呼吸性堿中毒 呼吸性堿中毒處理原則

■早報(bào)記者 陳小芬

生活中，我們難免會(huì)有情緒上的波動(dòng)。這不，一對(duì)夫妻因瑣事吵了一架，結(jié)果妻子氣到四肢僵硬、雙手痙攣如雞爪、呼吸急促、行動(dòng)困難。到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查后判斷，患者是被氣“中毒”了，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療已無(wú)大礙。

吵架也會(huì)氣“中毒”？福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師吳煒景介紹，其實(shí)這可能是“呼吸性堿中毒”，是因過(guò)度換氣造成身體里的酸堿失衡。其中的一個(gè)誘因就是精神因素，如吵架、緊張，臨床上也有患者做肺功能吹氣時(shí)出現(xiàn)堿中毒情況。

因瑣事吵架 妻子氣到中毒

“醫(yī)生，你快看下，我愛(ài)人會(huì)不會(huì)得急性腦梗啊？會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)。”看著妻子無(wú)法說(shuō)話、手指僵硬得像雞爪，張先生著急地拉著醫(yī)生的手不停追問(wèn)。

醫(yī)生一邊安排張先生的妻子曾女士進(jìn)行相關(guān)檢查，一邊安慰張先生并詢問(wèn)病情。張先生說(shuō)，當(dāng)時(shí)他因一些家庭瑣事和妻子大吵了一架，結(jié)果妻子突然說(shuō)不出話，四肢也麻木了，就趕緊送醫(yī)院。

通過(guò)血?dú)夥治鰴z查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾女士的動(dòng)脈血pH值超出正常標(biāo)準(zhǔn)（7.35—7.45）許多，血二氧化碳水平下降，被確診為“呼吸性堿中毒”。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的悉心照護(hù)，曾女士的病情很快有了好轉(zhuǎn)，并于當(dāng)晚康復(fù)離院。

大量呼出二氧化碳 或使體內(nèi)酸堿失衡

為何吵架會(huì)“氣到中毒”呢？吳煒景說(shuō)，呼吸性堿中毒是指由各種原因引起的患者短時(shí)間內(nèi)急促呼吸，呈弱酸性的二氧化碳大量排出體外，人體內(nèi)環(huán)境酸堿失衡，繼而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、出冷汗、頭暈、口周感覺(jué)異常、四肢麻木或僵硬、手腳冰涼等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)四肢抽搐。患者曾女士出現(xiàn)四肢僵硬、雙手痙攣如雞爪、呼吸急促、行動(dòng)困難等癥狀即可能是因?yàn)榍榫w異常引發(fā)。

吳煒景告訴記者，在他們科室也出現(xiàn)過(guò)“堿中毒”的情況。前段時(shí)間，20多歲的劉小姐到醫(yī)院做完肺功能檢查后，出現(xiàn)雙手指端麻木、出冷汗、頭暈等癥狀，醫(yī)生檢查后，判斷患者可能是檢查時(shí)情緒較緊張，吹氣過(guò)頻導(dǎo)致呼吸性堿中毒。經(jīng)過(guò)安撫患者劉小姐緊張的情緒，平順呼吸后，上述癥狀逐步緩解。

“呼吸性堿中毒可出現(xiàn)于各種疾病導(dǎo)致的急性呼吸困難，例如支氣管哮喘急性發(fā)作、急性心衰等。”吳煒景說(shuō)，肺功能檢查因需要患者短時(shí)間內(nèi)完成一系列呼吸吐納動(dòng)作，亦可出現(xiàn)“呼吸性堿中毒”。此外，情緒異常、精神壓力大、疼痛、藥物等也是常見(jiàn)誘發(fā)因素。

過(guò)度通氣應(yīng)糾正 癥狀反復(fù)及時(shí)就醫(yī)

若出現(xiàn)可疑的“呼吸性堿中毒”相關(guān)癥狀應(yīng)該怎么辦呢？吳煒景說(shuō)，首先旁人應(yīng)盡量安撫患者情緒、疏導(dǎo)壓力；癥狀明顯者可用口罩、紙袋輕輕罩住口鼻處，以聚攏并吸入呼出的二氧化碳，大部分患者的癥狀會(huì)自行緩解。若上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病。

值得注意的是，出現(xiàn)過(guò)度通氣的很大一部分人可能處在焦慮、抑郁的狀態(tài)下，平時(shí)要學(xué)會(huì)釋放壓力，必要時(shí)也可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

醫(yī)生表示，因生氣而氣死并非兒戲。情緒的“大起大落”不僅會(huì)導(dǎo)致“呼吸性堿中毒”，也有可能誘發(fā)各種心腦血管疾病，最終可能危及生命。平時(shí)應(yīng)多注意控制、調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會(huì)冷靜處理事情，避免不必要的損傷。

指導(dǎo)醫(yī)生

福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 吳煒景

來(lái)源： 東南早報(bào)