53歲的方先生兩年前因為膽囊炎發(fā)作,在廣州做了膽囊切除手術,術后除了時不時會腹瀉之外,其他狀態(tài)一切良好。但最近他有點郁悶,總是被稱作”無膽英雄“的他聽朋友說,切除了膽囊之后會讓患上腸癌的風險增加。這讓方先生非常難受,本來以為切掉膽囊后自己就
53歲的方先生兩年前因為膽囊炎發(fā)作,在廣州做了膽囊切除手術,術后除了時不時會腹瀉之外,其他狀態(tài)一切良好。但最近他有點郁悶,總是被稱作”無膽英雄“的他聽朋友說,切除了膽囊之后會讓患上腸癌的風險增加。這讓方先生非常難受,本來以為切掉膽囊后自己就是個正常人了,想不到又背上了另外一個“定時炸彈”,如果當時我選擇不切除膽囊,是不是結果就不會這樣...

臨床有個案,但尚未有確鑿證據(jù)
對此,北京大學人民醫(yī)院主任醫(yī)師申占龍解釋道:人的膽囊有濃縮、儲存和排空的功能。
膽囊是膽汁的“儲蓄點”,日常肝臟分泌膽汁后會儲存在膽囊內(nèi),留著備用。當身體攝入食物之后,膽囊會隨之收縮,并將儲存的膽汁排入腸道,以此來起到消化和吸收的作用。
當膽囊被切除之后,膽汁促進食物消化的過程就少了一環(huán),膽汁在分泌之后會不斷地進入到腸道內(nèi)。腸道內(nèi)的細菌會對膽汁進行分解,會產(chǎn)生次級膽汁酸。高濃度的次級膽汁酸容易在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)變成甲基膽蒽,該物質(zhì)具有較強的致癌作用。腸道長期暴露在高濃度的甲基膽蒽下,可能會讓發(fā)生腸癌的風險增加。
對于這個說法,有學者認為沒有確鑿的證據(jù),臨床上做過膽囊切除術和沒做過的患者,罹患腸癌的風險差不多。所以我們不能說切除膽囊后一定會讓腸癌的患病風險增加,這個說法是不嚴謹?shù)摹?/strong>
雖然說沒有確切的證據(jù)表明膽囊切除會增加罹患腸癌的風險,但是切除膽囊后會讓腸道長期暴露在高濃度甲基膽蒽下也是事實。所以建議進行過膽囊切除術的患者,定期做腸鏡檢查。切除膽囊后會導致腸癌的風險增加是謠言,不必過于憂心。但是膽囊畢竟是身體的一部分,切除膽囊也的確會給身體帶來一些影響。
切除膽囊后,的確會有3種后果
1、腹痛
很大一部分患者在術后會出現(xiàn)短期的腹痛癥狀,這是由于術后創(chuàng)傷所致,隨著傷口的恢復腹痛癥狀也會消失。此外,術后出現(xiàn)腹痛還可能是其他原因所致,如:
·膽汁反流入胃部刺激到胃粘膜,引起右上腹持續(xù)脹痛或痙攣性絞痛,嚴重的情況下還會伴隨著嘔吐膽汁;
·膽胰壺腹括約肌在術后出現(xiàn)痙攣、松弛狀態(tài),也會引起患者出現(xiàn)腹痛表現(xiàn);
·術后患者膽管內(nèi)出現(xiàn)結石遺留或是膽管內(nèi)形成的新的結石,也會引起劇烈的腹痛出現(xiàn),并且疼痛感會持續(xù)向身體的其他部位放射。
針對膽囊切除術后患者出現(xiàn)的異常腹痛,如若短期內(nèi)即可消失則無需過多擔心。腹痛過于劇烈、長時間不消失或是伴隨著其他癥狀,則建議及時就醫(yī)檢查。
2、腹瀉
術后出現(xiàn)腹瀉癥狀也是常見的“副作用”之一,主要由三個原因所致;
·術后膽汁失去了“儲存點”,會直接進入腸道內(nèi),腸道受到刺激后會加快蠕動而引起腹瀉;
·脂肪消化吸收不完全所致;
·手術讓患者的腸道功能紊亂。
對于術后出現(xiàn)腹瀉癥狀,無需過多擔心,可通過日常的飲食調(diào)理來解決,多吃一些富含纖維的水果蔬菜以及粗糧等食物,高脂肪、高熱量的食物盡量少吃或不吃。
在調(diào)整飲食后,腹瀉癥狀沒有減輕的話,則可以選擇服用藥物來緩解癥狀,硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠都是不錯的選擇,需要注意的是,用藥需要在醫(yī)生的指導下進行。
3、黃疸
部分患者在術后會出現(xiàn)黃疸表現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚、虹膜、尿液顏色變黃等癥狀,術后早期出現(xiàn)這些癥狀可能是膽管初學或是手術創(chuàng)傷引起膽管堵塞所致。
如果在術后很長時間還出現(xiàn)黃疸,則要警惕是一些其他病變所致,如膽管狹窄、結石復發(fā),甚至是癌癥。總而言之一句話,出現(xiàn)異常黃疸一定要及時就醫(yī)治療。
不少膽囊切除術后的患者,因為害怕消化功能變差無法及時消化肉制品,在生活中不敢吃肉,這樣做科學嗎?
膽囊切除之后,患者還能不能吃肉?
膽囊?guī)椭荆瑢嶋H起作用的是膽汁。而膽汁由肝臟分泌,膽囊只是起到儲存膽汁的作用,切除膽囊并不影響膽汁的分泌,也不會出現(xiàn)無法消化脂肪的現(xiàn)象,所以無需擔心,肉是可以吃的。但是對于患者術后的飲食,我們還是需要按照下面這三種原則來進行。
手術后早期飲食原則:以清流食為主
這個階段的患者身體還比較虛弱,所以需要吃一些易消化的食物,在術后一周內(nèi),可以吃米湯、蛋花湯、去油肉湯以及菜泥、肉飯等食物。
在這個階段能吃的食物非常有限,很難讓身體攝入足夠的營養(yǎng)元素,必要時可以服用一些相關的營養(yǎng)補充劑來補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。
手術后3個月內(nèi):少量多餐,低脂飲食
飲食上需要做到少食多餐,食物的內(nèi)容盡量以低脂半流質(zhì)或是低脂軟飯為主,如粥、低脂瘦肉以及果蔬等。開始攝入脂肪時建議嚴格控制在每日20克,在身體沒有出現(xiàn)不適癥狀后即可增加攝入的量。
恢復正常飲食后:減少脂肪和膽固醇
在手術3個月后,即可恢復正常的飲食,但是也需要注意少攝入高脂肪、高膽固醇的食物,因為術后的患者膽囊缺失,攝入大量的脂肪、膽固醇,會導致消化功能紊亂,易引起不適癥狀出現(xiàn)。
膽囊切除術后雖然會給身體帶來一些影響,但是和不切除膽囊相比較,這些“副作用”顯得很微不足道。在術后僅需定期復查即可,不必過于憂心。
參考資料:
[1] 《健康生活|膽囊切除后該怎么吃?》.中國社區(qū)醫(yī)師雜志.2021.7.8
[2] 《膽囊切除患者須防止出現(xiàn)后遺癥》.求醫(yī)問藥.易善勇
[3] 《膽囊切除后需警惕大腸癌》.江蘇衛(wèi)生保健.shen占龍