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頸椎病是骨科的常見病，多發(fā)病，平日里我分享給朋友們的多是比較嚴(yán)重的病例，大多需要住院手術(shù)治療，這導(dǎo)致很多網(wǎng)友朋友誤認(rèn)為頸椎病只有手術(shù)治療，或認(rèn)為很多病例根本不需要手術(shù)，甚至還有在評(píng)論區(qū)推銷產(chǎn)品。那么，問題來了，頸椎病不做手術(shù)行不行？老宋是一
頸椎病是骨科的常見病，多發(fā)病，平日里我分享給朋友們的多是比較嚴(yán)重的病例，大多需要住院手術(shù)治療，這導(dǎo)致很多網(wǎng)友朋友誤認(rèn)為頸椎病只有手術(shù)治療，或認(rèn)為很多病例根本不需要手術(shù)，甚至還有在評(píng)論區(qū)推銷產(chǎn)品。
那么，問題來了，頸椎病不做手術(shù)行不行？
老宋是一名銀行員工，常年在柜臺(tái)工作，需要長(zhǎng)期低頭，患有嚴(yán)重的頸椎病，平日里表現(xiàn)為右側(cè)頸肩部疼痛，右上肢麻木疼痛。老宋知道自己有頸椎病，但是一直也沒到醫(yī)院詳細(xì)檢查，那么，什么使他不得不到醫(yī)院的呢？
原來，最近老宋覺得筷子拿不穩(wěn)，走路“發(fā)飄”，懷疑自己得了“腦梗”，在家人的勸說下才來到了醫(yī)院。最終老宋還是來到了骨科。從片子上看，老宋的頸椎病早就該來了。頸椎嚴(yán)重反曲，頭后仰也不能矯正，頸椎已經(jīng)“僵直”。“頸椎反曲”會(huì)導(dǎo)致后方椎管內(nèi)的脊髓像繃緊的弓弦一樣時(shí)刻被“牽拉”，同時(shí)頸C3-7存在不同程度的椎管狹窄，尤其是C3-4，C4-5節(jié)段，后方存在巨大的突出伴有部分骨化，這個(gè)位置整好處于反曲的頂點(diǎn)，脊髓不僅受到牽拉，還承受著推頂和壓迫，脊髓已經(jīng)受損，老宋離“癱瘓”不遠(yuǎn)了。
這種情況類似于“壓死駱駝的最后一根稻草”，雖然老宋頸椎病已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，脊髓已經(jīng)“耐受”，但是隨著病情的進(jìn)展，終有一天，神經(jīng)、脊髓不堪重負(fù)，一旦它們罷工，人也就“癱瘓”了。
毫無疑問，疾病發(fā)展到這一步，手術(shù)是最佳的選擇。手術(shù)不僅能直接解除神經(jīng)壓迫，還能恢復(fù)頸椎曲度，間接降低脊髓張力，恢復(fù)脊髓供血，重建頸椎穩(wěn)定性，從“根本”上解決問題。
頸椎病什么情況下需要手術(shù)治療？
神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無效 當(dāng)頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)根嚴(yán)重受壓時(shí)，常會(huì)引起明顯的頸肩痛和上肢神經(jīng)支配區(qū)的疼痛，常為致壓物壓迫神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉導(dǎo)致，這種情況可試行保守治療，但是若保守治療無效，或癥狀逐漸加重，那么就需要考慮手術(shù)治療了。
脊髓或者神經(jīng)根明顯受壓，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙 當(dāng)脊髓受壓時(shí)，常會(huì)表現(xiàn)為手笨拙，無力，寫字、用筷子等動(dòng)作困難，走路不穩(wěn)，快走易跌倒、步態(tài)蹣跚、踏棉感。一旦出現(xiàn)這種表現(xiàn)，需要慎用一些保守治療方法，比如牽引，按摩等，以免引起或加重脊髓損傷，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，避免延誤病情。對(duì)于明確神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，因致壓物很難“回納吸收”，因此也應(yīng)盡早手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
保守治療無效，影響工作生活 頸椎病是一種慢性病，長(zhǎng)期的疼痛不適可給日常工作生活帶來很多不便，因此很多情況下，滿足患者的要求也是手術(shù)適應(yīng)癥之一。
頸椎病不做手術(shù)行不行？
行，但是盲目的保守治療只會(huì)加重病情、延誤治療。
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)肌肉無力，萎縮，麻木。脊髓長(zhǎng)期受壓則后果更為嚴(yán)重，后期會(huì)導(dǎo)致上肢無力，持物困難，肌肉萎縮；下肢走路不穩(wěn)，甚至無法行走，肌肉緊張，肌張力明顯增高，甚至?xí)霈F(xiàn)痙攣；二便失禁，失控，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡的現(xiàn)象，更嚴(yán)重時(shí)有少部分人會(huì)排便排尿困難。
頸椎病保守治療方法有什么？
頸椎病不僅需要吃藥，需要多管齊下，才能取得好效果。
糾正不良生活職業(yè)習(xí)慣 避免長(zhǎng)期低頭，長(zhǎng)期低頭會(huì)造成頸后部肌肉、韌帶組織勞損，屈頸狀態(tài)下椎間盤的內(nèi)壓大大高于正常體位，久而久之會(huì)加速頸椎退變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。因此要定期改變頭頸部體位，當(dāng)頭頸向某方面轉(zhuǎn)動(dòng)過久之后，應(yīng)向另一反方向運(yùn)動(dòng)，并在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，這樣既有利于頸部保健，也利于消除疲勞。可以想像面前有一張白紙，脖頸當(dāng)筆桿、下巴作筆尖，在“白紙”上反復(fù)書寫“米”字。
保持良好的睡眠體位 一個(gè)良好的睡眠時(shí)間和舒適的體位，對(duì)頸椎具有良好的保護(hù)效果。良好的睡眠姿勢(shì)既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使人感到舒適，只有這樣才可以達(dá)到使全身肌肉松弛，容易消除疲勞和調(diào)整全身關(guān)節(jié)生理狀態(tài)。應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，全身肌肉即可放松，因此睡眠時(shí)最好采取側(cè)臥或仰臥，盡量避免俯臥。
枕頭不宜過高 仰臥時(shí)頭與軀干保持水平為宜，枕頭置于頸后下，保持頭部輕度后仰的姿勢(shì)，側(cè)臥時(shí)則枕頭宜與肩同高，這樣可使頸肩部肌肉形成放松狀態(tài)。枕頭高度須根據(jù)個(gè)人生理弧度、睡眠姿勢(shì)和年齡而定，并不能一概而論。一般來說，3～6歲枕高為3～6厘米，7～11歲為7～10厘米，14～15歲為9～12厘米，成人一般為12～15厘米。枕頭的長(zhǎng)度一般以超過自己肩寬10～16厘米為宜。
頸推牽引 頸椎牽引能夠有效限制頸椎活動(dòng)，減少頸椎的負(fù)重，還可以使頭頸部肌肉松弛，解除肌肉痙攣，進(jìn)而減輕頸椎間盤的壓力。輕度頭后仰位的牽引還有助于維持頸椎正常前凸的生理曲度，恢復(fù)頸椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。對(duì)于頸椎病癥狀緩解有很大幫助，但是對(duì)于脊髓型頸椎病而言，應(yīng)慎用牽引。
那么頸椎牽引有什么注意事項(xiàng)么？
牽引體位：坐位或者躺著都可以進(jìn)行牽引，但是作為醫(yī)生，我一般建議患者臥位牽引，因?yàn)檫@個(gè)姿勢(shì)比較舒適，可耐受長(zhǎng)時(shí)間的牽引。臥位牽引可以是間斷性牽引，也可持續(xù)性牽引。
牽引重量：頸椎病坐位牽引一般1.5~2kg。臥位時(shí)一般1-1.5kg左右，根據(jù)自我耐受能力可以進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但最大牽引重量不得超過3kg，否則容易壓壞皮膚。
頸椎制動(dòng) 頸椎制動(dòng)機(jī)制與頸椎牽引類似，都可以使頸椎病癥狀得到有效緩解，目前主要使用頸托，圍領(lǐng)等支具使頸椎獲得固定，由于頸椎牽引術(shù)需要臥床或者保持坐位，會(huì)限制患者的活動(dòng)，因此，頸椎制動(dòng)往往更易于接受。
理療 理療是治療頸背不適的傳統(tǒng)方法，其可消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善軟組織血液循環(huán)，消除軟組織的炎性水腫和充血，改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀，延緩或減輕椎體及關(guān)節(jié)囊或韌帶的鈣化或骨化過程。理療的方法有很多，比如超短波療法、短波療法、干擾電流療法、間動(dòng)電流療法、高頻電療、離子導(dǎo)入、石蠟療法、水療等，都可以起到一定的效果。
藥物療法
因此，作為一名骨科醫(yī)生，不可能無緣無故建議患者手術(shù)或是保守，僅僅憑一張模糊不清的片子，或是只言片語的描述，真的不好回答“醫(yī)生，我的頸椎病不做手術(shù)行不行？”
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馬龍一