67歲的陳阿姨最近半年來，視力一直在下降。由于前幾年，她的左眼曾經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù)，所以認(rèn)為是還未手術(shù)的右眼白內(nèi)障加重了。近期，陳阿姨來到東南眼科醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她的白內(nèi)障雖然嚴(yán)重，但引起視力下降的主要原因卻不在晶狀體，而在“更深”的眼底。白內(nèi)

67歲的陳阿姨最近半年來，

視力一直在下降。

由于前幾年，

她的左眼曾經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù)，

所以認(rèn)為是還未手術(shù)的

右眼白內(nèi)障加重了。

近期，

陳阿姨來到東南眼科醫(yī)院檢查，

發(fā)現(xiàn)她的白內(nèi)障雖然嚴(yán)重，

但引起視力下降的主要原因卻不在晶狀體，

而在“更深”的眼底。

白內(nèi)障術(shù)前眼底檢查

發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)存在病變

67歲的陳阿姨在幾年前就因?yàn)榘變?nèi)障，視力下降。由于當(dāng)時(shí)她的左眼病情更加嚴(yán)重，所以先做了左眼白內(nèi)障手術(shù)。

手術(shù)后，她的視力的確提高了不少。但去年，陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己的視力又出現(xiàn)了下降，最近看東西變形，直線變得彎彎曲曲。

“是不是右邊眼睛也得了白內(nèi)障？”陳阿姨帶著疑問，來到東南眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，希望再次通過手術(shù)治療。

術(shù)前檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，陳阿姨的右眼的確存在老年性白內(nèi)障，但不是視力下降的主要原因。散大了瞳孔后，醫(yī)生觀察眼底，發(fā)現(xiàn)陳阿姨的黃斑區(qū)存在一定程度的病變。

眼底血管盤根錯(cuò)節(jié)

中心區(qū)視力受到影響

眼底病眼外傷二科主任，朱銳主任醫(yī)師為陳阿姨進(jìn)行了會(huì)診。

通過眼底照相等檢查，朱銳主任發(fā)現(xiàn)陳阿姨的黃斑區(qū)已經(jīng)長出了新生血管，并存在一定的滲出和出血，診斷為老年性黃斑變性。

老年性黃斑變性是一種嚴(yán)重的致盲眼病，異常的新生血管是老年性黃斑變性的主要表現(xiàn)之一。

朱銳主任介紹，黃斑是決定我們視力好壞的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其中心是無血管區(qū)，出現(xiàn)新生血管會(huì)危及視力。

她打了個(gè)比方：“就像路邊的樹根，長得太多太粗壯，反而會(huì)把地面撐開。黃斑區(qū)的異常新生血管也會(huì)讓眼底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)滲出和出血。”

通過藥物抑制新生血管生長

由于來院前病情已經(jīng)發(fā)展了一段時(shí)間，目前陳阿姨的雙眼視力都受到影響，右眼視力為0.4，左眼則僅剩0.12，當(dāng)務(wù)之急要抑制新生血管的生長。

因?yàn)檠軆?nèi)皮生長因子（VEGF）的存在，能促進(jìn)新生血管生長，黃斑區(qū)新生血管的生長、出血和滲出往往像雜草一樣“春風(fēng)吹又生”。

因此朱銳主任為陳阿姨進(jìn)行了玻璃體腔內(nèi)抗VEGF藥物注射，從源頭上抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），減少新生血管。

與其他治療方法相比，抗VEGF治療效果直接，可較為有效地改善黃斑區(qū)水腫，改善出血和滲漏。

一般來說，患者需要通過多次注射，來控制病情發(fā)展，保持、改善現(xiàn)有視力。

老年性黃斑變性

可通過這張表自查

老年性黃斑變性可能出現(xiàn)以下癥狀：

1.視力下降

黃斑是人看東西最敏銳的地方，這里發(fā)生病變，視力會(huì)嚴(yán)重下降。

2.視物變形。

表現(xiàn)為看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲。

3.視物變色

物體顏色發(fā)生改變，有些人發(fā)現(xiàn)物體顏色變暗，甚至中心發(fā)黑，有些人可見中心物體變成黑白色、藍(lán)色、紅色等顏色。

4.中心黑影

發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置，通常都在中央部分。

5.發(fā)病可急可緩

一部分黃斑變性患者視力緩慢下降，伴視物變形變色；一部分患者是以突然眼底出血發(fā)病的，這種患者發(fā)病很急，往往一兩天就看不到東西了。

朱銳主任提醒，

如果中老年朋友發(fā)覺自己的視力下降，

或有以上情況，

還可通過阿姆斯勒方格表自查。

使用方法：遮住單眼，注視表格中心的黑點(diǎn)，如果出現(xiàn)表格扭曲，就要注意了。

要注意的是

由于老年性黃斑變性對(duì)視力影響巨大，

一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，

還是建議到專業(yè)的眼科醫(yī)院

進(jìn)行詳細(xì)檢查，對(duì)癥治療。

來源：福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

通訊員：張世杰

編輯：冰闊落