經常接診到一些腰腿痛的患者，尤其是臀部疼痛，久站、久坐后明顯加重，甚至疼痛從臀部向大腿后外側、小腿、腳踝處放射，走起路來感覺沒有力，經常需要走一走、歇一歇，才能繼續前行。這樣的問題，相信很多人都有此經歷，究竟是啥問題呢？需要如何就診？如何治療及預防？我們一起來聊一聊。

您的困惑，大夫的診斷，真是這樣嗎？

面對這樣的癥狀時，您會想是啥原因？大夫同樣也會想是什么問題？但現在的醫療環境，真是錯綜復雜，診斷也是千奇百怪，致使很多患者困惑，不知所措，究竟哪位大夫的診斷是合理的？這也是很多病友向我訴說最多的話。

當聽到這樣的癥狀時，很多大夫就開始往腰椎上想，建議患者拍片，結果一看，腰椎片子有顯示腰椎間盤膨出或突出，就開始往椎間盤上扣帽子。同樣，還有一些大夫會觸診查體，找到臀部梨狀肌位置壓痛很明顯，就建議患者肌骨超聲，結果梨狀肌處有神經的卡壓，就開始下診斷梨狀肌綜合癥。

如此草率的診療，肯定是不恰當的，希望各位病友們，面對類似問題時，多一個心眼，不要被輕易扣帽子。

究竟是啥問題呢，如何考慮？

醫生在面對這樣問題的時候，常是這樣分析的，癥狀所表現出來的區域是坐骨神經支配區，它有神經體征，可謂是坐骨神經痛。

坐骨神經是從腰椎發出來，向下進入盆腔到臀部，支配到下肢。那么坐骨神經痛，一定有卡壓的原因，我們需要去找是哪個位置出現卡壓。

1.常見在腰椎段，坐骨神經發出的位置卡壓，但是不是椎間盤突出所致，還真不好說，可能是椎管的狹窄、椎體腫瘤、椎體的結核、腰部肌筋膜紊亂所致。

腰椎引起的卡壓問題，在查體后結合片子是可以明確判斷的，不必困擾。

2.常見在臀部梨狀肌處卡壓，但是不是梨狀肌的原因？也不好說，若是沒有梨狀肌的外傷，一般在診斷是梨狀肌綜合癥時，就需要多想一想為什么？因為梨狀肌在沒有外傷的情況下，為什么會緊張呢?

3.骨盆區域的卡壓；到這，是我此次科普的重點，因為臨床上經常考慮上述兩處的卡壓，但很多患者還真不是這兩處的問題，常忽略腰椎到臀側之間的骨盆區域。想一想，在教科書里，有腰椎間盤的突出癥、梨狀肌綜合癥的診療，但幾乎見不到骨盆區域卡壓神經的診療，致使很多大夫和患者一出現坐骨神經痛，就忽略該區域的問題。同時，從目前大家的生活狀態來看，經常有久坐、久站、久行習慣，影響最大的還是骨盆，無論哪一種狀態下，骨盆都參與活動，只是您不太注意而已。

您若有這樣的癥狀時，需要如何就診？

上面是告知您可能出現坐骨神經卡壓的位置，但不能明確您的問題是啥？因為關于類似問題，在診療上是復雜的，也是有專業要求的，不是自己看看文章或是隨便找個大夫就可以診斷的。

• 若是當您出現臀部疼痛，并且有下肢放射時，建議您到醫院選擇康復醫學科肌骨疼痛組和骨科脊柱組就診，這將決定您的診斷是否正確以及療效問題。

• 醫生會詳細詢問您病史，根據您的癥狀給予詳細的查體評估，同時還會結合您的問題看有無必要拍片等輔助檢查來鑒別排查，最終方便明確診斷，為下一步做出精準治療提供充分條件。

如何治療及預防？

• 治療

在這類問題上，只要不是腫瘤、結核等引起的禁忌問題，均可采取保守治療。在治療方法選擇上有很多，比如骨科脊柱組常采用藥物注射、筋膜松解術，而康復科脊柱組常會根據您的問題針對性的給予力學分析下的手法調整治療、牽引、物理因子治療等。若是診斷明確，保守無效，嚴重影響生活的，也可以選擇手術處理。

因為每個人的疼痛病因不一樣，需要專業評估檢查后，根據您自身問題來選擇治療，往往臨床保守效果還是比較滿意的。

• 預防

在預防上，我一直建議大家伙重視起來，保持良好的姿勢習慣，無論是坐、站、走、躺都需注意；同時，更重要的是，加強平日里自身的運動鍛煉，這些都可以具體咨詢為您接診的大夫。

總結

坐骨神經痛非常常見，但容易誤診、漏診；希望科普此文，對您有一定的幫助，盡快找對診療方向，給予治療，早期康復。

我是帶您學習健康科普知識的孔醫生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留余香！謝謝轉發分享給需要的人！

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