對于很多老年朋友來說，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化，狹窄，以及由此帶來的心腦血管疾病風險，是影響健康和壽命的常見問題，到底應該如何應對這樣的一種變化，減低心血管疾病風險呢？想要做好這一點，首先在日常生活中，應該做好健康生活方式的保持，科學飲

對于很多老年朋友來說，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化，狹窄，以及由此帶來的心腦血管疾病風險，是影響健康和壽命的常見問題，到底應該如何應對這樣的一種變化，減低心血管疾病風險呢？

想要做好這一點，首先在日常生活中，應該做好健康生活方式的保持，科學飲食，堅持運動鍛煉，保持良好的作息，保持平和樂觀的心態，戒煙限酒，這些方面都是調理和降低心血管疾病風險的重要生活基礎，也是保護身體整體健康的重要生活干預方式，值得長期堅持。

除了做好生活調理以外，在有多種基礎病，甚至是已經有冠心病等心血管疾病問題的朋友，通過合理用藥，控制相關風險慢病和疾病進展風險，減低相關重大心腦血管事件的發病風險，同樣是非常重要的一個方面。今天的這篇科普文章中，就來為大家介紹一下那些心血管疾病控制領域常用的“冠軍藥”，希望能夠對大家的安全合理用藥，有所啟發和幫助。

調理血脂的“冠軍藥”——他汀類藥物

血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇的升高，是造成動脈粥樣硬化，心血管疾病風險增加的重要因素，對于控制心血管疾病風險，嚴格控制血脂水平，也是非常重要的一個方面。在血脂調節藥物領域，雖然近年來有不少新型藥物上市，降脂作用也都較為顯著，但他汀類藥物仍然是當之無愧的“冠軍藥”，口服使用方面，價格便宜，降脂效果明確，還有明確的心血管保護作用。在各種各樣的他汀類藥物中，首選的還是長效的第三代他汀藥物，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等都是不錯的選擇。

阿托伐他汀是應用最廣泛的他汀藥，作用長效，降脂作用強，有明確的心血管保護作用，很多朋友服用低劑量，就能夠控制血脂到達標水平，這個藥物的另一個優勢是對腎功能沒有不良影響，還有輕度的降尿酸作用，對于腎功能不全的患者血脂控制，是可以優選的降脂藥。

瑞舒伐他汀同樣也是長效的他汀，降脂作用不錯，親水性好，更適合高齡老年人的血脂控制，不良反應發生率相較阿托伐他汀更低。

不管是選擇哪種他汀，都應該注意定期監測血脂水平，確認藥物的有效性，還應該結合情況定期檢查肝功能，肌酸激酶、血糖等指標，注意藥物可能帶來的不良反應影響。

控制血壓的“冠軍藥”——地平和沙坦類

一個藥物或一類藥物，之所以能成為冠軍藥，主要還是基于有效性和安全性的長期考驗，對于高血壓患者來說，積極控制血壓，也是預防心血管疾病的重要方面。在降壓藥領域，可以評為“冠軍藥”的主要有兩大類，地平類藥物和沙坦類藥物，我們就選取其中的氨氯地平和厄貝沙坦來為大家簡單介紹下。

氨氯地平是我國高血壓患者使用最廣泛的降壓藥。作為長效地平類藥物的代表性藥物，氨氯地平降壓平穩，每日服用一次即可，沒有絕對禁忌證，適合多數的高血壓患者使用，降壓作用強，還有預防心肌肥厚，改善動脈粥樣硬化的作用，對腎功能也沒有影響。長期用藥需要注意可能出現的腳踝水腫，牙齦增生，便秘等方面的不良反應影響。

厄貝沙坦是沙坦類藥物的代表性藥物，通過作用于血管緊張素系統，抑制血管緊張起效，能夠改善蛋白尿，對輕度的腎功能不全患者，有一定的腎臟保護作用，同時也能夠有助于保護心臟，減少高血壓帶來的心腎健康危害。沙坦類藥物禁用于嚴重肝腎功能不全患者，妊娠期女性，以及雙側腎動脈狹窄的患者；也應該注意可能出現的高血鉀、血管神經性水腫等不良反應。

控制血糖的“冠軍藥”——二甲雙胍

糖尿病也是心血管疾病的重要風險因素，大多數的糖尿病患者都需要在做好飲食、運動的同時，服用降糖藥加強血糖的控制。而在各種各樣的降糖藥中，臨床應用幾十年的二甲雙胍，仍然是很多糖尿病患者可以首選的降糖藥物。二甲雙胍降糖作用明確，不良反應發生率較低，而且在各種2型糖尿病病程的患者中都可以應用，主要應該注意的不良反應風險是胃腸道不適，以及長期服用可能帶來維生素B12缺乏的風險。

除了二甲雙胍以外，近年來SGLT2抑制劑類藥物，如達格列凈等藥物，以及GLP-1受體激動劑類藥物，如利拉魯肽等藥物，以期明確的降糖作用和心血管、腎臟健康獲益，臨床地位也在逐漸提高。

預防血栓風險的“冠軍藥”——阿司匹林腸溶片

對于發作過心梗的患者，或穩定性冠心病患者的血栓預防，服用抗血小板藥物是能夠降低風險的一種預防性服藥方式，而在各種各樣的抗血小板藥物中，已有百年歷史的阿司匹林仍然是目前首選的預防藥物。在已有心血管疾病患者的血栓預防方面，在沒有相關禁忌的前提下，每日阿司匹林腸溶片，有助于減少血栓發生風險，但同時也要注意可能出現的出血風險。

除了阿司匹林以外，氯吡格雷也是常見的抗血小板藥物，可以用于替代無法使用或耐受阿司匹林患者的血栓預防，在一些心梗患者的術后血栓預防方面，阿司匹林和氯吡格雷搭配進行“雙抗”，也是常見的預防血栓用藥方法。

控制冠心病風險的“冠軍藥”——美托洛爾

美托洛爾是β受體阻滯劑類藥物的代表性藥物，特別是美托洛爾緩釋片，是臨床上用于冠心病患者，心衰患者的最常用藥物之一，這類藥物能夠有效的控制心率，減少心肌耗氧量，減少交感神經興奮增加帶來的心血管影響，在改善控制冠心病心絞痛，降低冠心病患者心梗發生風險，減少冠心病發展為心衰風險等方面，都有著不錯的控制和預防作用。

除了美托洛爾以外，比索洛爾，阿替洛爾，阿羅洛爾，卡維地洛等藥物，也可以考慮結合實際情況合理選用。這類藥物的不良反應風險主要應該注意對血脂，血糖代謝的不良影響，以及疲勞，乏力等。

迅速緩解心絞痛的“冠軍藥”——硝酸甘油

冠心病心絞痛是常見的問題，而在迅速緩解胸悶，胸痛領域，硝酸甘油起效迅速，作用明確，是當之無愧的“冠軍藥”。當心絞痛發作時，使用硝酸甘油一定要注意舌下含服，并采取坐姿或臥姿服用，避免藥物引起的直立性低血壓風險，如果舌下含服硝酸甘油2到3次，心絞痛仍然無法緩解的胸痛問題，應考慮急性心梗發作的可能性，及時撥打120就急救電話，及時獲得救治，恢復血運才是救治的重點。

上述介紹的這幾種藥物，都是預防和控制心腦血管疾病風險的常用藥物，但任何藥物都有其不良反應風險和禁忌人群，也不是上述的這些藥物都適用于所有的朋友，在藥物使用選擇方面，還是應該結合個人的具體情況來合理選用，并注意可能存在的不良反應風險和藥物獲益方面的評估，如果這篇文章大家覺得有用，也歡迎大家多多轉發，分享給更多需要的朋友，讓我們共同助力，傳播健康科普知識。