科技改變生活 · 科技引領未來
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甲狀腺分泌的激素可以促進人體新陳代謝增強，促進人體的生長發(fā)育，對骨頭、腦部以及生殖器官等一些器官的生長發(fā)育都有很重要的作用，還對中樞神經的興奮性有影響，所以甲狀腺的健康對人體非常重要。你知道什么時候需要做甲狀腺功能檢查？都需要注意哪些事情，
甲狀腺分泌的激素可以促進人體新陳代謝增強，促進人體的生長發(fā)育，對骨頭、腦部以及生殖器官等一些器官的生長發(fā)育都有很重要的作用，還對中樞神經的興奮性有影響，所以甲狀腺的健康對人體非常重要。你知道什么時候需要做甲狀腺功能檢查？都需要注意哪些事情，“問上醫(yī)”用美國家庭醫(yī)生的智庫告訴你關于甲狀腺檢查的常見知識。
1. 甲狀腺功能檢查都有哪些指標？
常見的甲狀腺功能檢查指標如下表所示：
2. 什么時候需要做甲狀腺功能檢查？
當患者有以下情況時，可能需要做甲狀腺功能檢查：
自檢發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或有腫塊；
有甲亢或甲減的癥狀時；
在治療甲亢或甲減的過程中或復查時；
初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時；
甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)異常；
甲狀腺切除術后；
服用含碘的藥物前后；
備孕時或懷孕早期；
普通常規(guī)體檢時。
美國甲狀腺學會建議從35歲起每5年做一次甲狀腺功能檢查，尤其是女性。
3. 甲狀腺疾病患者需多長時間做一次甲狀腺功能檢查？
多長時間需要檢查一次甲狀腺功能由病情決定。
（1）甲亢
口服抗甲藥物治療的患者，如果甲亢的癥狀還沒有控制住，需2周左右復查一次甲功，癥狀穩(wěn)定下來之后可以當延長至4～6周復查一次；
采用放射性碘131治療或手術切除治療患者，需在治療后每2～4周復查一次，以檢查療效，如果結果顯示甲狀腺功能正常，則可改為每半年左右復查一次。
（2）甲減
診斷為甲減后，一般都會服用甲狀腺素進行治療。在治療初期，需要根據(jù)個人的情況找到最合適的用藥量，所以需要經歷一個藥物劑量調整期。在此期間，患者需每月復查一次。當藥物劑量穩(wěn)定后，需每3～6個月復查一次。
（3）甲狀腺癌
甲狀腺切除手術后使用左旋甲狀腺素片的患者，也同樣需要經歷一段藥物劑量調整期。
在劑量調整階段每月復查一次，以便準確調整用藥劑量；
當藥物劑量穩(wěn)定后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情讓患者定期復查。
（4）橋本甲狀腺炎
如果伴有甲減，則按照甲減患者的復查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。
一旦出現(xiàn)甲亢或甲減相關癥狀，需立即復查甲功。
（5）孕婦
甲減孕婦在孕20周前，需每4周檢查一次，孕20周后每4～6周檢查一次直至生產，產后6周復查一次。
甲亢孕婦需每2～6周檢查一次。
診斷出甲狀腺癌的孕婦，在接受左旋甲狀腺素片抑制促甲狀腺激素分泌時，需每4周檢查一次，直至妊娠20周。
僅有TPOAb或TGAb陽性，其他甲功指標正常的孕婦，妊娠前半期每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間至少檢查一次。
4. 做甲狀腺功能檢查抽血前要注意哪些事情？
做甲功抽血前，要注意以下事情：
規(guī)律作息，早睡早起；
不喝咖啡；
不吃海帶、紫菜等富含碘的食物；
不停止服用治療甲狀腺疾病的藥物，除非醫(yī)生特別說明；
提前1周停用治療其他疾病的藥物，除非會嚴重影響病情，如糖尿病；
抽血前靜坐休息，避免劇烈運動和過度緊張；
抽血當前不需要空腹。
5. 甲狀腺彩超可以發(fā)現(xiàn)哪些信息？
B超是利用聲波來描繪體內組織圖像的檢查手段。當超聲波設備向人體檢測區(qū)域發(fā)射人耳聽不到的聲波頻率后，設備會記錄回聲并根據(jù)回聲的聲波信息，并在計算機上時時描繪出檢測區(qū)域的圖像。超聲波檢測可確定組織的尺寸、形狀，是否有異常點等信息。普通B超的圖片是黑白色的。
甲狀腺彩超其實是用彩色多普勒血液顯像來進行的一項檢查。它除了能看到普通B超的組織形態(tài)信息外，還能顯示被檢查部位的血液流動情況，并在屏幕上以不同的顏色表明不同的血液流動方向。而這些血流信息對診斷甲狀腺疾病有著重要意義。
通過甲狀腺彩超，醫(yī)生可以查看：
甲狀腺的位置；
甲狀腺的三圍尺寸（高度、寬度、厚度）；
甲狀腺的組織一致性（回聲情況）；
甲狀腺的血流情況；
可對甲狀腺結節(jié)進行分級診斷的TI-RADS分級數(shù)據(jù)，級數(shù)越高，惡性甲狀腺結節(jié)（甲狀腺癌）的可能性越大。
6. 如何看懂甲狀腺彩超報告？
（1）根據(jù)位置判斷是否有異位甲狀腺
正常情況下，甲狀腺位于脖子的中下部，喉結下方一點。如果甲狀腺彩超在此位置沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺，則需要借助CT檢查等手段來找到甲狀腺。
（2）判斷甲狀腺是萎縮還是腫大
甲狀腺由左右葉及中間的峽部組成，呈蝴蝶狀。正常來說：
左右葉正常大小為高45-60mm，寬15-25mm，厚15-20mm；
峽部大小為厚2-6mm。
若檢測出的尺寸超過上述范圍，則為甲狀腺腫，常見于各種甲狀腺疾病。若小于上述尺寸范圍，則為甲狀腺萎縮，常見于甲減的后期。
（3）根據(jù)回聲情況，判斷甲狀腺組織是否一致
若甲狀腺組織不一致，回聲會出現(xiàn)不均勻、強度有變化等情況，在彩超屏幕上可看到陰影（回聲強度低）或密實區(qū)（回聲強度高）。造成這種情況有兩類原因，一個是甲狀腺體本身組織出現(xiàn)密度變化，一個是甲狀腺內出現(xiàn)了變異的其他組織。
若回聲均勻則代表甲狀腺表面平坦光滑。
若回聲不均勻，說明甲狀腺腺體表面凹凸不平，可能意味著整個甲狀腺出現(xiàn)了疾病。如甲亢或橋本氏甲狀腺炎。此時醫(yī)生可能會讓做甲狀腺功能檢查以進一步確診。
若出現(xiàn)低回聲區(qū)，則說明該區(qū)的甲狀腺組織變少了（橋本氏甲狀腺炎）或出現(xiàn)了囊性甲狀腺結節(jié)（結節(jié)內為液體或中空，回聲弱）。若出現(xiàn)回聲強度增加區(qū)域，則很可能是出現(xiàn)了實性甲狀腺結節(jié)。
若發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，甲狀腺彩超可看到結節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界、邊緣是否光滑完整等。還可查看結節(jié)內部是否有鈣化點等信息。
（4）查看甲狀腺內或甲狀腺結節(jié)內的血流情況
血液流向探頭則在顯示器上顯示為紅色，背離探頭則出現(xiàn)藍色。如果出現(xiàn)了密集的紅藍顏色，仿佛一片火海，在報告上通常會寫著“火海征”，一般見于甲亢患者。如果血流信號很少，則很可能是甲減后期。
除甲狀腺體自身的血流情況外，還可查看甲狀腺結節(jié)內部或邊緣的的血流信號。惡性結節(jié)的血液信號通常較多。
（5）系統(tǒng)給出的TI-RADS分級數(shù)據(jù)
TI-RADS是甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)將患者的甲狀腺檢查結果初步劃分為6個等級：
0級：沒有結節(jié)。
1級：絕大多數(shù)結節(jié)為良性，惡性可能性為0%-7%。
2級：部分可能為良性結節(jié)，惡性可能性為7%-23%。
3級：不能確定是良性還是惡性結節(jié)，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。
4級：惡性結節(jié)的可能性為51%-90%，需輔助活檢。
5級：高度懷疑為惡性甲狀腺結節(jié)（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。
醫(yī)生會根據(jù)上述分級信息，并結合其他甲狀腺檢查結果，安排下一步的治療方案。
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張楠一