對于籃球迷，羽毛球迷，足球迷，XX迷，迷妹妹來說，打封閉這個詞應該不陌生。球員在場上身體對抗，出現傷病，帶傷上場，為了止痛，通常都會打一支“封閉”針作為緩兵之計。之前NBA球星保羅，麥迪，劉翔，都試過封閉治療。但是，封閉究竟是什么東西，其發

對于籃球迷，羽毛球迷，足球迷，XX迷，迷妹妹來說，打封閉這個詞應該不陌生。球員在場上身體對抗，出現傷病，帶傷上場，為了止痛，通常都會打一支“封閉”針作為緩兵之計。之前NBA球星保羅，麥迪，劉翔，都試過封閉治療。但是，封閉究竟是什么東西，其發揮作用是基于怎樣一個原理，有哪些值得注意的事項，有什么適應癥及禁忌癥，哪類人群適合呢？張醫生為你一一揭秘！

封閉是什么

打封閉，即指打封閉針，是將松龍注射液和鹽酸普魯卡因（或者類似成分）混合一定濃度和容量，注射到對應的疼痛區域。一般用于局部疼痛治療，注射位置包括可以為肌肉，關節囊，神經末梢，肌腱末端或者局部疼痛點等等。

藥物成分可一定程度緩解痙攣疼痛，清除部分炎癥因子。這里的炎癥，多指無菌性炎癥（不是細菌感染引起，而是物理及化學刺激導致的炎癥）。炎癥產生時，刺激神經沖動，產生劇烈疼痛。藥物可阻隔神經遞質傳遞，緩解疼痛，并改善血管通透性，及局部組織的營養，利于局部炎癥的消退及疼痛的緩解。

很多朋友談“封閉”色變，甚至反感。其實不然，封閉的常見適應證包括腱鞘炎，跟骨高壓癥，肌肉拉傷，急性滑膜炎，腰肌勞損，棘上韌帶炎，滑囊炎，神經卡壓綜合癥，肩周炎等等；很多歌星喉嚨發炎時，也會打封閉針（不推薦）。

藥物成分

封閉藥物通常由麻醉藥物及糖皮質激素組合而成（比例可以為1:1,2:1,3:1等等，這個需要醫生根據具體部分來確定），以達到緩解疼痛及炎癥的作用，常見成分有：

1.普魯卡因（Procaine）

對氨苯甲酸酯，局部注射1～3分鐘后產生麻醉效果，維持30-45min，易溶于水，毒性比利多卡因少。臨床為延長效果，會加入相關成分混合成為藥物。藥物作用于外周神經，能制止和阻滯神經沖動的產生和傳遞，臨床上稱為傳導阻滯，從而抑制疼痛感覺。用藥前需經皮試，測試是否過敏。一般用于局部麻醉而不是表面麻醉，與糖皮質激素混合，用于封閉治療。

2.利多卡因（Lidocaine）

利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，可卡因衍生物，但不會產生幻覺和上癮。1-3mins起效，藥效維持1-3個小時。局部麻醉效果較強而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。這個是臨床上比較常用的表面麻醉劑。

3.糖皮質激素（Glucocorticoid）

機體常用激素，對機體生長，免疫有調節作用。廣泛抗炎，抑制炎癥，有減輕充血的作用。同時還可以，減少炎癥引起的粘連，也是哮喘藥常用成分。用于封閉的激素，常見有地塞米松、可的松，得寶松，曲安奈德等等。

封閉能不能打？

打封閉針可以起到消炎止痛，緩解疼痛等作用。一般的無菌性炎癥，根據發病部位及疼痛程度，可以采用封閉針治療，從而基本消除疼痛及炎癥，而且創口小，恢復時間短。

#辟謠#

雖然麻醉激素類藥物不具有成癮性。不成癮！不成癮！不成癮！不是所有可卡因衍生物成分都會成癮，而且在合理的劑量范圍內，根本不會產生成癮作用。

但封閉針還是有一些副作用的，長期，大量使用，容易產生心理及生理依賴。患者會一產生疼痛就依賴封閉針，藥物耐藥性會導致劑量越來越大，而療效卻越來越差。同時，激素類藥物，對內分泌系統具有一定副作用。臨床上，很大一部分患者進行封閉治療后，可導致血糖的波動，月經紊亂，胃腸道刺激疼痛等癥狀，往往不需要擔心，一般在血藥濃度下降后會緩解。

另外，反復在同一位置多次注射封閉針，會對肌腱及軟骨等組織產生損害，容易發生軟骨破壞（刺激軟骨降解）及斷裂（尤其是腱性結構如跟腱炎）！所以具體的情況，還是聽專業醫生的。封閉不是你想打，想打就能打！

打完就運動，合適嗎？

打封閉后一定！一定！要休息至少1~2天，再進行運動。

剛打完封閉，很多患者會訴說當天晚上比較疼（針眼滲血，局部刺激等），但往往會在第二天之后得到明顯的緩解。所以，打完針后需要好好休息，讓損傷組織得以修復，避免立刻投入到劇烈的運動中。否則，容易適得其反，引發疼痛的同時，加重原本的病情，造成嚴重的骨骼、肌肉二次損傷，最終只能行手術治療。

怎么打？不同病情治療位置不同

肌肉疼痛：對于經常運動的朋友或者面臨中高考的體育考生，肌肉拉傷是常事（短跑及跨欄等）。一般這個時候教練會要求學生預防性打封閉。假如學生沒有明確的痛點，一般不建議打。假如疼痛明顯，尤其是深層的肌肉疼痛，可以選擇痛點封閉，就是字面意思，哪里壓痛打哪里~

屈指肌腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：腱鞘內封閉，注射進腱鞘內，消炎鎮痛、松解粘連（這個打需要一定的技巧，一定要打在鞘內，否則效果不好）。

頸肩腰腿痛：引起疼痛的原因一般與腰背肌勞損，腰背肌或者頸椎后方棘上韌帶炎有關，這個時候需要打在棘上韌帶。（這個要求醫生熟悉解剖結構，具有立體感穿刺手法，否則容易誤傷其他器官）。

慢性頑固性髕腱炎，跟腱炎：三個月內不能超過1次，一年內不能超過三次，否則肌腱容易變脆（這個與塑料在室外反復暴露一樣，容易風化變脆），在突然發力時候造成斷裂。

急性滑膜炎：使用原則同上，長期多次注射容易造成軟骨的破壞，加速骨關節炎的進展。

跟骨高壓癥，臀上皮神經炎，神經卡壓，滑囊炎等等：精準定位，一針下去，療效神奇。

急性滑膜炎處理，需要先抽取關節積液

正常情況，膝關節滑膜分泌關節液，以營養軟骨，減少關節的磨損。急性滑膜炎導致關節液成分改變，主要為巨噬細胞等參與炎癥的細胞增加，炎癥因子的滲出增加，關節內穩態失衡。另外，過多的關節液充盈體積固定的關節腔導致腔內壓力增加，患者疼痛感明顯。這個時候，需要先抽取關節積液，減輕局部壓力，再進行封閉治療（可增加B12等成分，止痛消炎的同時，營養軟骨）。

當年CBA總決賽時，馬布里就因為膝傷，多次抽取關節積液。積液越多，往往疼痛越厲害（文獻研究表明關節液炎癥因子的水平及滲出與關節疼痛呈正相關關系）。要及時抽取，不然會紅腫，疼痛不能行走。類似情況的病友，要及時到骨關節科就診。

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