ)手術(shù)，將陰道中央的皮膚切除一部分，再將切緣兩邊縫上。比起“丈夫針”，這項手術(shù)或許才更符合很多人心目中對陰道縮窄術(shù)的期待。

如今，“丈夫針”總是和割禮一起被提及，并同樣遭到唾棄，除了醫(yī)學(xué)更加昌明的緣故外，也不能輕視人類文明進(jìn)步的功勞。我們應(yīng)當(dāng)慶幸，“丈夫針”已經(jīng)不再是一項常規(guī)臨床操作。但既然歷史上存在過真實的受害者，舊事被翻出來重提便不見得是壞事。有些人權(quán)不能退讓，有些往事不能忘記。

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作者：飛刀斷雨

編輯：瑪雅藍(lán)、翻翻

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