有讀者私信問：買他汀藥的時候，看到不同的他汀價格差別很大，像瑞舒伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在療效上到底差別有多大？該怎么選？他汀是心血管疾病，特別是高血脂患者的老伙伴，但同樣是他汀，價格差距確實不小，這究竟是什么原因？一、先來了解他汀的

有讀者私信問：買他汀藥的時候，看到不同的他汀價格差別很大，像瑞舒伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在療效上到底差別有多大？該怎么選？

他汀是心血管疾病，特別是高血脂患者的老伙伴，但同樣是他汀，價格差距確實不小，這究竟是什么原因？

一、先來了解他汀的作用

現代醫學研究顯示，膽固醇的升高以及低密度的脂蛋白的作用，是導致心血管疾病的重要原因。而他汀類的藥物，就是針對膽固醇和低密度脂蛋白的。

1987年，第一個他汀類藥洛伐他汀問世，到如今，氟伐他汀、普伐他汀、血脂康、辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等先后出現。不同種類的他汀藥物，它的劑量和降血脂的效果都不一樣，與此同時，對患者肝腎的影響也有差異，臨床醫生通常都是根據患者的實際情況來具體用藥的。

由于個體差異，每位患者的具體情況都不一樣，因此服用哪種藥物，劑量的多少都有不同，而且藥物本身可能還跟其他物質相左。

有研究顯示，葡萄柚中的成分與他汀類藥物之間會有相互反應，這就導致藥物的濃度在血液中大幅度升高，如此一來，不良反應的風險也會相應升高。所以患者本人在吃藥的時候要用白開水，避免使用柚子汁或者其他不明成分的飲料。

二、他汀有的貴有的便宜，怎么選？

除了要注意藥物和某些物質的相互作用以外，日常生活中他汀類藥物的選擇要根據自身的實際情況以及專業醫生的指導，而不僅僅是看藥物價格的高與低。

以下是市面常見他汀種類及價格：

不同的他汀類藥物，其含有的降低低密度脂蛋白成分的含量是不同的，這就導致藥物的價格出現差異了。

所以患者在購買的時候，一定要根據自身低密度脂蛋白的水平來選擇選擇合適劑量的藥物。患者本身低密度脂蛋白的水平越高，所選用的他汀類藥物的強度也越高，反之，選擇中等劑量或者低劑量的藥物即可。

患者本身往往不了解具體的數值水平，因此需要在檢查后，聽從專業醫生的指導才行。如果自行服藥的話，劑量低了可能沒有效果，高了也許會出現不同程度的副反應。那么，他汀類藥物的副作用又有哪些呢？

三、聽說他汀很傷肝，是真的嗎？

他汀類藥物常見的不良作用是肌肉損傷和肝臟毒性。

肌肉損傷的癥狀是肌肉痛、全身無力等，嚴重的患者還可能導致橫紋肌溶解。而肝臟毒性的主要癥狀是轉氨酶或者膽紅素的升高，如果出現了黃疸的癥狀，那就得趕緊停止用藥并且到醫院就診了。

除此之外，還有一些相對少見的不良反應，比如神經毒性、過敏以及胃腸道的一些癥狀。所以患者在服用他汀類的藥物之前，可以抽血檢查一下轉氨酶和肌酸激酶的水平。轉氨酶高于正常水平3倍，肌酸激酶高出5倍的話，那都是不能服藥的。

再者，長期服藥的患者，都要在隨訪中隨時監測自己的轉氨酶以及肌酸激酶，一旦出現某些癥狀的話，就要趕緊停藥。

在藥物作用上，服用他汀類藥物的患者，應該避免服用紅霉素、克拉霉素、環孢素、洋地黃、胺碘酮、左旋甲狀腺素、硝苯地平等藥物。這類藥物和葡萄柚的性狀相似，可以和他汀類藥物產生相互作用，從而使得血液中的藥物濃度異常增加，進一步會增加不良反應的發生幾率。

最后需要注意的是，患者不能擅自增加服藥量或者停藥，劑量的調整周期一般要大于4周。因為藥物本身的副作用，一旦增加劑量，不良反應也會相應的增加。

患者同時要記住的是，他汀類的藥物只是控制而非根治，所以在服藥的同時，要調整自身的生活習慣，比如飲食清淡，多進行一些體育鍛煉，調整自己的心態，戒煙戒酒以及作息規律，都能配合藥物將疾病控制在合理的范圍。

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參考資料：

[1]《他汀類藥物到底該怎么吃？》 北京清華長庚醫院 2015年3月3日

[2]《降脂藥的常見不良反應及應對措施》 上海市衛生健康委員會 2020年1月15日