前些日子，王先生找到我咨詢，他的父親今年67歲，患有冠心病。最近這段時間，總覺得胸悶、胸痛，甚至還暈倒過。家人有些緊張，于是去往醫(yī)院做了冠脈造影檢查。王先生皺著眉頭，看起來非常焦慮，他問我：“醫(yī)生，您說我心血管造影顯示堵塞了80%，有的人說

前些日子，王先生找到我咨詢，他的父親今年67歲，患有冠心病。最近這段時間，總覺得胸悶、胸痛，甚至還暈倒過。家人有些緊張，于是去往醫(yī)院做了冠脈造影檢查。

王先生皺著眉頭，看起來非常焦慮，他問我：“醫(yī)生，您說我心血管造影顯示堵塞了80%，有的人說放支架好，有的又說溶栓好，我父親到底應(yīng)該怎么治療啊？”

其實，像王先生的父親這種情況，可以選擇先溶栓再放支架的治療方案，這是怎么回事呢？今天，讓我來帶大家了解一下。

心血管到底是怎么造成堵塞的？

心血管堵塞也可以被稱為冠狀動脈粥樣硬化，它是導(dǎo)致一些列心腦血管疾病的基礎(chǔ)性疾病。它的罪魁禍?zhǔn)拙褪潜谎趸蟮牡兔芏戎鞍住?/strong>我們血液中的低密度脂蛋白被一些自由基氧化后便會進(jìn)入到血管壁內(nèi)，它會破壞血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞，使內(nèi)皮細(xì)胞之間的空隙變大。

當(dāng)被氧化的低密度脂蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬后則會形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞破裂，并使類脂質(zhì)和鈣在動脈內(nèi)膜上沉積。纖維組織出現(xiàn)增生，便會形成糜粥樣的壞死物質(zhì)，即形成了粥樣硬化的斑塊。

當(dāng)我們上面所提到的泡沫細(xì)胞崩解凋亡后，便會形成一個核心性的壞死組織，并且會發(fā)生持續(xù)性的炎癥反應(yīng)，因此使得粥樣硬化的斑塊變得非常不穩(wěn)定。而當(dāng)這些斑塊破裂后，則會釋放出大量的高度促凝物質(zhì)到血管腔中，導(dǎo)致發(fā)生動脈血管腔狹窄或形成局部血栓，也就是這樣，心血管發(fā)生了堵塞。

我們都知道，溶栓治療和冠狀動脈植入支架這兩種治療方案，針對不同的病情，都有著各自不同的優(yōu)勢和弊端。那么，就再讓我們來了解一下溶栓治療和支架植入有什么不一樣的地方。

在了解兩種治療方案的不同后，以便更容易讓我們來進(jìn)行選擇。

★溶栓

顧名思義，就是溶解血栓，我們可以選擇合適的溶栓藥來進(jìn)行溶栓，溶栓藥能夠使血栓中的纖維蛋白溶解，進(jìn)而溶解血栓。而溶解血栓的藥。我們機體內(nèi)的纖維蛋白溶解的過程是一個非常復(fù)雜并有序的過程，首先是血液中的激活劑被活化成纖溶酶原激活劑，然后纖溶酶原在經(jīng)過轉(zhuǎn)化后變?yōu)槔w溶酶，最后將纖維蛋白原及纖維蛋白溶解。而我們所使用的溶栓藥則可以作用在整個過程的每個環(huán)節(jié)中，促進(jìn)纖維蛋白溶解的能力非常強。

不過，溶栓這種治療方法，是存在一定局限性的，溶栓藥只能溶解血栓，但是不能完全消除粥樣硬化的斑塊。所以，在后期患者還是需要定期做冠脈造影觀察病情變化，在必要時還是需要植入支架。

另外，溶栓藥的使用還存在一些不良反應(yīng)和禁忌癥，溶栓藥可能會造成患者機體出現(xiàn)嚴(yán)重的出血反應(yīng)。所以，既往存在出血性腦卒中、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、主動脈夾層、肝功能和腎功能不全的患者一般禁止使用溶栓藥。

而且，在使用后還需要注意觀察患者是否存在出現(xiàn)反應(yīng)，比如皮膚、黏膜出血，牙齦出血、消化道出血、黑便、血尿等等癥狀。

溶栓治療也存在一定的優(yōu)勢

當(dāng)冠狀動脈的血管管腔被完全堵塞后，患者就會出現(xiàn)急性心肌梗死，嚴(yán)重危及到患者的生命安全。這個時候，就可以先選擇進(jìn)行溶栓治療，開通一部分血管管腔，搶救梗塞心肌，改善微循環(huán)和心肌灌注，以此挽救患者的生命，或者，在沒有介入治療的條件下，也可以選擇溶栓治療。

而支架植入的治療方法也是存在它的優(yōu)勢和弊端的

支架植入是在介入下通過體外穿刺，利用導(dǎo)管將球囊等支架送往冠狀動脈狹窄或堵塞處，利用球囊進(jìn)行加壓，將狹窄的血管管腔擴張，恢復(fù)成相對正常的管徑大小，維持正常的血流運行，保證心肌有足量的供血供氧。

但是，在植入支架后則需要患者進(jìn)行長期地服用抗凝、降脂的藥物，以防止出現(xiàn)再次狹窄或梗塞的情況，當(dāng)我們大致知道溶栓治療和支架植入治療的原理和不同后，便更容易做出選擇了。

選溶栓治療還是選支架植入呢？

像王先生的父親這樣的情況屬于固定狹窄，也就是說只是有一個血栓堵塞了血管，并沒有明顯的冠狀動脈狹窄的表現(xiàn)，可以選擇先進(jìn)行溶栓治療。在溶栓后再進(jìn)行觀察，如果還存在管腔狹窄，則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇植入支架。

而當(dāng)出現(xiàn)急性心肌梗死的緊急情況下，也可以先選擇進(jìn)行溶栓治療，來縮小梗塞面積，使冠狀動脈再次通暢或部分通暢，來減輕心肌缺血缺氧的情況，改善心肌功能，搶救生命，降低致死率。

而當(dāng)有些患者明確了支架植入的指征后，確定了需要植入支架，也是可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和治療原則做出意見，是否需要先進(jìn)行溶栓，再來進(jìn)行支架植入。

最后還有一個值得我們注意的問題就是，無論是選擇溶栓治療還是支架植入，在后續(xù)的治療中，都需要我們進(jìn)行自我的護(hù)理。

比如，我們要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持規(guī)律服用抗凝、降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物。

平時在日常生活中，也要注意健康進(jìn)食，避免辛辣刺激、油膩的食物，以及那些如蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇較高的食物。要多吃些新鮮的富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，以促進(jìn)排便，以防便秘。

冠心病除了要注意休息，避免過度勞累外，其實也需要患者進(jìn)行適量的運動。這樣能夠促進(jìn)我們機體內(nèi)的血液循環(huán)，保持血管腔血流通暢，運動的方式我們可以選擇散步、太極拳等舒緩的有氧運動，而避免太過劇烈或強度太大的運動方式。

還有一點，就是要學(xué)會調(diào)節(jié)自我的情緒，放松心情，保持一個健康、積極的心理狀態(tài)，這樣也有助于我們的身體健康。