“直腸癌，大概可以活多久？我有點看不懂醫生說的5年存活率，是指最多活5年，還是只要過了這5年，病就會好，醫生是這樣嗎？能否給我解釋下？”這是一位直腸癌手術后患者向我提出的問題。另外，近年來，多位5年后復發直腸癌的患者，向我提出疑問：醫生不是

“直腸癌，大概可以活多久？我有點看不懂醫生說的5年存活率，是指最多活5年，還是只要過了這5年，病就會好，醫生是這樣嗎？能否給我解釋下？”這是一位直腸癌手術后患者向我提出的問題。另外，近年來，多位5年后復發直腸癌的患者，向我提出疑問：醫生不是說過了5年，就臨床治愈了嗎？為啥我還會復發直腸癌？

以上種種，讓我為這些患者感到很難過又遺憾！或許就是因為當初醫生說，過了5年，他們就能獲得了臨床治愈的說法。讓他們放棄了對腸癌疾病的警惕，導致了他們再受腸癌復發之苦！

目前，不同病理分期的直腸癌的五年生存率是這樣的：

腸癌分期與五年生存率

國外資料顯示：Ⅰ期病人的5年生存率超過90%。Ⅱ-Ⅲ期的病人五年生存率約為70%，Ⅳ期可根治性切除的患者約為30%，姑息治療為8%。由此也告訴腸癌患者，由Ⅰ期腸癌病理分期，慢慢發展至Ⅱ期、Ⅲ期，再進展到Ⅳ期病理分期腸癌患者，活不過5年風險，也由最初的10%，慢慢擴大到92%。而直腸癌患者的五年生存率，是從大宗病例總結出來的結果，因此，能否獲得五年生存率的臨床治愈機會，對任何直腸癌患者個體來說，只有參考意義，沒有實際意義。因此，對每位直腸癌患者，不管你是什么病理分期，腸癌術后復發的預防、隨訪檢查與治療，仍然是萬萬不能放松的問題。

以五年生存率為標準的臨床治愈，不等于腸癌術后患者就不得腸癌疾病了。

過了五年的臨床治愈腸癌患者，指的是直腸癌患者過了五年后，復發腸癌的風險就低了很多，但低不等不復發腸癌。相對正常人而言，得過腸癌的患者，依然是腸癌的高風險人群。其中原因，大家從下面直腸癌的疾病發生發展過程就會明白。

直腸癌的發生發展過程是這樣：直腸粘膜細胞在長期致癌因素的影響下，會導致直腸粘膜細胞基因發生異常改變，要么是原癌基因力量增強，或者是抑癌基因力量減弱。并且隨著致癌因素影響時間越長、影響越嚴重，腸粘膜細胞因基因異常改變成為腸癌細胞的風險就越大。

并且，致癌因素不僅會影響腸癌病變所在的直腸粘膜，而且幾乎是會影響所有大腸粘膜細胞。因此，隨著直腸癌細胞形成并發展成為直腸腫瘤，其他部位的大腸粘膜細胞，也有可能已成為腸病變粘膜細胞之一。而腸癌手術切除，只是切除了癌變的直腸及其鄰近容易受癌細胞侵潤轉移的組織，并未消除其他部位的大腸病變粘膜細胞。當手術后這些大腸病變大腸粘膜繼續長期受致癌因素影響時，一樣有機會成為腸癌患者的風險。

因此，腸癌患者即使獲得了五年生存率也不能大意，因為他們仍然比正常人有更高得腸癌的風險。腸癌術后患者要想避免重新得腸癌，方法是避免或減少再接觸致癌因素的影響。 這樣，隨著時間的推移，病變腸粘膜細胞就會隨著自身新陳代謝而凋亡，從而被正常腸粘膜所替代，從而達到不得新發腸癌的風險。

腸癌患者的臨床治愈，不等于就真正完全消滅了體內的所有癌細胞。

目前腸癌患者的臨床治愈判斷，是以影像+內鏡診斷為依據的，并非是全身腸癌細胞學的治愈，也未做到體內適宜腸癌細胞生長內環境因素的徹底消除。

對于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的腸癌患者來說，如果做到了真正意義上腸癌根治，又何必要做對身體有危害的化療等抗癌治療呢？又何必要隨訪觀察與檢查呢？現實上我們都知道，所謂腸癌根治術后的患者，仍然不少會出現腸癌復發的風險，而腸癌患者冒著身體健康受損害的風險接受化療，也大大減少了腸癌復發的風險，但也未消除腸癌復發的風險。這一切一切都提醒大家，腸癌術后獲得臨床治愈的患者，也有可能存在處于休眠之中的癌細胞的風險。因此，仍然不能大意，還必須堅持進行定期隨訪觀察與檢查。

從目前直腸癌根治術后預后不好的患者隨訪中觀察發現，直腸癌局部復發風險固然是大家應該重視的問題，但源自肝、肺、骨等處的轉移復發，往往才是真正致命的危險所在。因此，直腸癌術后，定期進行肝、肺CT檢查與全身骨掃描也是必要的。