治療陽(yáng)痿需要多少錢（治療陽(yáng)痿）

近年來(lái)，在人口老齡化形勢(shì)的不斷加劇下，中老年男性健康問(wèn)題越發(fā)受到關(guān)注。特別是在亞健康狀態(tài)和慢性病的影響之下，對(duì)于中老年男性健康問(wèn)題的宣教和治療顯得尤其關(guān)鍵。勃起功能障礙（ED），就是中老年男性最常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一。流行病學(xué)研究顯示，近年來(lái)E

近年來(lái)，在人口老齡化形勢(shì)的不斷加劇下，中老年男性健康問(wèn)題越發(fā)受到關(guān)注。特別是在亞健康狀態(tài)和慢性病的影響之下，對(duì)于中老年男性健康問(wèn)題的宣教和治療顯得尤其關(guān)鍵。勃起功能障礙（ED），就是中老年男性最常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一。流行病學(xué)研究顯示，近年來(lái)ED的患病群體越來(lái)越多，尤其以中老年男性群體為主，不斷增高的ED發(fā)病率，對(duì)中老年男性的生活質(zhì)量造成了較明顯的影響。

而在ED發(fā)病率、患病群體雙高的情況下，因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)的雙面提升，中老年男性對(duì)于ED的治療需求也越來(lái)越高。臨床上，ED的一線治療為藥物治療，而5型磷酸二酯酶抑制劑被推薦為首選的治療藥物，比如西地那非、伐地那非等，就是5型磷酸二酯酶抑制劑的代表藥物。除了西地那非、伐地那非之外，國(guó)產(chǎn)首款阿伐那非仿制藥也已經(jīng)上市，其藥理性質(zhì)也屬于5型磷酸二酯酶抑制劑。也就是說(shuō)，目前臨床上，治療ED的5型磷酸二酯酶抑制劑“那非一族”總共有3種藥物。那么對(duì)于中老年男性ED患者而言，這3種藥物究竟有什么區(qū)別？如何結(jié)合自身的病情，更好地對(duì)這幾種藥物進(jìn)行合理選擇呢？接下來(lái)文章的分析的重點(diǎn)，就圍繞這些內(nèi)容給大家展開(kāi)。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)誰(shuí)更強(qiáng)：三種藥物藥理性質(zhì)一樣，但是三種藥物的分子結(jié)構(gòu)有本質(zhì)的不同

可能大家都很奇怪，這三種藥都帶有“那非”2個(gè)字，藥理性質(zhì)一樣，都屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，那是不是藥效也一樣、只是新藥和舊藥的區(qū)別呢？實(shí)際上，阿伐那非、西地那非和伐地那非，雖然藥理性質(zhì)一樣，但是藥物的分子結(jié)構(gòu)還是有著本質(zhì)的區(qū)別。什么叫藥物分子結(jié)構(gòu)呢，藥物分子結(jié)構(gòu)就是構(gòu)成藥物的基本元素，屬于藥物化學(xué)范疇。藥物化學(xué)是一門建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)藥物分子結(jié)構(gòu)和活性進(jìn)行研究的一門學(xué)科。在藥物化學(xué)研究中，阿伐那非、西地那非和伐地那非，在某個(gè)關(guān)鍵的分子結(jié)構(gòu)點(diǎn)位上，具有相同的化學(xué)屬性，這也決定了這三種藥物具有相同的藥理性質(zhì)，但由于總的分子結(jié)構(gòu)式不同，所以決定了阿伐那非和另外兩種藥物，具有不同的化學(xué)、物理活性。

一般情況下，分子結(jié)構(gòu)不同，直接決定了藥物具有不同的代謝學(xué)和動(dòng)力學(xué)，這就說(shuō)明藥物在人體內(nèi)的作用特點(diǎn)是不一樣的。哪些作用特點(diǎn)不一樣呢，比如說(shuō)藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程，都不一樣。而這些過(guò)程不一樣，就會(huì)直接導(dǎo)致藥物的藥效特征不一樣，比如說(shuō)有的藥物吸收快，但生物利用度低；有的生物利用度高，但組織分布容積較小；而有的組織分布廣泛，但代謝時(shí)間久；也就是說(shuō)，藥物的分子結(jié)構(gòu)不同，藥代動(dòng)力學(xué)就存在優(yōu)劣，各有各的弱點(diǎn)，各有各的優(yōu)勢(shì)。因此在缺乏特定評(píng)估條件的情況下，很難直接說(shuō)阿伐那非、西地那非、伐地那非誰(shuí)更好，只能客觀描述這三者藥物各有各的優(yōu)勢(shì)。而利用藥物之間不同的優(yōu)勢(shì)區(qū)別，恰好能夠?yàn)椴煌牟∏椤⒉煌幕颊哒归_(kāi)治療。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)阿伐那非占優(yōu)勢(shì)的一點(diǎn)：吸收程度和作用強(qiáng)度

雖然阿伐那非和西地那非、伐地那非具有相同的藥理性質(zhì)，關(guān)于藥代動(dòng)力學(xué)也是各有各的優(yōu)勢(shì)，但是有這么一個(gè)參數(shù)，阿伐那非無(wú)疑是占較大優(yōu)勢(shì)的，什么參數(shù)呢，那就是血漿峰值濃度，英文簡(jiǎn)稱Cmax。

怎么去理解血漿峰值濃度呢，簡(jiǎn)單一點(diǎn)去理解就是藥物進(jìn)入人體血液中之后，在血液中所能檢測(cè)到的最大藥物濃度，大家要知道，一般藥物口服進(jìn)入胃腸道，之后都是要進(jìn)入血液的，最后通過(guò)體循環(huán)到達(dá)要治療的靶器官上，因此，血液中藥物的濃度，就和藥物的的作用強(qiáng)度息息相關(guān)。在這個(gè)過(guò)程中，隨著藥物在人體內(nèi)不斷的代謝，藥物在血液中的濃度也會(huì)不斷增高，當(dāng)這個(gè)濃度達(dá)到最高峰的時(shí)候，就是藥物的血漿峰值濃度。血漿峰值濃度，這個(gè)濃度就反映了人體對(duì)藥物的最大吸收程度，是評(píng)估藥物作用強(qiáng)度的關(guān)鍵指標(biāo)之一，因此是判斷藥效的、一個(gè)比較關(guān)鍵的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

那關(guān)于血漿峰值濃度，阿伐那非是怎么占優(yōu)勢(shì)的呢？我羅列出數(shù)據(jù)給大家看一下就知道了，藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，在100毫克劑量下，西地那非口服后，在血液中所能檢測(cè)到的的血漿峰值濃度是568ng/ml左右，而伐地那非最高劑量20毫克口服后，在血液中所能達(dá)到的血漿峰值濃度只有17.8ng/ml左右，但是100毫克阿伐那非口服后，在血液中所能檢測(cè)到的血漿峰值濃度高達(dá)1000ng/ml以上。因此，從血漿峰值濃度這個(gè)數(shù)據(jù)上分析，阿伐那非的血漿峰值濃度是西地那非的2倍左右，是伐地那非的好幾十倍，也就是說(shuō)阿伐那非的吸收程度和作用強(qiáng)度都優(yōu)于西地那非和伐地那非，因此在血漿峰值濃度上阿伐那非是占優(yōu)勢(shì)的，也側(cè)面說(shuō)明了阿伐那非的血液彌散能力很強(qiáng)，速度很快。

阿伐那非血漿峰值濃度這么高，是不是說(shuō)明藥效比西地那非、伐地那非都要好？

前面說(shuō)到了，評(píng)估藥物的療效，最基本要?jiǎng)铀幬锏拇x學(xué)和動(dòng)力學(xué)，也就是藥代動(dòng)力學(xué)上面去分析。雖然阿伐那非的血漿峰值濃度占優(yōu)勢(shì)，但并不能說(shuō)明阿伐那非的全部藥代動(dòng)力學(xué)都占優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗幋鷦?dòng)力學(xué)中，關(guān)聯(lián)藥效的參數(shù)較多，血漿峰值濃度只是其中之一。由于阿伐那非和西地那非、伐地那非具有不一樣的分子結(jié)構(gòu)，所以藥代動(dòng)力學(xué)其他關(guān)聯(lián)藥效的參數(shù)是存在差異的，這也直接說(shuō)明這三者藥物，各自的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)具有各自的特點(diǎn)。

理論上，藥物作為外來(lái)化合物，從口服之后吸收入血，隨著血液中的濃度慢慢增高，但最終需要再慢慢降低，才能被人體代謝出去，避免藥物蓄積，對(duì)人體造成毒性作用。而阿伐那非血漿濃度峰值高的同時(shí)，其同樣存在2個(gè)弊端，分別是生物利用度低和代謝快，這直接導(dǎo)致阿伐那非的藥效持續(xù)時(shí)間是比較短的。而在這個(gè)方面，西地那非明顯就有優(yōu)勢(shì)，雖然其血漿峰值濃度不及阿伐那非，但是其生物利用度較高，組織分布廣泛，藥效時(shí)長(zhǎng)優(yōu)于阿伐那非。因此，不能說(shuō)阿伐那非的血漿峰值濃度高，就代表藥效好，因?yàn)樵u(píng)估藥效的參數(shù)指標(biāo)是綜合的。但值得肯定的是，阿伐那非血漿峰值濃度高，作用強(qiáng)度大，因此對(duì)于按需口服西地那非、伐地那非療效不佳的患者而言，可以嘗試考慮阿伐那非，利用其較大的吸收程度加強(qiáng)藥物的作用強(qiáng)度。

總的來(lái)說(shuō)，近年來(lái)，隨著人口老齡化、亞健康狀態(tài)和慢性病的形勢(shì)不斷發(fā)展，中老年男性健康問(wèn)題越發(fā)受到重視，而勃起功能障礙作為最常見(jiàn)的男性健康問(wèn)題之一，隨著中老年男性對(duì)治療需求的不斷增加，臨床上對(duì)應(yīng)的治療藥物品種也在增加，而阿伐那非的上市便是對(duì)于5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物的補(bǔ)充，因?yàn)槠渌幋鷦?dòng)力學(xué)和傳統(tǒng)藥物西地那非、伐地那非存在區(qū)別，所以藥物的代謝學(xué)和動(dòng)力學(xué)參數(shù)存在自身的特點(diǎn)，利用其血漿峰值濃度優(yōu)勢(shì)，可以增加藥物的吸收程度和作用強(qiáng)度。但值得注意的是，血漿峰值濃度是藥效學(xué)中的一個(gè)參數(shù)，患者在用藥的過(guò)程中要結(jié)合自身病情，多角度、多綜合參考藥代動(dòng)力學(xué)其他指標(biāo)，合理的選擇治療藥物。