科技改變生活 · 科技引領未來
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用雙手摸脖子兩側，是否感受到了2根血管強有力的搏動？它就是頸動脈，主要負責為大腦輸送血液和營養，更是監測全身血管的“窗口”——一旦出現頸動脈粥樣硬化斑塊，就說明全身血管都在逐漸變硬了，心梗、腦梗的風險也會隨之增加。但如今，我國40歲以上的人
用雙手摸脖子兩側，是否感受到了2根血管強有力的搏動？它就是頸動脈，主要負責為大腦輸送血液和營養，更是監測全身血管的“窗口”——一旦出現頸動脈粥樣硬化斑塊，就說明全身血管都在逐漸變硬了，心梗、腦梗的風險也會隨之增加。
但如今，我國40歲以上的人頸動脈斑塊檢出率有40%，而60歲以上的人群，檢出率幾乎高達100%！
如果查出頸動脈斑塊，難道就只能任由它存在，不能逆轉嗎？面對高發的頸動脈斑塊，究竟應該怎么辦？
一、頸動脈斑塊有可能可逆
但要滿足這些條件
動脈粥樣硬化斑塊的形成，是因為血管內皮受損，使得膽固醇沉積、氧化，繼而引發炎癥，導致巨噬細胞變成泡沫細胞并且大量沉積。
有研究發現，動脈硬化可能從出生后就在不斷發展，且隨著年齡的增長及不良因素的刺激，血管內皮受損的幾率越來越大，動脈硬化就越來越明顯。
1、動脈硬化斑塊有可能逆轉
目前，醫學上通常認為，斑塊一旦出現，除手術外，只能減緩或是中止其增長，幾乎無法讓其消失。
但也有研究顯示，在健康生活方式基礎上，配合一定的他汀藥物，絕大部分斑塊能夠穩定，不再發展或不再快速發展；少部分斑塊甚至還能縮小。這是因為：
一方面，有相關研究發現，當血液中的“壞膽固醇”水平降到2.0mmol/L時，就會停止向動脈血管內膜中轉入；當降到1.8mmol/L時，在動脈內膜中處于游離狀態的“壞膽固醇”才會轉回血液。如此一來，血管內膜中的壞膽固醇減少，就能減緩病變了。
另一方面，他汀能壓縮泡沫細胞，相當于把斑塊變緊實了，所以看上去縮小了。如果斑塊小到不足以被診斷為頸動脈斑塊（即頸動脈血管內膜厚度小于1.2mm），就可以認為斑塊“消失”了。
也就是說，斑塊存在可以“逆轉”的可能性。文獻資料中，也確實有過頸動脈斑塊消失的病例。
2、逆轉頸動脈斑塊，有這幾個條件
并非所有的頸動脈斑塊都能逆轉，通常還需要滿足以下幾個條件：
①斑塊本身較軟：他汀逆轉斑塊的本質是把斑塊壓緊、變硬，所以只對脂質核心較大、密度較小的軟斑塊，可能有明顯的逆轉效果。而原本就較大、較硬的斑塊，沒有縮小的空間，也就只能起到延緩斑塊進展的作用。
②“壞膽固醇”水平足夠低：前面提到，當血液中“壞膽固醇”水平降到1.8mmol/L時，動脈血管內膜游離的“壞膽固醇”才會轉回血液，有些人的“壞膽固醇”水平甚至要降到1.4mmol/L以下才能起到輔助逆轉的作用。
③服用他汀時間足夠長：臨床試驗發現，持續服用他汀2~4年，才觀察到斑塊體質縮小，而且斑塊逆轉多數發生在服藥4年以上的人群中，服藥時間越久，效果越明顯。
需要注意的是：所謂逆轉頸動脈斑塊，是指頸動脈內膜厚度縮小，而不是斑塊面積變小。B超單上相乘的兩個數分別是斑塊的長、寬，也就是斑塊的面積，其數值往往不會縮小。
3、沒能逆轉頸動脈斑塊，也不用太糾結
有些人可能會說，我一直在規律服藥，“壞膽固醇”水平也不高，為什么頸動脈斑塊還是沒能逆轉？其實這也不用太糾結。
首先，使用他汀除了降血脂以外，更重要的目的是抗炎、穩定斑塊，從而降低斑塊破裂形成血栓的風險，這樣能在很大程度上避免心梗、腦梗的發生。
其次，即使斑塊 “消失”，也很可能是暫時的，畢竟隨著人體日漸衰老，動脈粥樣硬化會逐漸加重，斑塊仍然會再次出現。
所以，只要遵醫囑合理用藥，并積極控制危險因素，對于小而穩定的頸動脈斑塊來說，即使沒有逆轉，一般也沒有什么大問題，定期復查頸動脈超聲即可。
二、頸動脈超聲出現3種變化
一定要重視
若是在復查頸動脈超聲時，結果出現以下3種變化，就要警惕了，往往說明頸動脈斑塊越來越嚴重。
①頸動脈內膜增厚，提示斑塊增大
正常的頸動脈內膜厚度在0.5~0.9毫米。
如果復查過程中發現頸動脈內膜越來越厚，就說明斑塊越來越大，血管狹窄程度越來越嚴重，一定要遵醫囑積極調整生活方式、用藥，或者手術。
當血管狹窄達到70%時，一定會出現血流障礙，預示斑塊有可能破裂，此時即便沒有癥狀，也要積極治療，甚至考慮手術。
②強回聲變成中低回聲，提示斑塊不穩定
斑塊的穩定性主要是靠超聲結果的回聲來判斷。
如果斑塊以前是強回聲，復查時出現了混合回聲或低回聲，就提示頸動脈出現了不穩定斑塊，需積極干預，以免增加心腦血管事件風險。
③“超速血流”，提示頸動脈狹窄
血液流速可以輔助判斷頸動脈狹窄程度，一般而言，正常人的血流速度為80~100cm/秒。
◎如果血流速度為125cm/秒，說明頸動脈狹窄50%；
◎如果血流速度為230cm/秒，說明頸動脈狹窄70%；
◎如果血流速度為40cm/秒，說明頸動脈接近閉塞。
此外，如果出現語言障礙、認知障礙、手腳動作不協調、一過性黑蒙等癥狀，說明頸動脈斑塊已經造成大腦缺血缺氧了，更要及時就醫，以免引發更嚴重的后果。
三、頸動脈有斑塊
這些事建議你少做
對于有頸動脈斑塊的人來說，日常生活中一些看似不起眼的小細節，也可能造成斑塊破裂，引發嚴重后果，比如：
1、猛回頭
血管壁分為外層、中膜、內膜，回頭的動作會導致血管扭曲，就相當于同時擰幾條毛巾。如果回頭幅度超過60°，而且用力過猛，就可能擠壓頸動脈，造成斑塊破裂，形成的血栓可在頸動脈狹窄處瞬間形成堵塞，誘發腦卒中。
另一方面，猛回頭也容易導致內膜脫開、膨出，甚至發生內膜破裂，導致血液灌注進血管壁的夾層，阻塞血液流通，從而增加腦卒中風險。
2、用力打噴嚏
打噴嚏時，咽部會受到非常大的壓力，與之相近的頸動脈也會受到沖擊。如果頸動脈存在斑塊，尤其是不穩定斑塊，很可能發生破裂并形成血栓，一旦血栓脫落隨著血液進入顱內，就容易引發腦血管栓塞。
所以，有頸動脈斑塊的人，打噴嚏時要有意識地控制幅度，不要太用力。
3、頸部受寒
頸部受涼，頸動脈會急劇收縮，可能刺激到頸動脈斑塊，導致不穩定斑塊破裂，一旦形成血栓并脫落，就可能引發腦梗。同時，血管收縮也會造成血壓上升，可直接誘發卒中、心梗等。夏季來臨，空調房內也要注意頸部保暖。
四、輔助控制頸動脈斑塊
日常2招不能少
頸動脈斑塊的發生幾乎不可避免，但遠離抽煙、喝酒等危險因素，遵醫囑用藥控制“三高”，能在很大程度上幫我們控制或延緩頸動脈斑塊的發展。同時，日常生活中做好2件事，對頸動脈健康更有利。
1、好好吃飯
好好吃飯不僅要注意營養均衡，為了輔助預防頸動脈斑塊，食材選擇上也應該有講究。
①吃對肉：羊腱子、鴨肉、豬肝等
羊腱子是羊身上瘦肉含量最多的部位，含有豐富的鋅元素，其能更好地維持血管內皮細胞膜的完整性和通透性，從而保護血管。
鴨肉富含單不飽和脂肪酸，有助于降低血管中的低密度脂蛋白膽固醇，輔助預防動脈硬化的發生。但鴨皮富含大量油脂，即便是吃烤鴨，也要限制鴨皮的攝入。
豬肝雖然含有較高的膽固醇，但也富含卵磷脂，適量食用反而有助于溶解血液中的脂肪；而且豬肝還富含維生素B12、葉酸，能促進同型半胱氨酸的代謝，輔助預防心腦血管疾病。
②吃對蔬果：洋蔥、茄子、葡萄等
洋蔥中的多種硫化物，有助于擴張血管、調節血壓、預防動脈硬化；前列腺素A可以輔助保持血管彈性；槲皮素能減少血管中的脂質，降低血管緊張度。
茄子富含維生素P（蘆丁），每百克茄子約含75mg維生素P，尤其是茄子皮和瓤之間含量最高。其可以保護血管內皮，維持血管年輕。因此，吃茄子時不建議削皮。
葡萄含有的白藜蘆醇是強抗氧化劑，可以保護血管內皮細胞免受氧自由基的攻擊傷害，從而減少血管內皮損傷，輔助預防動脈硬化。
③吃對“米”：紅曲米、高粱米
紅曲米富含“天然他汀”，有助于調節血脂，預防動脈粥樣硬化，日常可將30g紅曲米與100g大米搭配，熬煮成粥食用。有需要者，也可服用紅曲草本膏，其是由紅曲米、玫瑰、桃仁、代代花等，經過科學搭配制作而成，有助于活血通絡，改善血瘀，保護心腦血管健康。
高粱米含有原花青素，其可以分解成花青素，有較強的抗氧化性，有助于保護血管，防止動脈粥樣硬化。
2、堅持運動
一般來說，絕大多數的頸動脈斑塊患者，可以適度運動，有利于降低血脂，控制病情發展。通常推薦中老年人做一些中等強度的運動，比如快走或慢跑半小時，每周堅持五天；或者跳空繩（假裝跳繩），心率達到120次/分即可。
如果頸動脈狹窄超過50%，或斑塊不穩定，則要適當降低運動強度，以免導致心跳加速、血管收縮，增加斑塊破裂風險。可以適當走路、慢跑、打太極等，避免劇烈運動。
丁書華