「能用根除性治療，最好就用根除性治療，因為根除性治療才有機會讓患者有比較長的存活」，醫生說，肝癌的復發率高，如果能在早期做根除性治療，存活率高，預后較好。根除性治療分為外科手術切除，局部微創治療以及肝臟移植3種，但價格動輒幾萬到幾十萬，到底

「能用根除性治療，最好就用根除性治療，因為根除性治療才有機會讓患者有比較長的存活」，醫生說，肝癌的復發率高，如果能在早期做根除性治療，存活率高，預后較好。

根除性治療分為外科手術切除，局部微創治療以及肝臟移植3種，但價格動輒幾萬到幾十萬，到底該選哪一種才是最適合自己的，除了聽醫師說明之外，自己也可以先做初步了解，才能達到最好的討論效果。

動手術前先觀察腫瘤狀況

在思考哪一種治療之前一定要知道，『沒有最好的治療只有最恰當的治療』，腫瘤的數量，腫瘤位置、腫瘤大小、肝臟有無硬化，切除后殘肝功能的估計是選擇治療的幾個個重要因素。

醫生說，每一種治療都有它的優、缺點，彼此之間也能互相配合，所以在討論治療方向的時候也要考慮進去。

比如肝臟有好幾顆腫瘤，比較大的腫瘤如果位置沒有侵犯到血管，或許可以考慮用手術切除。但如果好幾個肝臟腫瘤分布比較分散，不在同一肝葉、肝段內，預計根治性切除后殘余肝代償不足，須行肝移植手術。

如果小一點且是單發的腫瘤可以考慮用局部微創的電燒法，但實際治療效果仍有爭議

不過能做根除性治療的，大部分都需要肝功能還保持得不錯，腫瘤比較小、比較少、比較單一，因為治療一定會讓肝臟功能變差。

醫生也提到，而肝腫瘤患者常常合并肝硬化，肝臟功能已經不好了，所以嚴重的肝硬化會讓很多治療無法進行，建議肝硬化指數要在A級，也就是最輕微的人，或是輕度B級的病人，會比較適合。

各種根除性治療的差別

1.外科手術

治療的目標是要讓患者「能過一般生活」，而不只是單純的延長生命，所以最重要的是要確保患者在切除后，肝臟還能再生、或是還能維持一定的肝功能。

因為手術必須切除腫瘤跟一部分的肝臟，所以要使用手術的人，腫瘤不可以太大，免得切掉的肝臟部分太多，無法維持身體的正常運作，造成肝功能衰竭而死亡。

基本上，如果腫瘤的位置集中在肝臟的一葉，比較能夠一次切除干凈、并維持肝功能的運作，但如果分散在雙葉，或是侵犯到血管，因為容易切不干凈、甚至導致擴散，可能要合并其他治療方式，或是直接考慮其他方式。

而要選擇傳統的大刀手術，還是傷口較小的腹腔鏡手術，還是要看腫瘤的大小、位置，當然還有經濟上的考量。

醫生也提到，因為腹腔鏡的視野比較小，如果邊緣不規則或是侵犯到周邊比較多，腹腔鏡就不見得是最好的選擇；但開大刀的恢復期比較長，所以患者的身體狀況是不是夠強壯，也是考慮的地方。

2.局部微創

局部微創目前主流分成俗稱「電燒」的射頻燒灼，還有微波術。電燒又可以分成單針單電極電燒、多針雙電極電燒。

醫生說，傳統的單電極電燒一直會被詬病「燒不干凈」、容易轉移，是因為電極針是從中心直接刺入腫瘤，由內而外的開始燒，所以邊緣部分常常會有殘留，必須要燒很多次。

再來，燒灼的時候，因為腫瘤內壓力上升，就像微波爐一樣，很容易爆炸、讓腫瘤細胞擴散到腹腔；而如果是鄰近血管的腫瘤，因為血管內的液體會帶走熱跟能量，讓治療的能量變少，效果變差，甚至讓腫瘤細胞從血管中轉移，醫生說，這會是一場災難。

而微波術則跟單針電燒非常相似，只是把電極換成微波能量，所以這些問題都還是存在。

醫生說，他到巴黎大學去學習「多針雙電極電燒」，從外圍包圍腫瘤，讓電極針形成互相感應的電極場，把腫瘤鎖在內圈，所以不會有腫瘤四散的問題。

而且這種多針雙電極的治療，一次最多可以用6只治療針同時進行，如果是小于4公分的腫瘤，可以完全不碰到，擴散的風險更小，對于較大的腫瘤、血管邊緣的腫瘤，都有更好的治療效果。

3.肝臟移植

而肝臟移植對于患者來說，是個非常好的辦法，醫生說，因為可以一次解決肝臟腫瘤跟肝硬化的問題。但對于腫瘤的條件有些限制，比如單顆腫瘤的直徑要在6.5公分之內，或是腫瘤不超過3顆，任一顆直徑不超過4.5公分，總直徑不超過8公分，而且沒有侵犯血管或是肝外轉移。

另外，如果患者同時有嚴重的心肺疾病，或是除了肝癌之外還有其他惡性腫瘤，酒精與藥物成癮嚴重，或是術前出現感染，就不建議接受肝臟移植。

上述介紹的三種手術，希望讓患者在有充分信息的狀況下，能跟醫師討論治療手段。

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