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近年來，甲狀腺疾病的患病率呈明顯上升趨勢。在許多健康體檢套餐中，甲狀腺功能測定也被列入其中。然而面對甲功化驗單上那些高高低低的箭頭，不光病人是一頭霧水，就連一些非專科醫生解讀起來也有難度。以致于經常有粉絲私信說：“大夫，我是橋本還是甲減?有
近年來，甲狀腺疾病的患病率呈明顯上升趨勢。在許多健康體檢套餐中，甲狀腺功能測定也被列入其中。
然而面對甲功化驗單上那些高高低低的箭頭，不光病人是一頭霧水，就連一些非專科醫生解讀起來也有難度。
以致于經常有粉絲私信說：
“大夫，我是橋本還是甲減?有的醫生說我是橋本病，但又有的醫生說我是甲減，我到底是什么病?”
為了解決大家的困惑，今天我們就來聊一聊什么橋本甲狀腺炎，該如何判斷，以及橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能異常的關系。
一、什么是橋本甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎又叫橋本病，好發于30～50歲的女性人群，其中男女比例約為 1：10，是導致甲狀腺功能異常，誘發甲亢或甲減的重要原因。
橋本病患者在早期往往或毫無癥狀或癥狀并不典型，因此很容易被漏診、誤診或者過度治療。
但最終多會出現不同程度的甲狀腺功能減退。這些癥狀可包括畏寒、疲勞、皮膚干燥、便秘、體弱、健忘、動作緩慢、月經不調及毛發脫落等。
所以一定要在專業大夫的指導下進行辨證的診療。
二、橋本甲狀腺炎是炎癥嗎
本病雖然名字里有個“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我們平時所說的扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、眼睛發炎等細菌感染引起的炎癥不一樣。
目前認為它是一種自身免疫性疾病。俗來說，就是自己“攻打自己”，自身免疫功能增強，原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里面，對甲狀腺組織造成破壞。
三、為什么會得這個病
橋本氏甲狀腺炎，根據臨床表現可歸屬于中醫的“癭瘤”等范圍。情志、情緒是影響發病的重要因素。
中醫認為，女子以肝為先天（中醫所說的肝不完全等同于現代醫學的肝臟），女性長期焦慮、惱怒，容易發生肝郁、郁熱、肝火，長期思慮過度，易損傷脾氣。
而頸前是足太陰脾經和足厥陰肝經循行的部位，是以本病與肝脾二臟關系最為密切。
四、橋本甲狀腺炎有哪些癥狀
橋本甲狀腺炎一般發展緩慢、病程長，發病早期可沒有任何癥狀，呈現明顯的隱蔽性，其自然病程一般經歷三個階段，不同的階段可有不同的癥狀表現。
開始階段 —— 甲亢期
由于機體免疫功能下降或紊亂，甲狀腺組織被自身抗體攻擊，導致正常儲存在甲狀腺濾泡中的甲狀腺激素釋放入血液循環，造成一過性甲亢。
可引起多飲多食、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退、心慌、手抖、出汗、腹瀉、煩躁易怒和失眠等甲亢癥狀。
第二階段 —— 穩定期
此時甲狀腺雖然仍遭受著持續的破壞，但還能勉力維持正常功能，即穩定期。在此期間，患者可能沒有任何臨床癥狀。
第三階段 —— 甲減期
隨著時間的推移，在甲狀腺自身抗體的不斷攻擊之下，甲狀腺組織不斷遭到破壞，功能逐漸下降，最終當甲狀腺無法維持正常功能時，就形成了甲減，即進入第三階段，甲減期。
此期患者會出現厭食、乏力、嗜睡、頭暈頭痛、耳鳴、反應遲鈍、腹脹、便秘、體重增加等甲減的表現。
五、如何診斷是否得了橋本甲狀腺炎
相關報告單要看懂：
甲狀腺過氧化物酶(TPO)是甲狀腺微粒體的主要抗原成分， 抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOA)直接對抗甲狀腺過氧化物酶，TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病的發生、發展密切相關，一般出現TPOA偏高，就代表人體遭受自身免疫性甲狀腺疾病的侵害。
甲狀腺球蛋白( TG)主要是以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中，在致病因素作用下，甲狀腺球蛋白從甲狀腺濾泡內溢入血液，則可作為抗原產生抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)，此抗體是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體 ,具有高度特異性。
正常健康人群TGAb一般是陰性，TGAb陽性以慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）最高。
它們是最常檢測的甲狀腺抗體。TGAb、TPOAb 抗體升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。
此外，超聲也是診斷的重要手段，通常會提示“甲狀腺彌漫性病變”(見下圖)。
在臨床中，只要具有典型橋本氏甲狀腺炎臨床表現(中青年女性，甲狀腺輕度腫大，質地韌)，血清TPOAb、TgAb陽性即可診斷。
六、如何看懂甲狀腺報告單
橋本氏甲狀腺炎是一種非常常見的自身免疫性甲狀腺疾病，大家不用過于擔心，注意定期查甲狀腺功能，甲功檢查分三項、五項和七項。
那么甲狀腺素高高低低的箭頭代表什么意識呢？
這個我此前曾專門做過講解，在此就不再贅述。點擊下方藍字即可閱讀：
甲狀腺功能報告單，看哪幾項指標確定甲減和甲亢？大夫教你
七，得了橋本甲狀腺炎該如何治療
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金原遠