2018年,第一屆中國男科秦淮論壇上,專家們分享了一個(gè)病例:一位男性患者40歲,患“前列腺炎”10年,病情癥狀非常普通,只是時(shí)不時(shí)的小腹墜脹,伴隨尿分叉、尿頻。10年患病期間,患者跑遍了全國著名的三甲大醫(yī)院和男科醫(yī)院,也拜訪了各類“電線桿”
2018年,第一屆中國男科秦淮論壇上,專家們分享了一個(gè)病例:一位男性患者40歲,患“前列腺炎”10年,病情癥狀非常普通,只是時(shí)不時(shí)的小腹墜脹,伴隨尿分叉、尿頻。10年患病期間,患者跑遍了全國著名的三甲大醫(yī)院和男科醫(yī)院,也拜訪了各類“電線桿”上的神秘江湖游醫(yī),可謂是“跑遍五洲,嘗遍百草”,病情卻依然不見好轉(zhuǎn),而這10年的折騰,患者耗費(fèi)的路費(fèi)和藥費(fèi)高達(dá)上百萬........
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前列腺炎是50歲以下男性最常見的疾病
前列腺炎,被泌尿外科大夫號(hào)稱為“男性大姨媽”,因?yàn)檫@個(gè)病非常普遍和高發(fā),但是像以上患者經(jīng)歷的真實(shí)案例,可能會(huì)讓你瞠目結(jié)舌,那“前列腺炎”這個(gè)病到底有多復(fù)雜、多神奇?究竟是醫(yī)學(xué)解不開的“疑難雜癥”,還是因?yàn)榛颊呷狈ο嚓P(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),心理錯(cuò)誤認(rèn)知造成的“主觀身心感受”?現(xiàn)在,讓我們來一探究竟,本期文章通過剖析前列腺炎最為常見、最受患者關(guān)注的10個(gè)問題,帶你科學(xué)正確的認(rèn)知前列腺炎!
目錄
1/10:前列腺炎的定義和事實(shí)
2/10:什么是前列腺?它長什么樣?
3/10:哪種跡象、癥狀表明得了前列腺炎?
4/10:如果你認(rèn)為有前列腺炎癥狀,什么時(shí)候需要咨詢醫(yī)生?
5/10:什么原因?qū)е虑傲邢傺祝?/p>
6/10:前列腺炎的危險(xiǎn)因素是什么?
7/10:診斷前列腺炎需要做什么檢查?什么是前列腺特異性抗原?
8/10:前列腺炎最好的治療方式是什么?
9/10:哪些自然療法或家庭療法可緩解疼痛癥狀并治療前列腺炎?
10/10:前列腺炎的預(yù)后如何?它是否增加了前列腺癌發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)?
1/10:前列腺炎的定義和事實(shí)
前列腺炎是前列腺的炎癥。治療取決于原因。前列腺的炎癥,可能是由于感染以及其他各種原因引起的。在中國,10%到12%的男性有過前列腺炎癥狀。前列腺炎是50歲以下男性最常見的疾病。前列腺炎可以是一種急性疾病,也可以是一種慢性疾病,NIH對(duì)前列腺炎的一致定義和分類是:
- 急性細(xì)菌性前列腺炎:它是由細(xì)菌感染引起的,通常是突然開始的,可能會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀。這是四種前列腺炎中最不常見的一種,但是急性細(xì)菌性前列腺炎通??梢苑浅3晒Φ乇恢委煛?/li>
- 慢性細(xì)菌性前列腺炎:由前列腺反復(fù)感染細(xì)菌所引起。在發(fā)作期間,癥狀可能是輕微的,甚至是沒有癥狀的;然而,很難成功徹底的治療。
- 慢性前列腺炎(慢性盆腔疼痛綜合征):大多數(shù)前列腺炎病例都屬于這一類;然而,這類前列腺炎是最容易被患者忽略的。慢性前列腺炎(慢性盆腔疼痛綜合征)可以是有炎癥的,也可以是不具有炎癥的。這取決于患者尿液、精液和前列腺液中是否存在抗感染細(xì)胞(白細(xì)胞)。這類前列腺炎通常無法確定具體原因。癥狀可以來來去去,也可以長期存在。
- 無癥狀性炎癥性前列腺炎:這種情況通常是在檢查不孕癥或前列腺癌時(shí)偶然診斷的?;加羞@種類型前列腺炎的患者不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀或不適,但在患者的精液、前列腺液中能找到抗感染細(xì)胞(白細(xì)胞)。
2/10:什么是前列腺?它長什么樣?
前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分,它是一個(gè)核桃大小的腺體,位于膀胱下方和直腸前面,是男性特有的一個(gè)性器官。它包圍著尿道,尿道是尿液和精液排出身體的管道。除了參與排尿外,前列腺的主要功能是生產(chǎn)精漿,所以前列腺可以直接通過尿道運(yùn)輸精子。
3/10:哪種跡象、癥狀表明得了前列腺炎?
前列腺炎的癥狀表現(xiàn),取決于前列腺炎的病因。前列腺起病可表現(xiàn)的緩慢,也可以起病很迅速。前列腺炎發(fā)生后,可能迅速改善(取決于發(fā)病原因和治療),也可能持續(xù)幾個(gè)月。甚至普通前列腺炎可以復(fù)發(fā)為慢性前列腺炎。急性細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病速度和嚴(yán)重程度通常最為明顯。以下是前列腺炎可能出現(xiàn)的癥狀和體征:
- 小便疼痛,困難和/或頻繁
- 尿中有血
- 腹股溝痛,直腸痛,腹痛和/或腰痛
- 發(fā)燒和發(fā)冷
- 不適和身體酸痛
- 尿道分泌物
- 射精痛或性功能障礙
4/10:如果你認(rèn)為有前列腺炎癥狀,什么時(shí)候需要咨詢醫(yī)生?
如果你有任何與前列腺炎類似的跡象或癥狀,你可以通過就近的普通內(nèi)科醫(yī)生、或者診所的全科醫(yī)生,首先進(jìn)行大概的評(píng)估或者用藥。然后根據(jù)你的癥狀和對(duì)治療的反應(yīng),他們可能會(huì)建議你去泌尿外科就診。
泌尿外科:專門研究泌尿生殖系統(tǒng)的醫(yī)院科室
5/10:什么原因?qū)е虑傲邢傺祝?/strong>
前列腺炎可能是由從泌尿道(最常見的細(xì)菌感染途徑原因)和/或從直腸直接延伸并通過淋巴傳播到前列腺的細(xì)菌引起的,最常見的細(xì)菌是大腸桿菌,這種細(xì)菌是一種“雙面菌”,它既是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群,又可以經(jīng)尿道逆行感染,引起前列腺炎。前列腺炎也可以由各種病原微生物通過性傳播引起,例如淋球菌, 沙眼衣原體,甚至是艾滋病毒。但是,在許多情況下(尤其是慢性前列腺炎),前列腺的病因、發(fā)病機(jī)制等尚不明確。
6/10:前列腺炎的危險(xiǎn)因素是什么?
各種年齡的男性都會(huì)受到前列腺炎的影響,但在中青年男性中更常見。前列腺炎的其他危險(xiǎn)因素包括:
- 前列腺炎的既往史
- 最近有尿路感染
- 最近使用導(dǎo)尿管或做過泌尿科手術(shù)
- 前列腺增大
- 從事“肛門途徑”的性生活
- 有尿路結(jié)構(gòu)或功能異常
- 長期飲水不足、脫水(液體不足)
- 長期久坐、骨盆局部受傷,例如騎自行車或騎馬
7/10:診斷前列腺炎需要做什么檢查?什么是前列腺特異性抗原?
前列腺炎通常是通過分析尿樣和前列腺液來診斷的。尿液來自于自行排尿。而前列腺液檢查,需要先通過直腸前列腺按摩,醫(yī)生會(huì)通過前列腺觸診判斷前列腺腺體是否異常,同時(shí),醫(yī)生也會(huì)收集和測試通過前列腺按摩后、由尿道排出的前列腺液樣本。
有時(shí),前列腺炎的治療前后,都要進(jìn)行前列腺按摩取得前列腺液樣本,進(jìn)行前后樣本比較,所以為了這個(gè)操作,醫(yī)生需要通過直腸指診的方式進(jìn)行。由于擔(dān)心此過程可能會(huì)將細(xì)菌釋放到血液中,因此在急性細(xì)菌性前列腺炎的情況下,此檢查是禁忌的。
前列腺炎發(fā)生的時(shí)候,還可能需要以下化驗(yàn):全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC),電解質(zhì),血液培養(yǎng),尿道拭子、甚至是前列腺特異性抗原(PSA)水平。前列腺炎還有一些檢查,包括尿動(dòng)力學(xué)測試(檢查你排空膀胱的情況,確定前列腺炎是否影響你的排尿能力),超聲成像,CT成像,膀胱鏡前列腺活檢。
如果尿路感染和前列腺炎反復(fù)發(fā)作,一定要及時(shí)的咨詢醫(yī)生,詳細(xì)的評(píng)估泌尿生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)是否存在異常,這可能使您更容易感染。
PSA測試(用作前列腺癌的篩查測試)也可能因前列腺炎而升高。
8/10:前列腺炎最好的治療方式是什么?
前列腺炎的治療取決于前列腺炎的根本原因和類型。如果原因是細(xì)菌感染,則使用抗生素。所有能夠?qū)е绿弁吹那傲邢傺最愋停枰刂铺弁粗委?,減輕并發(fā)癥和副作用,并且需要由醫(yī)生進(jìn)行密切監(jiān)控。在某些情況下,某些前列腺炎患者可能需要住院治療。
- 抗生素:您的醫(yī)生將決定具體的抗生素和治療時(shí)間。
- 抗炎藥:這些可以幫助您緩解疼痛。
- α受體阻滯劑:通過放松膀胱和前列腺周圍的肌纖維,α阻滯劑可以減輕您的泌尿系統(tǒng)癥狀并幫助您排空膀胱。
9/10:哪些自然療法或家庭療法可緩解疼痛癥狀并治療前列腺炎?
除醫(yī)療外,前列腺炎的自然家庭療法包括:
- 溫水坐浴
- 避免飲酒,咖啡因和辛辣食物。
- 前列腺按摩:在一些研究中,前列腺按摩已被證明可減輕某些慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的癥狀。
- 生活方式的改變:如果您長期久坐、騎自行車或騎馬,建議您暫停這項(xiàng)運(yùn)動(dòng),直到您改善。
- 盡管有許多中成藥制劑可用,但目前沒有證據(jù)表明草藥可以對(duì)前列腺炎有一定幫助。但已經(jīng)有證據(jù)表明,針灸對(duì)于一些患有前列腺炎的人,能夠起到減輕癥狀的作用。
10/10:前列腺炎有哪些并發(fā)癥?預(yù)后如何?它是否增加了發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)?前列腺癌?
前列腺炎有幾種潛在的并發(fā)癥,可能包括以下幾種:
- 急性前列腺炎變成慢性前列腺炎,
- 膀胱出口梗阻或尿潴留,
- 不育癥
- 前列腺膿腫
- 感染擴(kuò)散到血流中(菌血癥/敗血癥)
- 前列腺炎可升高PSA水平。
急性細(xì)菌性前列腺炎通常可以非常成功地治療,并且預(yù)后很好。慢性前列腺炎,尤其是慢性非細(xì)菌性前列腺炎,如果治療不成功,通常會(huì)導(dǎo)致長期癥狀和不適。 重要的是,在你患上慢性前列腺炎之后一定要通過初級(jí)保健醫(yī)生或泌尿科醫(yī)師密切隨訪并繼續(xù)護(hù)理。目前沒有證據(jù)表明前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。如果前列腺炎的急性炎癥/發(fā)作已經(jīng)解決,則PSA水平通常會(huì)恢復(fù)到基線水平,所以,前列腺炎不會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
總結(jié):
根據(jù)統(tǒng)計(jì),最難治的前列腺炎占總前列腺炎的比例不到10%。大部分前列腺炎通過改變生活習(xí)慣,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔用助藥是可以治愈的。一般來說,急性列腺炎需要治療1~2周或更久,慢性列腺炎至少需要治療4~6周,治療效果需要通過多個(gè)方面才可以評(píng)判的,而不僅僅依靠前列腺液常規(guī)的檢查結(jié)果。最后提醒大家,相當(dāng)部分的沒有癥狀的慢性前列腺炎是不需要治療的,只有部分慢性前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作,遷延難愈需要治療,但目前并無所謂特效藥,目前提倡綜合治療和長期治療,對(duì)于慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制和病因還在進(jìn)一步研究之中!#健康科普大賽##健康科普排位#