最近，由淄博、青島等組成山東省七市組成的采購聯盟，帶著600多家二級及以上醫療機構的需求，向骨科創傷類高值耗材發起砍價，參與企業共93家，包括強生、微創、新華醫療等。據了解，經過兩輪談判競爭，骨科創傷類耗材最高降幅達94%，平均降幅67.3

最近，由淄博、青島等組成山東省七市組成的采購聯盟，帶著600多家二級及以上醫療機構的需求，向骨科創傷類高值耗材發起砍價，參與企業共93家，包括強生、微創、新華醫療等。據了解，經過兩輪談判競爭，骨科創傷類耗材最高降幅達94%，平均降幅67.3%。

不得不說，這個降幅還是很給力的。

從具體來看，一家公司的螺旋刀片式骨近端髓內釘，從17400元降到2643元，整整降了 1.4 萬多；有企業的普通接骨板（骨折時固定用的鋼板）從單價2503元降至150元。

預計到 2021年1月，山東這些城市的 600多家二級及以上公立醫院，都能用上這些降價產品。這也無疑又是一件喜大普奔的好事，繼心臟支架自由后，老百姓的“關節自由”也指日可待。

就目前情況而言，業內的共識是，這次較大規模的試水后，骨科全系植入耗材（創傷類、脊柱類、關節類等）高值醫用耗材大降價已是大勢所趨，且帶量采購已經在路上。

為啥選擇骨科作為第二批集采試水？

前有11月初的冠脈支架全國集采，架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，最低469元，平均降價93%。后有11月中，山東淄博上演的七市聯合骨科創傷耗材“親情抄底”，最高降幅94%，平均降幅67.3%。

醫療耗材那么多，為何醫用耗材集采瞄準骨科，作為第二批集采試水。

一方面，同心臟支架一樣，國內骨科植入物的臨床用量很大，且患者的需求仍將不斷增長。

骨科疾病屬于典型的老年性疾病，年齡越大的人，越容易被骨折、頸/腰椎病、關節炎等骨科疾病纏身，要知道60 歲以上老年人屬于骨科疾病高發年齡段。隨著老齡化加劇，這個比例將會越來越大。

此外，隨著中國體育運動的持續普及，運動群體持續擴大，相關骨科損傷概率也快速提升。正因如此，骨科患者群體愈發龐大，必將帶來手術量的增加。而骨科植入物又是這些手術離不開的關鍵耗材。

醫械研究院數據顯示，2018年的高值醫用耗材細分領域中，骨科植入市場規模為262億元，占比25.04%，僅次于心臟支架等血管介入耗材。

而此次集采的根本目的是為了緩解醫保資金壓力，從消耗量大、成熟度較高且有國產能替代的品種下手也并不難理解。

另一方面，骨科耗材的確也如心臟支架一樣，給患者帶來了很大的經濟負擔。

以微創骨科的產品為例，據廣州眾成醫療器械產業高級研究員鄭珂介紹，國產髖關節出廠價在2900元左右，進口髖關節超過11000元，但等到患者手里，前者手術費用超過2萬元，后者開放手術費用上達5萬元。動輒幾萬塊的手術，并不是誰都能做得起的。

貴的絕大部分原因在于中間商賺差價通過層層代理和回扣，使其中水分比實際價格更加虛高。我們都知道，市面價和出廠價之間的差價，就是灰色空間。如今，推動變“帶金銷售”為“帶量采購”，自然能給患者省下不少錢。

集采的背景下，機遇與危機并存，械企如何應對

現階段，冠脈支架之后，骨科耗材成本價已經逐漸打破“百元大關”，越來越快速的大幅降價之下，械企對于利潤被壓縮的態度也已經逐漸由“被迫接受”轉而變成“抓住機遇”。

譬如作為國內骨科市場參與者之一的微創醫療，在股價表現上展現出了較強的韌性，背后的原因除了平臺產品線豐富外，明顯抓住了骨科集采的機遇。主要體現在保證中標策略獲得市場大份額，在未來保持正向快速增長并實現盈利，與此同時，微創醫療曾于收購了WrightMedical關節業務，使自身產品具有進口、也有國產特點，在品牌策略上采用類似冠脈支架的雙市場優勢，除此之外，今年微創的國產膝關節和髖關節組合上半年也才剛獲證齊全，而參與集采正是一個契機。讓微創醫療通過集采快速上量，搶占國內市場份額，抓住機遇。”

而另一方面，除了這些主動“抓住機遇”的械企之外，未中標的械企在失去千萬量級的市場之后，，久而久之無疑將難逃被邊緣化，被優化的局面。集采的背景下，未中標的械企如何“破局”將成為目前最大的難題......

醫療器械企業的創新研發無疑是未中標的企業首要生命線，對于企業來說通過加大研發投入，提升產品創新力度，在細分領域形成日漸深厚的技術壁壘，提高企業的競爭優勢。是強調品種的創新性、市場的獨占性，隨著醫療器械兩票制的推出，直接減少了中間環節的利潤。對于未中標的企業來說，創新、服務就顯得更重要。

就大博醫療和威高股份的研發水平來看，大博醫療2019年研發費用投入為1億元，同比增長54.88%，占總營收的7.98%；威高股份研發費用為4.41億元，占集團營收4.3%。

除了加大創新研發之外，廣州眾成醫療器械產業高級研究員鄭珂接受《華夏時報》記者采訪時提到了，一方面企業應該布局高端骨科植入產品，例如可降解產品，以此提升市場競爭力；另一方面應該完善銷售渠道，布局海外市場和國內民營醫療機構；還應該完善供應鏈體系，著手原料端市場，盡可能降低成本。

對于個別龍頭企業而言，可以加大拓展產品線，擴大銷售提升市場占有率。目前國內骨科植入物耗材仍有較大的進口替代空間，就創傷領域而言，大博醫療和威高這樣的龍頭企業市占率也僅在10%-20%之間，還有很大的市場空間可以推進國產產品的銷售。

最后，高值醫用耗材帶量采購時代已經來臨，并且速度已經超出預期。未中標械企能否熬過“最壞”的日子，無疑需要在調整經營戰略、精細化運作方面下功夫，從節約成本、提升效率方面找突破口，才能在“價格戰”的階段性市場縮減之下，留得一席之地。

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