吳文博 河北省石家莊市中醫院

膽囊結石

膽結石即為膽石癥，以發生部分不同分為膽囊結石與膽管結石。

膽管結石分為繼發性和原發性結石，繼發性結石主要是膽囊結石排進膽總管，并停留在膽總管內，多為膽固醇結石或膽色素結石，少數可能來源于肝內膽管結石。

膽囊結石是一種臨床常見疾病，是膽石癥的一種，多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石。大多數病人可無癥狀，稱為無癥狀膽囊結石，無需治療，如合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能和反復胰腺炎等，應行膽囊切除術。

原因：

膽囊膽石的形成機制極為復雜，是多因素的作用結果。任何影響膽固醇、膽汁酸和磷脂濃度比例，以及造成膽汁淤滯的因素，都能導致結石形成。

中醫

膽囊結石從中醫角度考慮可以歸入“脅痛”的范疇。

中醫認為是由于肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡，或者是肝陰虛、肝絡失養所導致的，所以在具體治療上，主要是根據不同的情況來采取不同的治療方法。

膽囊結石的預防

膽囊結石是非常復雜的過程，其中遺傳的因素、病理的因素、解剖的因素，都是需要關注的。（1）針對膽囊結石的預防，應該盡量去明確膽囊結石的高發因素，像女性＞40歲，或者肥胖的患者，以及有家族膽囊結石遺傳病史的患者，以及不能按時吃早餐、規律休息的患者，都是膽囊結石的高發因素，而其中年齡、性別、遺傳是沒有辦法改變的因素，

（2）針對像飲食規律的問題：患者避免高蛋白、高脂以及高能量的飲食，至少盡量不要長期攝入。同時對于體重，現在肥胖幾乎已經成為萬病之源，在膽囊結石中也扮演了非常不光彩的角色，定期的體育活動，希望大家也能盡量保持自己的體重。不推薦一般人群使用預防的藥物應用。

（3）復發性結石：保膽治療后結石的復發率比較高，但一旦出現癥狀需要積極的處理，必要時需行外科手術切除。

膽囊結石的藥物治療

西藥

目前是沒有什么良好的藥物可以使膽囊結石融化、消失，或使其不再增大，但是可以通過服用臨床上常用的利膽藥物來緩解不舒服或降低膽囊炎發作頻率。

中成藥

膽寧片：疏肝利膽，清熱通下。用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述癥候者。

消炎利膽片：清熱，祛濕，利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。

膽石通片：具有利膽排石、消炎清熱作用。用于膽石癥、膽囊炎、膽道炎。等