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帶狀皰疹，可能很多人不認(rèn)識(shí)。可是換種說(shuō)法，大多數(shù)人就會(huì)知道的，即就是纏腰蛇。說(shuō)到纏腰蛇，老一輩的老人大部分多少都知道一點(diǎn)，這種疾病在民間有一種通俗的說(shuō)法，就是像蛇一樣纏繞身體，老人說(shuō)如果不及時(shí)阻止蛇頭的前進(jìn)，就會(huì)有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能。我接診
帶狀皰疹，可能很多人不認(rèn)識(shí)。可是換種說(shuō)法，大多數(shù)人就會(huì)知道的，即就是纏腰蛇。說(shuō)到纏腰蛇，老一輩的老人大部分多少都知道一點(diǎn)，這種疾病在民間有一種通俗的說(shuō)法，就是像蛇一樣纏繞身體，老人說(shuō)如果不及時(shí)阻止蛇頭的前進(jìn)，就會(huì)有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能。
我接診過(guò)患有這種病的患者，有出現(xiàn)在腰部。胸部、頭部、面部、會(huì)陰部、背部等多部分發(fā)生。最近來(lái)就診的歐女士因?yàn)楦杏X(jué)身體有點(diǎn)乏力累，而且腰部偶爾有針刺樣的刺痛，但是很快就消失了。以為是因?yàn)?勞累過(guò)度，就休息了兩天，但依然還是感覺(jué)身骨累，就服用了撲熱息痛片，但是還是沒(méi)有緩解癥狀。只好來(lái)到我們的門診來(lái)就醫(yī)。就診時(shí)，歐女士說(shuō)腰部有刺痛感。而且那個(gè)疼痛好像是有一種神經(jīng)的疼痛，腰的旁邊有一個(gè)小小是泡泡；于是我對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的詢問(wèn)和體檢后，腰部不止一個(gè)小泡泡，而是有多個(gè)，無(wú)疑，確診為帶狀性皰疹引起歐女士一系列的癥狀。
張姑娘也因?yàn)閹钚园捳睿?strong>會(huì)陰部有刺痛難受感覺(jué)多日，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)和檢查，確診為帶狀皰疹所致。而且在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)外陰部周圍有很多的小疙瘩。
其實(shí)，帶狀皰疹可以發(fā)生于任何年齡，為什么會(huì)得帶狀皰疹呢？
帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病。侵犯兒童可以引起水痘，侵犯成年人及老年人則引起帶狀皰疹。當(dāng)機(jī)體患水痘后不是得全免疫，病毒可以長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)；當(dāng)機(jī)體免疫能力低下時(shí)，會(huì)誘發(fā)疾病奪去發(fā)生。而如果患過(guò)帶狀皰疹后可以得到了全免疫的功能，患者以后就會(huì)很少有再?gòu)?fù)發(fā)性。
該病毒可以經(jīng)過(guò)空氣傳播進(jìn)入呼吸道繁殖，經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)侵入血循環(huán)，擴(kuò)散在身體各部位（可以潛伏12~17天），后全身出現(xiàn)斑丘疹和水皰，這就是兒童的水痘，此期的病毒會(huì)沉著于上皮細(xì)胞中，呼吸道及痘疤都是傳染源。水痘痊愈后，少數(shù)潛伏在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中的病毒，可以在若干年之后在某些激活情況下活化，沿著感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到神經(jīng)支配的皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生串珠狀水皰疹，并按神經(jīng)分布形成帶狀。
所以就是常見(jiàn)見(jiàn)到的表面的皰疹都已經(jīng)治療結(jié)痂后，后遺的神經(jīng)疼痛的癥狀。
要怎樣判斷是帶狀皰疹呢？
要仔細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行局部的體格檢查，一般細(xì)心點(diǎn)的醫(yī)生診斷不是很難的。
發(fā)病前階段，患者常有低熱、乏力，并有即將發(fā)疹部位的疼痛、燒灼感；如果是三叉神經(jīng)帶狀皰疹，患者可出現(xiàn)牙痛。如果是發(fā)生在胸部或腰部，患者可有局部·的疼痛、燒灼感。
起泡時(shí)，可以發(fā)生于顏面皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)現(xiàn)有水泡，逐漸增多并合并為片狀大水泡，嚴(yán)重者出現(xiàn)血皰，如果激發(fā)有感染則會(huì)出現(xiàn)膿皰。一般1~2周后脫痂，遺留的色素會(huì)逐漸消退，一般不會(huì)留瘢痕。老年患者的愈合時(shí)間相對(duì)會(huì)較長(zhǎng)些，約需要4~6周，甚至有超過(guò)8周的患者。
一般經(jīng)過(guò)治療后表面的水皰結(jié)痂后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛持續(xù)比較久，年輕人的疼痛相對(duì)會(huì)好得快些，老年人患者，有些會(huì)持續(xù)半年以上甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
該如何治療呢？
發(fā)現(xiàn)確診帶狀皰疹后，用對(duì)藥治療是關(guān)鍵。我前幾天就接診一位因?yàn)閹畎捳畹幕颊咭呀?jīng)在診所就醫(yī)的患者，該患者已經(jīng)用點(diǎn)滴治療5天，可以皰疹還是出現(xiàn)較原來(lái)多，而且疼痛難忍。于是來(lái)到了我的門診，我經(jīng)過(guò)檢查后，給他用上了抗病藥利巴韋林注射液點(diǎn)滴，第二天患者來(lái)就診告訴我說(shuō)滴完藥水當(dāng)晚就沒(méi)有疼痛感了；之前在別的門診中用的藥，晚上的疼痛讓人難以忍受不能睡眠。
所以帶狀皰疹的抗病毒治療需要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：
帶狀皰疹治療好表面的皰疹后，后遺神經(jīng)痛該如何治療呢？
帶狀皰疹病毒可以侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、面神經(jīng)、耳道神經(jīng)胸部神經(jīng)等疼痛可以持續(xù)數(shù)月或更加長(zhǎng)時(shí)間。治療后后遺的神經(jīng)疼痛同樣讓人疼痛難忍。
后遺神經(jīng)疼痛一般選用甲鈷胺片、布洛芬膠囊或右洛芬膠囊，可以幫助緩解神經(jīng)的疼痛。一般服用15天左右，根據(jù)疼痛的程度可以繼續(xù)服用，直到疼痛緩解或消失后；或肌肉注射維生素B12、維生素B1針劑，每天一次，15天為醫(yī)療程，一般隔天打一次即可。或服用板藍(lán)根清熱，必要時(shí)肌注轉(zhuǎn)移因子增強(qiáng)免疫力。
帶狀皰疹又叫“纏腰蛇”，你通過(guò)這篇文章后對(duì)它了解了嗎？有疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诹粞詤^(qū)留言！我是全科黎醫(yī)生。
金龍