科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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寶寶還很小的時候，濕疹常常分布在額頭、臉頰、嘴巴周圍、頭皮上。有些還長在耳朵根部，耳垂連接面頰的地方。范圍再大一些，逐漸擴(kuò)散到軀干和四肢。上幼兒園以后，慢性濕疹還常出現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)部位，比如肘窩、腋窩、腘窩、腳脖子前邊，中醫(yī)對此有一個叫法是“
寶寶還很小的時候，濕疹常常分布在額頭、臉頰、嘴巴周圍、頭皮上。有些還長在耳朵根部，耳垂連接面頰的地方。范圍再大一些，逐漸擴(kuò)散到軀干和四肢。
上幼兒園以后，慢性濕疹還常出現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)部位，比如肘窩、腋窩、腘窩、腳脖子前邊，中醫(yī)對此有一個叫法是“四窩風(fēng)”。
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1.1 從發(fā)病原因看
引起濕疹的病因很復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳和環(huán)境因素都有關(guān)系。對孩子們而言，他們的皮膚屏障功能還不完善，更容易得濕疹。
皮膚科醫(yī)生經(jīng)常用“磚墻”來比喻人體表皮結(jié)構(gòu)，“磚塊”是表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞，“灰漿”是細(xì)胞之間的脂質(zhì)，它們合起來構(gòu)成穩(wěn)定的皮膚屏障，幫助我們對抗干燥、惡劣的外界環(huán)境。
但是，寶寶的皮膚薄“磚塊”比較小，表皮細(xì)胞間連接少“灰漿”不牢固，更容易出現(xiàn)皮膚問題。
1.2 從濕疹表現(xiàn)看
孩子剛出濕疹不久，皮膚紅腫，伴隨紅色小丘疹或者小斑疹，嚴(yán)重的會出水、滲出、糜爛、結(jié)痂，看上去臟兮兮的，這是濕疹急性期的典型癥狀。
持續(xù)一段時間后，部分皮膚開始發(fā)紅、脫皮、起小疙瘩，出水的現(xiàn)象逐漸減少或停止，但病情還不能痊愈，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。
濕疹持續(xù)時間久了，比如幾個星期、幾個月，甚至更長時間都沒有好轉(zhuǎn)，孩子的皮膚會變得粗糙、增厚，摸起來像苔蘚一樣，我們把這種現(xiàn)象叫“苔蘚樣變”，說明已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性濕疹了。
無論是急性期還是慢性期濕疹，皮膚都會發(fā)癢難受，孩子總是忍不住去撓自己，有的都抓破了，挺可憐的。
所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了濕疹，要盡快幫他們治療干預(yù)，早一天恢復(fù)就少一天受罪。
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治療濕疹，兒科醫(yī)生有3大絕招。
第一招，抗炎
在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期使用外用激素類藥膏，可以起到很好的抗炎作用，治療效果也很好。
2.1.1 使用條件
一般認(rèn)為，中等以上嚴(yán)重程度的濕疹，推薦使用外用糖皮質(zhì)激素治療。
如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)濕疹寶寶皮膚發(fā)紅、滲出、皮膚增厚；因為皮膚搔癢，有的地方已經(jīng)被抓破了，影響到了睡眠和正常生活。這時候，通常都會給孩子開外用激素藥膏。
2.1.2 藥膏選擇
給孩子使用的外用激素藥膏，作用強(qiáng)度都比較低，安全性也就更好。比如0.05%的地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%的糠酸莫米松乳膏，按照外用激素的效能級別，它們依次屬于弱效類、弱中效類、中效類激素。
一般情況下，剛開始濕疹癥狀比較嚴(yán)重，可以每天使用2次；經(jīng)過醫(yī)生評估，癥狀好轉(zhuǎn)后每天可以使用1次；病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)后，可以減少為每周使用2~3次，直到癥狀消失就可以停藥了。
2.1.3 使用劑量
我們可以用“指尖單位”來計算用藥劑量，1個指尖單位大概0.5克，相當(dāng)于口徑5毫米的藥管，從食指第一關(guān)節(jié)開始擠到指尖的藥量，大約2厘米長度。
1個指尖單位的藥量，大約可以涂抹兩個手掌大小面積的皮膚。
除此之外，還有一些其他抗炎治療的方法。比如，濕疹急性期滲出比較多，可以使用硼酸水冷敷，配合氧化鋅軟膏治療。再比如，使用0.03%他克莫司霜或者1%吡美莫司軟膏治療。這些主要用于2歲以上寶寶，也都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
第二招，潤膚
雖說名字叫“濕疹”，其實皮膚表現(xiàn)往往是“干燥”。使用保濕潤膚產(chǎn)品，可以幫助修護(hù)受損的皮膚屏障，也是重要的濕疹輔助治療用品。
2.2.1 什么時候潤膚？
濕疹急性期，嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚出水、滲出現(xiàn)象，這時候先不要著急使用潤膚品。可以先用生理鹽水濕敷治療，對皮膚起到收斂作用。
具體做法是：使用4~8層的干凈紗布方塊，用生理鹽水完全浸濕，然后適當(dāng)擰去水分，將剛好不滴水的紗布敷在患處，等到紗布干了再重復(fù)以上動作。根據(jù)濕疹出水、滲出嚴(yán)重程度，每次可以持續(xù)30分鐘左右，具體聽醫(yī)生安排就好。
需要注意，濕疹急性期的出水、滲出癥狀好轉(zhuǎn)后，一定要及時停止?jié)穹螅苊庠僖鹌つw過度干燥、皸裂。
如果寶寶沒有明顯的皮膚出水、滲出現(xiàn)象，或者出水、滲出癥狀已經(jīng)自然好轉(zhuǎn)，才可以潤膚保濕治療。
2.2.2 潤膚產(chǎn)品怎么選？
市面上常見的潤膚產(chǎn)品有三類，分別是潤膚乳、潤膚露、潤膚霜。其中，霜劑的保濕功效最強(qiáng)，可以優(yōu)先嘗試潤膚霜。
選擇潤膚霜的時候，最好選不含香精、不含色素的醫(yī)用潤膚品。過敏體質(zhì)的寶寶還要留意一下【成分列表】，避免含有過敏的物質(zhì)成分。
2.2.3 潤膚霜怎么用？
潤膚霜用少了，很難達(dá)到預(yù)期保濕效果，需要大量、多次使用。
歐洲特異性皮炎治療指南（2012）里有這樣的推薦：患濕疹的兒童，每周最好使用150~200克的保濕霜，確保皮膚一直處于良好的水潤狀態(tài)。
建議每天最少用3次，干燥環(huán)境下每天可以用4~5次，每次用量盡可能多一些，厚厚地涂上一層。隨著濕疹好轉(zhuǎn)恢復(fù)，還要堅持經(jīng)常使用潤膚品，保持皮膚濕潤，減少病情復(fù)發(fā)。
提醒大家：濕疹繼發(fā)皮膚感染后，比如出現(xiàn)了化膿、膿包癥狀，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素軟膏。這時候，就不要單獨使用潤膚品了，容易加重感染。
第三招，止癢
剛才介紹的外用激素藥膏，就具有抗炎、止癢的作用。這里，我要補(bǔ)充介紹的是口服抗組胺藥物，比如西替利秦、氯雷他定、左西替利秦、地氯雷他定等。
在治療濕疹的時候，不是所有的孩子都需要服用抗組胺藥物。一般在瘙癢劇烈，影響睡眠，或者外用藥物效果不好的時候，才會酌情使用。具體用法和用量，聽醫(yī)生的就可以了。
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生活上，穿衣、飲食、洗澡時，還有哪些要注意？
3.1 穿衣
給孩子購買衣物時，盡量選擇淺色、寬松、純棉的衣服，減少衣物對皮膚的不良刺激。同時注意，不要給孩子穿得太多，這樣容易出汗。汗液不僅沒有保濕效果，還可能導(dǎo)致濕疹加重。
3.2 飲食
得了濕疹的孩子，保證膳食均衡還是很重要的，可以多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，胡蘿卜就是一個不錯的選擇。
另外，食物過敏和濕疹可能同時存在，但是兩者的具體關(guān)系還不太清楚。當(dāng)然，如果是過敏體質(zhì)的寶寶，明確過敏的食物肯定要積極規(guī)避。
3.3 洗澡
很多家長關(guān)心，孩子得了濕疹能不能洗澡？正常洗澡可以保持皮膚清潔，但是患濕疹的寶寶，洗澡時間最好不要太長。
一般用清水沖洗5分鐘左右就可以，盡量減少使用肥皂、沐浴露等產(chǎn)品，避免過度刺激皮膚。最后，別忘了洗完澡后，及時給孩子涂上足量保濕霜。
總結(jié)一下：
#健康科普排位賽##寶寶濕疹#
劉楠東