世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示:有1/3的腫瘤病人可以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,使腫瘤徹底治愈,乳腺癌就是其中一種。那如何早期發(fā)現(xiàn)乳房的病變呢?除了我們熟悉的定期自我乳房檢查以外,需要提醒大家的是“發(fā)現(xiàn)乳腺癌不能全靠自檢”傳統(tǒng)上乳腺病灶的發(fā)現(xiàn)主要依

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示:有1/3的腫瘤病人可以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,使腫瘤徹底治愈,乳腺癌就是其中一種。那如何早期發(fā)現(xiàn)乳房的病變呢?除了我們熟悉的定期自我乳房檢查以外,需要提醒大家的是“發(fā)現(xiàn)乳腺癌不能全靠自檢”傳統(tǒng)上乳腺病灶的發(fā)現(xiàn)主要依靠臨床體檢、婦女自檢。但臨床研究結(jié)果表明,定期的乳房自檢所發(fā)現(xiàn)的乳腺癌,并不能降低其死亡率。而導(dǎo)致歐美國(guó)家乳腺癌死亡率下降的卻是以乳腺癌普查為目的的乳腺鉬靶攝片檢查,以發(fā)現(xiàn)臨床體檢或自我檢查難以發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌(尤其是以乳腺鈣化。為主要表現(xiàn)形式的乳腺癌)。除了乳腺鉬靶檢查,其他的輔助檢查包括乳腺彩超,乳管鏡, 乳腺M(fèi)RI等,它們又是哪些人需要做的檢查,檢查的時(shí)候需要注意什么呢?接下來(lái)的內(nèi)容,我們將對(duì)乳腺彩超、乳腺鑰靶、乳管鏡、乳腺 MRI等的優(yōu)缺點(diǎn)一一呈現(xiàn),來(lái)個(gè)輔助檢查大PK,供大家參考。

一、乳腺彩超

1. 乳腺彩超的優(yōu)點(diǎn)

乳腺彩超作為超聲檢查的一種,具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、操作方便、價(jià)格便宜的特點(diǎn),可進(jìn)行反復(fù)多次檢查;適用于所有患者的乳腺癌飾查及乳腺病灶的隨訪(包括哺乳期及孕婦),在致密型乳腺患者的檢查中具有明顯優(yōu)勢(shì);可準(zhǔn)確分辨乳腺腫塊的囊實(shí)性;高分辨率的彩超能發(fā)現(xiàn)5毫米以上的結(jié)節(jié)或腫塊。同時(shí)也可應(yīng)用于腋下淋巴結(jié)以及乳腺引流區(qū)淋巴結(jié)的探查。乳腺超聲檢查同時(shí)可應(yīng)用于術(shù)前病變區(qū)域的定位以及術(shù)中引導(dǎo)治療。

2. 乳腺彩超的缺點(diǎn)

乳腺彩超對(duì)于無(wú)腫塊型病灶難以分辨,對(duì)位于脂肪層和腺體層的微小鈣化難以鑒別;因此對(duì)于以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管內(nèi)原位癌敏感性差。對(duì)于以乳頭溢液為主要表現(xiàn)的無(wú)腫塊的患者,單純的彩超較難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)微小病灶。乳房體積過(guò)大時(shí),常造成檢查困難,而致檢出率降低。

3. 乳腺彩超的適用人群

乳腺彩超可以作為常規(guī)的乳腺體檢,可以作為對(duì)乳腺X線篩查結(jié)果的補(bǔ)充檢查措施,適合所有乳房有腫塊的患者。

二、乳腺鑰靶檢查

乳腺鉬靶是一種乳腺的低劑量X線。乳房鑰靶若用于篩查, 通常需要為每側(cè)乳房拍攝2張照片。若用于診斷,可能需要從不同角度拍攝更多照片。乳腺鉬靶可以發(fā)現(xiàn)乳腺的改變,甚至有些很微小的變化是您或您的醫(yī)生感覺(jué)不到的。

1. 乳腺鉬靶的優(yōu)點(diǎn)

乳腺鉬靶X線對(duì)微小鈣化的識(shí)別達(dá)到 95% 以上;可以檢出 85%~ 90% 的50歲以上的乳腺瘤以及發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的乳腺癌。對(duì)于以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管內(nèi)原位癌具有很高的敏感性和特異性。

2.乳腺鑰靶的缺點(diǎn)

乳腺鉬靶X線無(wú)法分辨腫塊的囊、實(shí)性。具有一定的放射性,雖劑量極低對(duì)身體影響有限,但仍不適用于短期內(nèi)反復(fù)檢查。不適用于孕婦和哺乳期乳腺的檢查。由于檢查時(shí)需要夾緊乳腺進(jìn)行投照。患者可能有輕微的壓痛;對(duì)于乳腺較小的女性疼痛感或更明顯。乳腺鉬靶 X 線對(duì)于致密型乳腺的病灶檢出率低,不適用于致密型乳腺的首選檢查方法。

3. 乳腺鉬靶的適用人群

一般建議 40 周歲開(kāi)始,但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前。

乳腺鉬靶是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法之一。很多研究證明定期行鑰靶檢查會(huì)降低乳腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)。但是,許多病人一聽(tīng)說(shuō)乳腺鉬靶是X線, 就會(huì)非常擔(dān)心,因?yàn)榇蠹叶贾繶 線本身就可能致癌。那么乳腺鋁靶安全嗎?答案是:鉬靶雖然是低劑量的輻射,但定期的鑰靶檢查是安全且有必要的。鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的益處比X線對(duì)人體的潛在危害更重要,也就是利大于弊。

三、乳管鏡

又稱為電子乳腺纖維內(nèi)鏡,是一種能在直視下發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)病變的檢查技術(shù),乳管鏡創(chuàng)傷小、操作方便,目前已經(jīng)取代乳管造影,成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。同時(shí)也可用于良性乳管病變的治療,如乳管鏡輔助病變?nèi)楣芪?chuàng)切除、漿細(xì)胞性乳腺炎的治療、乳管內(nèi)占位行雙鉤導(dǎo)絲定位等。

1. 乳管鏡的優(yōu)點(diǎn)

直視下明確乳頭溢液的病因;細(xì)化了手術(shù)適應(yīng)癥,減少不必要的手術(shù)。借助于乳管鏡,可開(kāi)展一些微創(chuàng)治療及微創(chuàng)手術(shù)。可用銅絲定位腫瘤性病變,準(zhǔn)確切除病灶。

2.乳管鏡的缺點(diǎn)

有輕微疼痛;缺乏可供明確診斷惡性的特異性改變,良惡性病變的鑒別診斷上仍然存在一定局限性;乳管鏡受其長(zhǎng)度及乳管內(nèi)復(fù)雜情況的影響,4級(jí)以上乳管或末梢乳管可能成為檢查的盲區(qū)。

3.乳管鏡的適用人群

各種顏色的乳頭溢液患者,尤其是單側(cè)單孔血性溢液,乳管內(nèi)腫瘤性病變的發(fā)生率超過(guò)90%;無(wú)色溢液及黃色溢液的患者中,有半數(shù)以上為乳管內(nèi)腫瘤性病變;此外白色溢液的患者亦有部分病例為乳管內(nèi)腫物所致。因此,乳頭血性溢液,部分無(wú)色、黃色及白色溢液的病人需要做乳腺鏡,乳腺專科醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的建議。

四、乳腺專用 MRI

乳腺專用 MRI 即乳腺專用核磁共振,一般檢查時(shí)須靜脈注射增強(qiáng)劑。

1. 乳腺 MRI 優(yōu)點(diǎn)

敏感性很高,可發(fā)現(xiàn) 3 毫米病變,無(wú)損傷。

2.乳腺M(fèi)RI 缺點(diǎn)

費(fèi)用較高。不適合體內(nèi)裝有金屬異物的人群檢查(心臟起搏器、血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架等、人工關(guān)節(jié)等)。有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。

3. 乳腺 MRI 適用人群

年輕、乳房腺體豐富者(乳房密度高)。可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施。與乳腺 X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查(如有家族乳腺癌史)。

通過(guò)上面我們對(duì)乳腺專科常用檢查的解說(shuō)后,估計(jì)大家對(duì)各種檢查有了初步的印象。但就像去餐館吃飯一樣,菜品過(guò)于豐富,也會(huì)影響點(diǎn)餐。有的人會(huì)選貴,有的人會(huì)選便宜。服務(wù)員可能會(huì)說(shuō):我們這兒各種價(jià)位、各種菜品都有,豐儉由您自個(gè)兒定。對(duì)于輔助檢查項(xiàng)目的選擇,并不是越貴越好,也不存在哪項(xiàng)檢查最好,而是哪項(xiàng)檢查最合適。打個(gè)比方,如果乳房是一間房子的話,通過(guò)彩超檢查可以初步看清屋里面的構(gòu)造及物品的擺放,乳腺M(fèi)RI則可能連沙發(fā)后面、柜子下方比較隱秘的地方也可以看到,而乳管鏡則可以看看屋子里的煤氣管道、電線、水管等是否有問(wèn)題。因此,對(duì)于檢查項(xiàng)目的選擇,合適才是最重要的。建議到專科門(mén)診就診,醫(yī)生會(huì)針對(duì)您的個(gè)人情況,開(kāi)出最優(yōu)的檢查項(xiàng)目。

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