白芍的功效與作用及禁忌(四物湯有哪些功效與作用及禁忌)

四物湯有哪些功效與作用及禁忌？

四物湯具有補血、調(diào)經(jīng)、活血等功效，本方原用于治療血虛證，可緩解頭暈眼花、面色少華、四肢麻木、眼睛干澀、心悸失眠、不調(diào)、閉經(jīng)、臍腹作痛等，現(xiàn)常用于治療女性不調(diào)、蕁麻疹等營血虛滯證。

四物湯的主要組成為熟地黃、白芍、當(dāng)歸及川芎。本方以熟地黃為君藥，其味甘藥性微溫，可入肝、腎二經(jīng)，長于生精血，是補血之要藥。當(dāng)歸為臣藥，其味甘、辛，性溫，既可甘潤補血，又可辛散溫通活血。白芍和川芎共為佐藥，其中白芍可入肝經(jīng)，能補肝血，其味苦酸性微寒，有養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、止痛的作用；川芎味辛，可行可散，有活血行氣之效。

四物湯味補血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方，在治療時需要注意，對于陰虛發(fā)熱等人群不宜使用。

本內(nèi)容由陜西省中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科 副主任藥師 李佰成審核

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心臟病患者吃什么中藥比較好？有哪些好的建議和需要注意的問題？

感謝邀請！

我不是中醫(yī)，只是上大學(xué)和“西學(xué)中”時學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論，背過湯頭歌，也實習(xí)過中醫(yī)科，開過方劑，后來執(zhí)業(yè)要求嚴(yán)格了，就沒有中醫(yī)的處方權(quán)了。不過中成藥是可以開的。

心臟病患者吃什么中藥比較好？這個范圍太大，因為具體也是要看哪種心臟病的。中醫(yī)藥的研究和西藥有所不同，明確具體有效成分、做循證研究的較少，經(jīng)驗總結(jié)多一些。這里只能根據(jù)一些臨床研究的資料和用藥的體會來談?wù)劤Ｓ玫乃幬铩?/p>

1.治療冠心病的中成藥：

做過循證研究的有麝香保心丸、通心絡(luò)，腦心通也做過一部分。研究證實這些藥物有抗動脈粥樣硬化作用，減緩動脈硬化的進展，改善心肌的側(cè)枝循環(huán)，因此可以改善心肌供血。

參芍片。這個藥是我們醫(yī)院一位老醫(yī)生參照古方的“對藥”創(chuàng)造出來的，成分是人參皂甙和白芍。吃起來作用比較緩和。因為沒有冰片，對患者的胃刺激比較小，有些吃了含冰片的中成藥不耐受的患者就比較好。

復(fù)方丹參滴丸，我不太主張患者長期吃，因為目前還沒有長期吃獲益的證據(jù)。國內(nèi)的專家建議和藥物說明書的療程一般也是4周，最長24周。因為藥里含有冰片，一含化就有涼意，促進藥物吸收，寬胸順氣，但有些人吃了胃不舒服。

速效救心丸的成分是川芎、冰片，也是急救時含服比較好。

還有其他很多中成藥，像三七通舒膠囊、血塞通軟膠囊、燈盞生脈膠囊、冠心舒通膠囊、愈心痛膠囊等，臨床也有應(yīng)用，但是個人沒有更多的療效觀察。

2.治療心律失常的中成藥

近年用得比較多的，穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，早先還有黃楊寧、心寶等。

穩(wěn)心顆粒最開始的研究是和普羅帕酮（心律平）作對照的，所以對早搏、快速性心律失常有一定療效。

參松養(yǎng)心膠囊號稱對心律失常有雙相調(diào)節(jié)作用，因此適合快、慢相間的心律失常。臨床我們也是這么選用的，

根據(jù)臨床用藥的體會，年輕人服了參松養(yǎng)心膠囊容易上火，老年人感覺不錯。我們開玩笑說，說明這里的“參”是真的。

黃楊寧，是黃楊樹根皮提取的，一部分心律失常的患者很有效，只是現(xiàn)在用得少了。

心寶，早先是對有“病竇綜合征”的患者、緩慢性心律失常患者用的，現(xiàn)在用得也比較少了。

還有益心舒。益心舒的組方，是生脈飲的加減，有益氣活血、養(yǎng)陰生津的作用。臨床用起來，對一些有些早搏、胸悶氣短，抑郁焦慮、失眠的患者效果比較好。

3.降血脂的中成藥

最常用的就是血脂康了。因為成分研究的比較清楚，含有洛伐他汀和天然他汀物質(zhì)，工藝可以保證有效成分劑量，可以有效降低血脂。對輕中度的高膽固醇血癥，尤其是對他汀類藥物不耐受的患者，效果和安全性較好。

其他像荷丹片，用的比較少，沒有經(jīng)驗。

4.輔助降壓、改善癥狀的中成藥

愈風(fēng)寧心片。成分主要是葛根黃酮，改善腦血流，對于高血壓患者改善頭暈頭痛癥狀比較好。冠心病患者也可以用。

強力定眩片，輔助降壓，改善高血壓患者頭暈頭痛、目眩耳鳴癥狀。

5.其他

生脈飲，對于心衰患者、血壓偏低、身體虛弱的患者比較好。

銀杏葉片，一些神經(jīng)內(nèi)科的專家比較推薦，對腦血管病患者用得多一些。

中成藥的心血管病防治中屬于輔助用藥，大多數(shù)藥物沒有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)研究，因此對于藥物的確切療效、不良反應(yīng)還缺乏證據(jù)證實。西醫(yī)用中成藥，缺少辨證施治，也是不太符合中醫(yī)治病原則的。

按十八反的說法，白芍是不可以與黎蘆同時吃的，不能同時使用，以免引起中毒性的反應(yīng)。除了這個之外，其他的是沒有配合禁忌，本藥物具有和血的作用，如果與補血的藥物同用，則有補血之能，與活血作用的藥物同用，則有活血化瘀止痛的作用。

四物湯，中藥方劑，由熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎等藥物配伍組成，其主要功效為補血調(diào)血，可以說是補血劑的代表方，是調(diào)經(jīng)基本方，也是后世眾多補血方的祖方。

四物湯出自唐代《仙授理傷續(xù)斷方》，《成不便讀》王晉三曰：“四物湯，物，類也，四者相類，而仍各具一性，各建一功，并行不悖，故名四物湯”，《成方便讀·補養(yǎng)之劑》謂：“四物湯為血藥宗”，“一切補血諸方，又當(dāng)從此四物而化也”……

作為一種溫補藥材，四物湯在臨床上可以很好的對血液虧虛進行補益，還有鎮(zhèn)靜、止痛的效果，可以滋潤皮膚、提高精氣神，可改善女性朋友的痛經(jīng)、不調(diào)等等相關(guān)的癥狀。四物湯中主要成分各有其功效，且聽我細細道來。

四物湯中的當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍對身體有什么好處？

一、當(dāng)歸

當(dāng)歸是傘形科植物當(dāng)歸的干燥塊根，作為傳統(tǒng)中藥，當(dāng)歸味甘、辛、苦，溫。入肝、心、脾經(jīng)。

功效：

養(yǎng)血和血，適用于血虛引起的各種證候。補血調(diào)經(jīng)，用于心肝血虛，可與川芎、熟地、丹參等藥物合用。補益心血，用于各種原因引起的心血虛，可與熟地、白芍、阿膠、雞血藤等藥配用?；钛雇?，用于跌打損傷、癰疽瘡瘍、風(fēng)濕痹痛及經(jīng)產(chǎn)血滯腹痛等證潤腸通便，用于血虛腸燥便秘。補肝血，用于肝血虛證。

營養(yǎng)價值：當(dāng)歸含有豐富的氨基酸和鐵、鈣、銅、鋅、鉀等微量元素以及鐵元素。

二、熟地

熟地，即中藥材熟地黃，為玄參科植物地黃的干燥根，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，功效主要是滋陰補血，益精填髓。

功效：

補血滋陰，用于血虛萎黃，眩暈，心悸，失眠，不調(diào)，崩漏等癥，為補血要藥。用于腎陰不足的潮熱骨，蒸盜汗遺精，消渴等，為滋陰主藥。益精填髓，用于肝腎精血虧虛的腰膝酸軟。眩暈，耳鳴，須發(fā)早白等。三、川芎

川芎性溫，中藥植物，歸于肝、膽、心包經(jīng)，屬于臨床上經(jīng)常使用的活血化淤藥，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用。

功效：

活血行氣，可用于因血瘀所致的腹痛、女性痛經(jīng)、不調(diào)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血等癥狀。行氣止痛，用于瘀血產(chǎn)生的各種疼痛，如氣滯血瘀引起的胸痹心痛、肝血瘀阻導(dǎo)致的的胸脅刺痛、跌打損傷導(dǎo)致的瘀腫疼痛等。祛風(fēng)燥濕，用于外感風(fēng)寒所致的頭暈?zāi)垦?、寒痹痙攣、風(fēng)濕痹痛等癥狀。

川芎富含揮發(fā)油且富含煙酸、蔗糖、多糖等，依據(jù)多種氨基酸，維生素B1、B2，維生素E以及鋅、銅等微量元素。

四、白芍

白芍，是毛茛科植物芍藥的根，藥性苦、酸、微寒，歸肝經(jīng)和脾經(jīng)，屬補虛藥物。功效主要是養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。

功效：

養(yǎng)血斂陰，可用于胸脅疼痛、不調(diào)、崩漏等肝血不足之證。柔肝止痛，可用于胸腹和四肢關(guān)節(jié)的痙攣性疼痛。斂陰止汗，可用于陰虛發(fā)熱、潮熱盜汗疾病。

當(dāng)這四種中藥材配伍，組成四物湯，就可發(fā)揮其補血調(diào)血作用，其中，熟地補血為主，當(dāng)歸補血活血，芍藥斂陰養(yǎng)血，川芎入血分理血中之氣，目的在于順其“血貴在流通”、“補血不留瘀”的特性。

許濟群教授五版《方劑學(xué)》指出，四物湯全方盡屬血分藥，但組合得體，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，構(gòu)成治血要劑。汪昂《醫(yī)方集解》述其“補陰益血”，又將其列為理血劑，反映出本方的組方特點。

本人特意去查閱了由“”南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院/江蘇省方劑研究重點實驗室”發(fā)表文獻“四物湯類方養(yǎng)血調(diào)經(jīng)配伍功效探析”。

其中，對四物湯的補血作用進行了實驗分析，采用乙酰苯肼和環(huán)磷酰胺復(fù)制類似于中醫(yī)血虛證的小鼠模型，測定外周血象和肝脾指數(shù)，發(fā)現(xiàn)四物湯給藥后不同程度地改善小鼠的血虛癥狀，實驗證實，四物湯還能改善凝血和抗凝平衡。

臨床病癥較為復(fù)雜，中醫(yī)一般會根據(jù)患者的個人體質(zhì)，對方中補血調(diào)血配伍各有側(cè)重，同時會通過加減其他中藥材，拓展主治病癥。

參考以下中藥方劑：

血虛兼有血瘀之證者，常加以活血化瘀藥，如延胡索、桃仁、紅花。如《濟陰綱目》治瘀滯有瘀血，加紅花、桃仁、莪術(shù)等。

血虛兼有氣滯證者，常加以理氣藥香附、陳皮等藥物。如《濟陰綱目》加香附、五靈脂名加味四物湯治產(chǎn)后惡露不盡，腹痛。

血虛兼熱邪或熱毒之證者，常加以清熱解毒藥，如選用黃芩、黃連、梔子、金銀花、連翹等藥物，見《醫(yī)宗金鑒》。

若血寒，經(jīng)期腰腹疼痛，可酌加炮姜、肉桂、吳萸溫寒。若氣虛而不攝血，可加潞黨參、黃芪、白術(shù)等。

總之，四物湯并非一成不變，可在中醫(yī)辯證下，根據(jù)患者病情，隨證加減。

參考文獻：

1.范欣生、陳菲，《四物湯類方養(yǎng)血調(diào)經(jīng)配伍功效探析》.2013第十五卷第二期

2.（清）王子接著, 趙小青點校. 絳雪園古方選注. 北京:中醫(yī)藥出版社, 1993∶143.

3.許濟群. 方劑學(xué). 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1985∶98.

4.（清）張秉成編著. 成方便讀. 科技衛(wèi)生出版社, 1958∶6.

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最后，感謝您的閱讀，祝您幸福安康！

網(wǎng)上看到，河南一個年輕人，獨自在山洞隱居修道8年的報道，感覺有些震驚。

在如今這個社會，有這樣毅力，而且還是個八零后的年輕人，竟然能獨自隱居11年，耐得住寂寞，經(jīng)歷著清苦，這樣如此看破世塵實在是堪稱奇聞。

28歲的王一空（化名）是豫東人，他20歲時來到嵩山峻極隱居修行，至今已有11年。在山上，他不與外界聯(lián)系，除了吃飯睡覺，就是練功、打坐、讀書等，過著清苦貧乏、與世隔絕的生活。

嵩山峻極峰海拔1491余米，有臺階4000多個。走蜿蜒的山路、登高低不同的石階，經(jīng)洞、中岳行宮等景點，才能抵達峰頂。王一空所隱居的洞穴，位峻極峰東南，大概十幾分鐘的路程。這是一個極其隱蔽的山洞，上方有懸崖，前方有大片的樹林遮擋，游客很難找到。

王一空出生農(nóng)村，家里條件一般。讀完小學(xué)、初中，18歲的那年，他參加了高考。由于平時學(xué)習(xí)不怎么努力，成績出來時，大專線沒過。農(nóng)村孩子考不上大學(xué)，出路只有一條。像詩人鄭小瓊所描述的：“我看到進車間的女孩子們一天天變成流水線中的角色，變成流水線的一部分”。

高考失利的王一空，跟隨村里人，進了深圳的一家電焊工廠。說是工廠，其實是一個只有十幾個人的小加工車間。每天早上6點多起床，一直干到晚上10點左右。每天十幾個小時的超負(fù)荷工作，讓王一空極度勞累，時常生病。

3個月后，他換到一家輪胎廠，上班時間雖然沒有之前的長，但很賣力。之后，他先后換了數(shù)家工廠。瘦弱的他，始終駕馭不了高負(fù)荷的體力工作。3個月后，他換到一家輪胎廠，上班時間雖然沒有之前的長，但很賣力。之后，他先后換了數(shù)家工廠。瘦弱的他，始終駕馭不了高負(fù)荷的體力工作。

因此他被罰了半個月的工資。其實，那不是他干的。類似這樣的事兒，發(fā)生了好幾次。他有點厭倦了這樣的世俗生活?！叭伺c人之間太多的陰謀，不如做道士，遠離塵囂，歸于自然?！?/p>

“道教提出的‘清靜無為、見素抱樸、坐忘守一’等修行方法，我很推崇，追求‘長生不老、濟世救人、得到成仙’宗旨，我很向往?！蓖跻豢照f。“從小對道士就有強烈的好奇心。上山，仿佛命中注定的?！?/p>

2008年秋，他帶著打工攢的幾千元錢，先是到四川的峨眉山，又到終南山。同年冬，他又來到嵩山，并且決定長久隱居于此。這個山洞的洞口1米多寬，高1.5米左右。進入洞內(nèi)，一股潮濕的氣息撲面而來。里面黑乎乎的，如果不是晴天，幾乎沒有一點光線。

洞內(nèi)空間有10多平米，壁上不時地有水珠滴下。除了一墩塑像，就是一張木板，木板的被褥又破又舊，這就是王一空睡覺的床。居于山洞，吃是大事。王一空不吃肉，不吃炒菜。他的一日三餐很簡單，稀飯、面條、野菜。

上山的前兩年，幾乎每隔一段時間就會下山買一些米、面等。之后，他已無錢，全靠朋友的資助。2014年冬，嵩山地區(qū)下雪，一周未停。“下雪前幾日，吃的已快沒，雪后就斷糧了，我就拔了一些草放進鍋里，再放點鹽，煮煮吃，這樣填飽肚子有很多次，也習(xí)慣了，還吃過樹葉、樹皮。”

在山上呆久了，王一空認(rèn)識白芍、白術(shù)、丹參、桔梗、板藍根、紫苑、夏枯球、三七等幾十種草藥，并且了解他們的功效。平時，他會煎熬一些對身體有益的當(dāng)茶水喝。所以，他很少生病，即使生病，也能自治。穿，王一空更不講究，除了唯一的道服，其余的衣服都是別人送的。

早晨5點不到，幾聲清脆的鳥叫聲，由遠而近，劃破山上一夜沉寂。此時，王一空已經(jīng)起床，并開始了一天中的。平時，王一空更樂于做實事、幫助別人。下雪天，他主動清除路上的積雪。山路有塌方或損壞的地方，他主動去修。

去年5月份，暴雨如注，他遇到一驢友不慎落入十幾米深的懸崖，腿骨折，9個人沒一個敢下去救人。王一空徒手攀著巖石下到懸崖下把人救了上來。有手機的他，只是看時間，不與外界聯(lián)系，他不想被外面的世界打擾，他只想做一名隱居的道士。