纖維支氣管鏡自上世紀用于臨床后，至今已超過50年歷史。隨著這項技術的展開并逐漸趨于成熟，其在兒童肺部疾病的診斷及治療中也逐漸增多。相信很多人對于這項診療技術的名稱已經不再陌生，但具體應用就不是那么的清楚了。因此，今天，對纖維支氣管鏡檢查及治

纖維支氣管鏡自上世紀用于臨床后，至今已超過50年歷史。隨著這項技術的展開并逐漸趨于成熟，其在兒童肺部疾病的診斷及治療中也逐漸增多。

相信很多人對于這項診療技術的名稱已經不再陌生，但具體應用就不是那么的清楚了。因此，今天，對纖維支氣管鏡檢查及治療的應用范圍作以簡單介紹。

1、支氣管異物的取出

支氣管異物是兒童時期常見的意外急癥之一，由于外源性物體經口或鼻誤吸入氣管、支氣管而致病。異物存在于氣管、支氣管內可引起肺不張、肺氣腫、肺膿腫、肺部感染、反復喘息、慢性咳嗽、咯血等并發癥，嚴重時可窒息危及生命。可參閱兒童急癥之一——誤食、誤吞異物 。

誤吞、誤食異物在兒科中較為常見，尤其多見于幼兒及學齡前期兒童。

就在前兩天，師姐她們醫院就遇到了一個12歲咯血的男孩，歷時1小時50分鐘后終于取出氣管內卡住的罪魁禍首——筆帽。

2、肺部感染性疾病的診斷和治療

纖維支氣管鏡在兒童肺部感染中的診斷作用：

• 重癥或經驗治療失敗的重癥社區獲得性肺炎：若患兒抗生素治療48小時后臨床癥狀仍進展，發熱無好轉，炎癥指標無好轉，此時病原學診斷尤為重要，而支氣管鏡取肺泡灌洗液細菌培養陽性率高于傳統檢測方法陽性率。
• 特殊免疫狀態患兒肺部感染：如原發或繼發性免疫缺陷病、腫瘤、干細胞移植、器官移植術后等患兒，極易感染特殊病原體。
• 復發或持續性肺炎：復發指1年內發生至少2次肺炎，或特定時間內發生三次。持續性指給予適當治療后，肺炎持續1個月以上。這兩種情況往往存在基礎疾病，如呼吸道解剖異常、先天性心臟病、免疫缺陷病等。
• 呼吸機相關性肺炎：對于應用呼吸機的患兒，約3%~10%患有呼吸機相關性肺炎，其院內感染肺炎病原體難治程度較高，肺泡灌洗液能提高檢出率，繼而可應用敏感抗生素，增加治療效果。

治療應用：對于肺部感染性疾病，纖維支氣管鏡可直接進行支氣管、肺泡沖洗，清除氣道痰栓、壞死等分泌物，促進支氣管通暢，促進炎癥的吸收，縮短病程，減少并發癥的產生。但并非所有肺炎都適合，一般應用于大片、重癥肺炎，壞死性肺炎。

如圖：

3、在肺部特殊疾病中的應用

很多孩子會因為呼吸困難、刺激性嗆咳、咯血就診，異物是其中一方面可能性，但同時也應當注意氣管-食管瘺、支氣管息肉、腫瘤等特殊情況，纖維支氣管鏡下可直觀的進行觀察發現患兒病因并鉗取標本進行病理檢測，提高特殊疾病的診斷率，早診斷、早治療，減輕患兒及家庭痛苦。