醫(yī)院輸血多少錢(qián)一袋（醫(yī)院里的用血）

本漫畫(huà)由企鵝杏仁醫(yī)生官方推送每年的6月14日是世界獻(xiàn)血日，希望越來(lái)越多的人能夠了解獻(xiàn)血的意義。在醫(yī)院里有很多約定俗成的規(guī)定，無(wú)論是病人還是醫(yī)生都不得不遵守……病人老沈患有嚴(yán)重的心絞痛，他的心臟有3根血管堵塞了，隨時(shí)都有心梗的危險(xiǎn)。現(xiàn)在，做心

本漫畫(huà)由企鵝杏仁醫(yī)生官方推送

每年的6月14日是世界獻(xiàn)血日，希望越來(lái)越多的人能夠了解獻(xiàn)血的意義。

在醫(yī)院里有很多約定俗成的規(guī)定，無(wú)論是病人還是醫(yī)生都不得不遵守……

病人老沈患有嚴(yán)重的心絞痛，他的心臟有3根血管堵塞了，隨時(shí)都有心梗的危險(xiǎn)。現(xiàn)在，做心臟搭橋手術(shù)是唯一能治好他的方法。

在住院等待了十多天后，老沈終于等到了原定計(jì)劃手術(shù)的那天，然而——

因?yàn)槿毖仙虻氖中g(shù)被耽擱了，不得已只能繼續(xù)住院等待。

實(shí)際上，老沈并非唯一因?yàn)槿毖⒄`了手術(shù)的，光是他所在的病房就有好幾個(gè)病人有相同的經(jīng)歷。

不難看出，缺血在醫(yī)院并不是什么罕見(jiàn)的事情，為什么會(huì)這樣？

答案很簡(jiǎn)單：因?yàn)橐醚娜颂啵I(xiàn)血的人沒(méi)那么多，醫(yī)院里的血本來(lái)就緊張，有的時(shí)候還得先給其他病人使用。

這些病人中，有的是被120緊急送往醫(yī)院的重癥患者，有的是手術(shù)不順利需要增加用血的病人，但無(wú)一例外的是如果不輸血，他們馬上就會(huì)死。

像老沈這樣心絞痛患者，病情不能說(shuō)不重，但是也只能把手術(shù)用血讓給那些更加危急的病人，這就是醫(yī)院里的用血規(guī)則。

醫(yī)院里沒(méi)有充足的血液，自然不能讓所有病人都吃飽穿暖，這就是現(xiàn)實(shí)。

老沈的運(yùn)氣并不好，手術(shù)延期一周后，醫(yī)院缺血的情況并未緩解，但他的心臟卻像一顆炸彈，隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)，病人、家屬、醫(yī)生都不愿意真的發(fā)展到這一步。

沒(méi)有條件，那就只能創(chuàng)造條件上了，醫(yī)生們反復(fù)討論過(guò)后決定冒個(gè)險(xiǎn)，在保證病人安全的同時(shí)，少輸血或者不輸血完成手術(shù)。

在征得了老沈的同意，醫(yī)生再次和血庫(kù)爭(zhēng)取起了手術(shù)用血，多次協(xié)商后血庫(kù)終于同意，給醫(yī)生們一袋寶貴的血液。

正是這一袋血，讓醫(yī)生有了更多的余地：他們決定將老沈和血型相同、手術(shù)相似的另一個(gè)病人手術(shù)安排在一起，如果老沈不需要輸血，這袋血還可以留給下一臺(tái)手術(shù)。

這次運(yùn)氣站在了老沈這邊，他的手術(shù)很順利，可能出現(xiàn)的意外情況并沒(méi)有發(fā)生，而那一袋珍貴的血，也得以留給下一位病人，這個(gè)病人有救了。

老沈的經(jīng)歷，是醫(yī)院血液資源緊張的縮影，就是在這種條件下，醫(yī)院靠著拆東墻補(bǔ)西墻的方式，努力保護(hù)著每個(gè)病人的安危。

老沈的事情發(fā)生在上海瑞金醫(yī)院。這個(gè)全國(guó)聞名的三甲醫(yī)院，僅2017年，就在迫不得已的情況下停掉了一百多臺(tái)手術(shù)，以保證急診用血的充足。

因?yàn)槿毖t(yī)院里關(guān)于血的“斗爭(zhēng)”還在持續(xù)上演著。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年上海市獻(xiàn)血人次為36.26萬(wàn)人，平均每一千人中有15人參與獻(xiàn)血，其中單位團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血占比59.6%。目前，上海臨床用血處于“緊平衡”狀態(tài)，特別是高溫和春節(jié)后，血液供應(yīng)相對(duì)緊張。

——本案例源于紀(jì)錄片《人間世2》

血不夠用，最直接的原因無(wú)疑是獻(xiàn)血的人不夠。

很多人在親身經(jīng)歷或者親眼所見(jiàn)缺血時(shí)病人的無(wú)奈后，會(huì)想到應(yīng)該去獻(xiàn)血幫助別人。

然而目前國(guó)內(nèi)大眾普遍對(duì)于獻(xiàn)血還是持懷疑與抵觸的態(tài)度，這種缺血的現(xiàn)狀也許還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能有所改善。

再加上一些并不太美好的現(xiàn)實(shí)情況：

獻(xiàn)血者需要用血時(shí)被告知血庫(kù)缺血；獻(xiàn)血者在跨省異地用血報(bào)銷(xiāo)困難，甚至無(wú)法報(bào)銷(xiāo)；部分獻(xiàn)血站工作人員態(tài)度差、溝通不到位……

這些可能會(huì)出現(xiàn)的不佳體驗(yàn)，都像是澆在想要獻(xiàn)血救人者頭上的一盆冷水，加劇了大眾不愿獻(xiàn)血的情況。

但是，如果你覺(jué)得救助他人的意義更加重要，依然愿意去幫助別人而獻(xiàn)血，那么—

恭喜你，也許你的血會(huì)拯救一名大失血的產(chǎn)婦；也許從你血液中分離出的血漿將幫助一位重度燒傷患者；也許你的血小板成為了某個(gè)白血病患者的救命稻草…

如果你想要獻(xiàn)血，卻被各種獻(xiàn)血的傳聞所嚇到，那么希望下面這些獻(xiàn)血問(wèn)題的解答能對(duì)你有所幫助。

1.為什么獻(xiàn)血是無(wú)償?shù)模?/strong>

因?yàn)樽栽笩o(wú)償獻(xiàn)血是目前最安全的血液來(lái)源。

如果血液和金錢(qián)掛鉤，那么有些身體不健康、患有傳染病的人也會(huì)去賣(mài)血，這樣血液就無(wú)法保障安全。

同時(shí)很多非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)各種渠道采血，采血方式的衛(wèi)生難以保障，賣(mài)血者之間很容易相互傳染疾病。

上世紀(jì)八九十年代，河南某些地方正是因?yàn)榉欠ㄙu(mài)血，村民多人共用一針頭感染上了艾滋病，誕生了“艾滋村”。

2.獻(xiàn)血無(wú)償，為什么用血還要收費(fèi)？

血雖然是無(wú)償捐獻(xiàn)的，但從采集血液到患者用血，血液經(jīng)過(guò)的一系列處理是要花錢(qián)的。

采血使用的耗材都是一次性的，采血后要檢查血型、檢測(cè)是否有傳染性疾病，如果是全血還得把紅細(xì)胞、血小板、血漿、粒細(xì)胞等分離處理，以便血液更加充分、安全地利用。

此外，血液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸也有嚴(yán)格條件，這些都需要人力、管理成本。

所以用血花錢(qián)，實(shí)際上支付的是血液采集、檢測(cè)、制備、儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。

根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交上述費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，按照省級(jí)政府的規(guī)定免交或減交上述費(fèi)用。（不同地區(qū)存在差異）

3.獻(xiàn)血對(duì)人體是否有害？

一次獻(xiàn)血量可以分為200ml、300ml、400ml三種，而人體總血量大概在4000-5000ml，所以如果達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（男生體重50KG以上、女生體重45KG以上），一次獻(xiàn)血量?jī)H占總血量的5%-10%。

美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì)（AABB）認(rèn)為，一個(gè)成年人獻(xiàn)血不超過(guò)自身總血量的15%或10.5mL/kg體重，對(duì)身體健康沒(méi)有不良影響。

有些人覺(jué)得“獻(xiàn)血有害健康，醫(yī)生護(hù)士從不獻(xiàn)血”，然而事實(shí)恰恰相反，醫(yī)生護(hù)士是目前國(guó)內(nèi)獻(xiàn)血的三大主力之一，很多醫(yī)院都會(huì)定期組織院內(nèi)的職工參與獻(xiàn)血。

這周，我們向APP內(nèi)的醫(yī)生護(hù)士們發(fā)起過(guò)曬獻(xiàn)血證明的活動(dòng)，也得到了醫(yī)生護(hù)士們的積極響應(yīng)。

還有很多圖片沒(méi)有展示出來(lái)，但無(wú)疑有關(guān)醫(yī)生護(hù)士不獻(xiàn)血的謠言是站不住腳的。

4.那為什么有的人輸血會(huì)出現(xiàn)不適？

大多數(shù)人獻(xiàn)完血后身體都不會(huì)有不適，如果出現(xiàn)體力不支的情況第二天也能恢復(fù)。少部分人獻(xiàn)完血后出現(xiàn)反應(yīng)，主要是由于獻(xiàn)血時(shí)的緊張害怕情緒、前一天休息不足又或者是當(dāng)時(shí)身體狀況不佳導(dǎo)致的。

所以，當(dāng)你決定獻(xiàn)血后，一定要提前了解獻(xiàn)血的知識(shí)，不要有恐懼心理，獻(xiàn)血前一天好好休息，不要空腹獻(xiàn)血。

最后如果真的發(fā)現(xiàn)自己獻(xiàn)血不適較為嚴(yán)重，還是把自己的身體健康放在第一位，不要勉強(qiáng)。

5.為什么血站的人希望獻(xiàn)400ml血？

輸血，本質(zhì)上是細(xì)胞移植的一種，是有可能發(fā)生人體免疫反應(yīng)的，其中最嚴(yán)重的叫做“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”，這種病是沒(méi)有特效療法，死亡率極高。（親屬之間相互輸血，發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的幾率要比非親屬之間相互輸血高的多，因此臨床上是不會(huì)讓親屬之間相互輸血的。）

對(duì)于用血的人來(lái)說(shuō)，用一個(gè)人的血發(fā)生免疫反應(yīng)的幾率要低于用兩個(gè)人的血，所以一次獻(xiàn)400ml的血，對(duì)于用血者更加安全。

此外，獻(xiàn)的血會(huì)分離成不同的成分，一次性獻(xiàn)400毫升的血更加利于成分血的分離制備。用來(lái)治療血友病的冷沉淀就需要從400毫升的血中提取。

不過(guò)，雖然一次獻(xiàn)400ml最好的，但也不是強(qiáng)制性的，每個(gè)人都有選擇獻(xiàn)血規(guī)格的權(quán)利。