前面兩篇文章，我們分享了上焦?jié)駸崤c中焦?jié)駸岬闹虏C(jī)理，這篇文章中，我們講兩種可調(diào)理相關(guān)的下焦?jié)駸釂?wèn)題的中成藥，順便再理解一下下焦?jié)駸岬膯?wèn)題。下焦?jié)駸嶂饕c肝膽腎與膀胱有瓜葛?？赡苡腥藭?huì)疑惑，“肝不是在脾胃之上嗎？為什么不屬中焦呢？”其實(shí)，從

前面兩篇文章，我們分享了上焦?jié)駸崤c中焦?jié)駸岬闹虏C(jī)理，這篇文章中，我們講兩種可調(diào)理相關(guān)的下焦?jié)駸釂?wèn)題的中成藥，順便再理解一下下焦?jié)駸岬膯?wèn)題。

下焦?jié)駸嶂饕c肝膽腎與膀胱有瓜葛。可能有人會(huì)疑惑，“肝不是在脾胃之上嗎？為什么不屬中焦呢？”其實(shí)，從人體結(jié)構(gòu)上看，肝的確屬中焦，但從下焦相對(duì)為陰，肝又為厥陰以及肝腎同源上講，肝就會(huì)被看為下焦了。尤其是清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通的“三焦辯證論”，明確把肝歸到了下焦，這更便于我們理解下焦的濕熱病機(jī)。

當(dāng)濕熱由中焦傳入下焦時(shí)，那可知下焦定有虧虛，正所謂“趁虛而入”！可見(jiàn)，濕熱困滯肝腎，受損害的是不就是肝陰腎陰?。?/p>

由此，我們?cè)谟盟幬镬顫駸釙r(shí)，還要兼顧著肝陰腎陰。否則，下焦是腎的地盤(pán)，而地盤(pán)主人不被保護(hù)好的話，只是一味地驅(qū)敵，那敵人跑掉了，主人振奮不起來(lái)，下焦功能是不是還會(huì)低迷啊？所以，在下焦有濕熱時(shí)，治療往往在清熱除濕的同時(shí)，最好再兼顧著養(yǎng)陰而護(hù)肝腎。

理解了這些，咱再看今天要講的兩種中藥——龍膽瀉肝丸與四妙丸，它們合并后的成分就具備了既去濕除熱又顧護(hù)肝腎的要領(lǐng)。

其中，龍膽、黃芩、鹽黃柏苦寒，能燥濕清熱；尤其黃柏還善攻下焦?jié)駸?，這樣膀胱的龍火、小便的熱邪、下焦的濕腫就得以排解了，所以，這幾個(gè)成分在改善尿黃，尿澀，尿痛，肢體足膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛上作用會(huì)很突出。

而澤瀉、木通、鹽車(chē)前子可滲濕泄熱，通利水道。中醫(yī)講，下焦如瀆（瀆是水溝），那么，水溝這樣的長(zhǎng)條結(jié)構(gòu)，若遇到有滲利能力的藥物成分，那濕熱排泄是不是很易順流直下而無(wú)回旋余地??？所以，這仨成分在通解小便上又起了推波助流的作用。而當(dāng)歸、生地黃都是補(bǔ)陰之物。補(bǔ)陰就能護(hù)津液，從而能使藥物祛邪而不傷陰，也就是顧護(hù)了肝腎。

然后，咱再看剩下的牛膝、炒梔子、蒼術(shù)、薏苡仁、柴胡這幾個(gè)成分：牛膝能利尿通淋且補(bǔ)肝腎，顯然起了除濕又護(hù)腎的助力作用；炒梔子也可清利三焦?jié)駸岵⒗?，也在為整體作用加碼；蒼術(shù)、薏苡仁則能燥濕健脾，它倆在祛中焦之濕上作用顯著。有人說(shuō)，“講的是下焦?jié)駸幔P(guān)中焦啥事呢”？

此言差矣！濕熱由中焦而入，那中焦相當(dāng)于是濕熱之源，而濕熱之源被解的話，下焦的支流豈不就逐漸自潔了嗎？另外，柴胡能疏肝解郁，可改善肝郁氣結(jié)的相關(guān)癥狀，而肝郁氣結(jié)情志不暢往往是犯脾生濕的誘因之一。

由此可見(jiàn)，龍膽瀉肝丸聯(lián)合四妙丸可調(diào)理因肝郁犯脾至中焦?jié)駸醾魅胂陆?，引起的系列?wèn)題，具體表現(xiàn)如：小便淋漓澀痛，尿黃，尿熱，肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，下肢沉重，胸脅重著疼痛，煩躁易怒，口苦口黏，納呆，惡心嘔吐，以及男性陰囊潮濕，女性白帶多色黃等等。

最后，我強(qiáng)調(diào)一下：因下焦?jié)駸岬牟∥簧顪\，病程長(zhǎng)短與病機(jī)各有不同，所以，不同人的臨證也有區(qū)別，建議大家要經(jīng)醫(yī)生面診確切辯證后再酌情用藥。關(guān)注“藥文匯”，分享更多健康知識(shí)。