科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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最近，杭州10歲的天天在媽媽的帶領(lǐng)下到醫(yī)院割包皮，原本認(rèn)為是一件小手術(shù)，但在過(guò)程中醫(yī)生卻告訴天天的媽媽?zhuān)⒆有菘肆耍液脫尵冗^(guò)來(lái)了。在此之后，醫(yī)院方面給天天安排了轉(zhuǎn)院，不過(guò)孩子還未從昏迷中清醒過(guò)來(lái)，這讓孩子的媽媽感到非常奇怪。轉(zhuǎn)院之后，天
最近，杭州10歲的天天在媽媽的帶領(lǐng)下到醫(yī)院割包皮，原本認(rèn)為是一件小手術(shù)，但在過(guò)程中醫(yī)生卻告訴天天的媽媽?zhuān)⒆有菘肆耍液脫尵冗^(guò)來(lái)了。
在此之后，醫(yī)院方面給天天安排了轉(zhuǎn)院，不過(guò)孩子還未從昏迷中清醒過(guò)來(lái)，這讓孩子的媽媽感到非常奇怪。
轉(zhuǎn)院之后，天天的媽媽收到了醫(yī)院下發(fā)的病危通知單。顯示：病人因患急性呼吸衰竭、急性肺水腫等，目前病情危重，隨時(shí)有涉及生命危險(xiǎn)，特此通知病兒家屬。
天天因此被轉(zhuǎn)入ICU病房，經(jīng)過(guò)一周的搶救，才慢慢恢復(fù)意識(shí)，但身體仍然很虛弱。
為何一個(gè)簡(jiǎn)單的包皮手術(shù)，孩子突然休克？甚至在重癥病房搶救了一星期才好轉(zhuǎn)？是手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題？還是醫(yī)生操作不當(dāng)？花了一萬(wàn)多反而讓孩子受罪了？江女士有太多疑問(wèn)了，但目前涉事醫(yī)院除了出具一份孩子疑似肺水腫的CT報(bào)告外，并未給出具體回應(yīng)。
疑似肺水腫，或是全身麻醉“惹的禍”
據(jù)知情人士透露，由于手術(shù)之前進(jìn)行過(guò)充分評(píng)估，醫(yī)生認(rèn)為給孩子進(jìn)行全麻氣管插管-骶管麻醉，是最為安全的麻醉措施。而之后天天的麻醉過(guò)程、手術(shù)過(guò)程都進(jìn)行得非常順利，
手術(shù)之后，孩子在麻醉恢復(fù)室等待蘇醒，就在這期間，意外發(fā)生了。醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了氧飽和度下降的情況，之后隨即展開(kāi)搶救工作，經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的會(huì)診，初步考慮引發(fā)這種情況的因素為急性肺水腫。
為何會(huì)出現(xiàn)意外？專(zhuān)家醫(yī)生分析，天天歲年僅十歲，體重已達(dá)51公斤，平時(shí)睡覺(jué)就有打呼嚕的情況；同時(shí)考慮存在潛在感染的情況，可能受到麻醉和手術(shù)的刺激，導(dǎo)致孩子在麻醉恢復(fù)階段，引發(fā)了急性肺水腫。
相關(guān)醫(yī)生解釋?zhuān)幢闶中g(shù)前的檢查制度很完善，也不一定能夠發(fā)現(xiàn)某些潛在的疾病。因此在臨床上按照正規(guī)的診療規(guī)范進(jìn)行操作，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生也難以避免。
此事也提醒人們，在相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行之前，一定要配合醫(yī)生做好術(shù)前的檢查和潛在疾病的排查。
孩子該不該割包皮？
包皮是男性特有的生理機(jī)制，健康的新生兒以及幼童，會(huì)有包莖的情況，隨著年齡的增長(zhǎng)，陰莖開(kāi)始發(fā)育，包皮也逐漸跟內(nèi)層的海綿體分離，向上退縮，而露出內(nèi)層的陰莖頭，屬于正常情況。
但是也存在包皮無(wú)法隨著年齡的增長(zhǎng)自動(dòng)上翻，從而出現(xiàn)后天包莖的現(xiàn)象。
如果出現(xiàn)后天的包莖，首先會(huì)影響到陰莖的發(fā)育。如果青春期階段包莖依舊存在，陰莖被包裹舒服，將會(huì)嚴(yán)重影響到陰莖的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致陰莖的彎曲以及不對(duì)稱(chēng)。
其次，包莖一直存在會(huì)引發(fā)持續(xù)的感染，由于包皮包裹陰莖，導(dǎo)致包皮內(nèi)的分泌物不能及時(shí)清除掉，這樣一來(lái)就會(huì)形成包皮垢，進(jìn)一步會(huì)誘發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染。而且包皮垢有一定的致癌性，如果長(zhǎng)期刺激的話(huà)，會(huì)增加陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
另外，包莖情況下，尿道口狹小，會(huì)進(jìn)一步影響到排尿；排尿不通暢，除了會(huì)引發(fā)感染，還可能會(huì)影響膀胱和腎臟健康。
而隨著年齡增長(zhǎng)，由于包莖使得陰莖頭長(zhǎng)期不能接受摩擦刺激，所以表面會(huì)過(guò)于敏感，一旦成年后進(jìn)行性生活，則可能會(huì)導(dǎo)致早泄。
最后，由于包皮口狹窄，如果強(qiáng)行上翻包皮，狹窄的包皮會(huì)束縛陰莖頭，時(shí)間久了可能會(huì)引發(fā)包皮嵌頓，導(dǎo)致陰莖頭水腫和疼痛，嚴(yán)重的還可能會(huì)引起糜爛和潰瘍，導(dǎo)致陰莖頭缺血壞死。
所以，如果存在后天包莖的情況，及時(shí)進(jìn)行包皮手術(shù)非常有必要。
男孩幾歲割包皮合適？
現(xiàn)實(shí)中，3歲之前的男童是生理性包莖，如果不存在感染等問(wèn)題，不需要進(jìn)行處理。如果到了5歲之后依然存在包莖的情況，則要考慮割包皮了。
如果是病理性的包莖，割完包皮，一方面可以有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，另一方面也能避免包皮嵌頓。
再者，隨著年齡的增大，陰莖也會(huì)逐漸發(fā)育，去掉包莖的束縛因素，到了青春期階段之后，生理上陰莖能夠得到充分的發(fā)育以及摩擦，對(duì)其后的生理性完善發(fā)育有積極作用。
通常來(lái)說(shuō)，割包皮的年齡，兒童一般建議到5歲以后進(jìn)行。但是，如果從小就存在感染的問(wèn)題，存在尿道炎癥的問(wèn)題，那就不用考慮年齡限制了，需要盡快進(jìn)行手術(shù)。
割包皮注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理建議
雖然包皮環(huán)切手術(shù)難度不大，但仍要做好護(hù)理措施。因此在手術(shù)之前，一定要做好全面的檢查和評(píng)估。尤其很多包皮手術(shù)都是針對(duì)孩子進(jìn)行，所以細(xì)節(jié)上更要把控好。
手術(shù)之前，要考慮到孩子的恐懼、疼痛、創(chuàng)傷等一系列問(wèn)題，并完善胸片、心電圖、凝血功能、肝腎功能等檢查，這是麻醉手術(shù)的需要，同時(shí)也是對(duì)孩子和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
手術(shù)之后也要做好護(hù)理。家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子在手術(shù)后的康復(fù)階段小便，雖然康復(fù)過(guò)程中有點(diǎn)疼，但是不小便還得插尿管，這對(duì)孩子的恢復(fù)更不利。
其次要限制孩子的活動(dòng)，尤其在康復(fù)的1-2周之內(nèi)，要看護(hù)好孩子不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，這樣容易導(dǎo)致出血引起感染。
在傷口的清洗和護(hù)理過(guò)程中，要鼓勵(lì)孩子多喝水多排尿，這樣有利于沖洗尿道，避免尿道口堵塞。清洗傷口以及換紗布，一定要遵守醫(yī)囑，不能胡亂進(jìn)行。
最后要注意適時(shí)地復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的7-10天，到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便確定切口的恢復(fù)情況。
延伸閱讀：成年后包皮過(guò)長(zhǎng)，需要進(jìn)行手術(shù)嗎？
對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，如果存在包莖的情況，最好是進(jìn)行手術(shù)切除。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，大概有1/20的成年男性患有包莖。
成年人包莖陰莖頭受到束縛，輕者會(huì)引起感染和嵌頓，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致壞死以及引起早泄等一系列問(wèn)題。在這種情況下，手術(shù)切除是最好的措施了。
總之，病理性的包莖情況，越早切除對(duì)身體越有好處。#清風(fēng)計(jì)劃##39健康超能團(tuán)##10歲男童花1萬(wàn)元割包皮險(xiǎn)喪命#
參考資料：
[1]《包皮不“惹事”就別割它》.河南省衛(wèi)健委，2007-4-25
[2]《孩子做包皮手術(shù) 寶爸寶媽需要知道這些事》.福建省福州兒童醫(yī)院，2020-10-9
[3]《真相來(lái)了！“男童割包皮手術(shù)后搶救6天”引爭(zhēng)議，我們和當(dāng)事醫(yī)生聊了聊》.醫(yī)脈通，2021-2-22
馬俊