前段時間門診的一位阿姨，說自己渾身沒勁，還老是感覺心慌，胸口就像壓了塊大石頭一樣上不來氣。自訴晚上睡眠差，大便時干時稀的癥狀，其舌質淡紅，苔薄白，再一摸脈象——結脈。我恍然大悟，這屬于心陰陽兩虛而所致的心悸，對于這種病癥，我運用了仲景的炙甘

前段時間門診的一位阿姨，說自己渾身沒勁，還老是感覺心慌，胸口就像壓了塊大石頭一樣上不來氣。

自訴晚上睡眠差，大便時干時稀的癥狀，其舌質淡紅，苔薄白，再一摸脈象——結脈。

我恍然大悟，這屬于心陰陽兩虛而所致的心悸，對于這種病癥，我運用了仲景的炙甘草湯加減，并囑咐做個心電圖去進一步檢查。

服藥一周后來復診說心悸癥狀明顯好轉，胸悶氣短也有所緩解，睡眠質量也有一定的提高。

炙甘草湯出自張仲景的《傷寒論·辨太陽病脈證并治法下》第177條：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之?！?/p>

炙甘草湯方解

炙甘草湯，以功效名之，又名“復脈湯”。

甘草四兩（炙）、生姜三兩(切）、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩（去皮）、阿膠二兩、麥門冬半升（去心）、麻仁半升、大棗三十枚(擘）。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。

現代用法：炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

上九味，水酒各半煎服，阿膠烊化沖服，每日一劑，早晚各一次。

主治心動悸，脈結代，其病機為心陰陽兩虛。

方中重用生地黃為君滋陰養血，《名醫別錄》謂地黃：“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力?！?/p>

炙甘草補中益氣，以資氣血生化之源，合人參、大棗補脾氣，滋化源，氣血足生，以復脈之本；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，以充血脈。

然陰陽互根互用，陰無陽則無以化，故用桂枝、生姜宣陽化陰，且桂枝甘草相合辛甘化陽，以溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。

用法中加入清酒煎服，以清酒辛熱，可振奮陽氣，溫通血脈，以行藥力。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，陰血足而血脈充，陽氣旺而心脈通，氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。

炙甘草湯加減

加減復脈湯《溫病條辨》即炙甘草、干地黃、生白芍、麥門冬、阿膠、麻仁。

主治溫熱病后期，邪熱久羈，陰液虧虛證。癥見身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。此方較于炙甘草湯更重于滋養陰液，斂陰復脈。

現代臨床應用

現代臨床主要將炙甘草湯應用于各種心律失常、病毒性心肌炎、擴張型心臟病、心肌缺血、更年期綜合征等，辨證屬于心陰陽氣血不足者。

下面讓我們來看一下炙甘草湯除心系疾病外還可以治療的常見疾病。

▋更年期綜合征

以心情抑郁、情緒低落、易怒易哭、記憶力減退、潮熱盜汗等為主要特征。此病由于陽氣虛弱，心陽失養，致汗出、心悸不安；陽復損及陰，心失所濡，故夜眠難安，遂以炙甘草湯滋陰血、通陽氣，陰陽雙補，心悸則平。

炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、炮附子。

上十味，水酒各半煎服，阿膠烊化沖服，每日一劑，早晚各一次。

何為心悸？

了解了治療心悸的方藥，我們要知其然并知其所以然，心悸的原因是什么呢？

心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種臨床病證，臨床一般多呈陣發性，每因情緒波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。其可分為驚悸與怔忡，病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

《丹溪心法?驚悸怔忡》指出：“人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也”。

心悸為心系疾病，其與情志因素關系也極為密切，若病人平素心虛膽怯，突遇驚恐，心神動搖，不能自主而發心悸。

感受外邪，風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。痹癥日久，復感外邪，內舍于心，痹阻心脈，血液運行不暢，瘀血內停，發為心悸。

藥食也極須注意，藥食不當，嗜肥甘厚味，煎炸之品，易蘊熱化火生痰，痰火上擾心神則為悸。

心悸的病位雖在心，但與肝、脾、腎、肺等臟腑也極為密切，其病機也極為復雜，與氣血陰陽虧虛，心失所養，或邪擾心神，心神不寧。故在臨床上要加以辨證。

了解了心悸的治法方藥與其病因病機，那么有什么比較簡單易行的操作方法呢？

我們可以選用簡單的穴位按摩來減輕不適，其穴位按摩選擇的是耳熟能詳的內關穴。

取穴：伸臂仰掌，微屈腕握拳；在手臂內側可觸摸到兩條明顯條索狀筋(掌長肌腱與橈側腕屈肌腱)；再從近掌側腕橫紋向上量2橫指(大拇指指間關節部位的橫徑為1寸)，兩筋之間的凹陷處，即為內關穴。

按摩：自我按摩，用手拇指或食指的指腹端輕輕揉按此穴。