科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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1、老劉家的“小糖豆”老劉是我本科時(shí)的同學(xué)，也是我的好哥們兒。他們家閨女“小糖豆”滿月時(shí)，我和媳婦兒還專門去看了。小姑娘吃的胖乎乎的賊可愛，絕對(duì)是老劉家最惹人疼的那種，老劉在一旁看著閨女樂(lè)得嘴都合不上。也是因?yàn)槔蟿⒆约罕旧砭褪莾?nèi)科醫(yī)生，所以
1、老劉家的“小糖豆”
老劉是我本科時(shí)的同學(xué)，也是我的好哥們兒。他們家閨女“小糖豆”滿月時(shí)，我和媳婦兒還專門去看了。小姑娘吃的胖乎乎的賊可愛，絕對(duì)是老劉家最惹人疼的那種，老劉在一旁看著閨女樂(lè)得嘴都合不上。
也是因?yàn)槔蟿⒆约罕旧砭褪莾?nèi)科醫(yī)生，所以對(duì)孩子的骨骼發(fā)育還是比較慎重。他指著“小糖豆”可愛的“羅圈腿”問(wèn)我：“兄弟，我閨女這O型腿沒(méi)事兒吧？”
我又仔細(xì)看了看而后跟他說(shuō)，沒(méi)事兒，小孩兒剛出生都是O型腿，后面還會(huì)變成X型腿的。這個(gè)不用擔(dān)心，后面仔細(xì)觀察下她的“臀紋”對(duì)不對(duì)稱就好。老劉是我大學(xué)同學(xué)，自然知道我是讓他注意觀察孩子，別有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
結(jié)果不想，還真被我說(shuō)中了。就在“小糖豆”2個(gè)多月時(shí)，老劉發(fā)現(xiàn)孩子的雙側(cè)臀紋有比較明顯的不對(duì)稱，而且總覺得“小糖豆”的左髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)活動(dòng)受限制。老劉不敢大意，趕緊帶孩子來(lái)找我。我在科里檢查發(fā)現(xiàn)“小糖豆”的確雙側(cè)臀紋不對(duì)稱，左髖關(guān)節(jié)外展也確實(shí)有些受限。趕緊讓她查了個(gè)髖關(guān)節(jié)超聲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“小糖豆”還真是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
老劉知道后整個(gè)人都不好了。我專門帶著他們找了小兒骨科的老主任給看了。老主任說(shuō)“小糖豆”的左邊髖關(guān)節(jié)的確發(fā)育的有些不好，但并不嚴(yán)重，而且好在發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，可以不需要做手術(shù)，只是要佩戴一種特殊的Pavlik吊帶的特殊裝置（如下圖）即可，后面要定期復(fù)查，一般孩子都能自己恢復(fù)正常。
于是，“小糖豆”從那后邊戴上了Pavlik吊帶，盡管老劉全家都覺得孩子戴著這玩意腿沒(méi)辦法伸直太可憐，但是畢竟要治病沒(méi)辦法啊。幸運(yùn)的是，在佩戴吊帶后，復(fù)查的髖關(guān)節(jié)B超提示“小糖豆”的髖關(guān)節(jié)發(fā)育被糾正的越來(lái)越好，一直到“小糖豆”半歲的時(shí)候，超聲看髖關(guān)節(jié)已經(jīng)基本正常了。老劉全家甭提多高興了。
但是老主任還是覺得以防萬(wàn)一，后面還要繼續(xù)復(fù)查，而且不能再查B超了，得拍X光片。
但是老劉這時(shí)又糾結(jié)了，這X光片可跟B超不一樣，X光片是實(shí)打?qū)嵉挠蟹派渚€啊，而且“小糖豆”才半歲，髖關(guān)節(jié)的X光片拍的多了，對(duì)“小糖豆”的全身，尤其是卵巢等肯定會(huì)有影響啊。這B超已經(jīng)提示正常了，還有必要再?gòu)?fù)查X光片么？
2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，B超都正常了，還要復(fù)再查X光片么？
是的，這實(shí)際上是困擾著很多家長(zhǎng)的問(wèn)題。孩子先前的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，經(jīng)過(guò)保守治療好轉(zhuǎn)甚至正常后，盡管醫(yī)生會(huì)建議接著復(fù)查X光片，防止有不好的變化，但是孩子的家長(zhǎng)很多都會(huì)因?yàn)閾?dān)心放射線給孩子帶來(lái)的不好影響，而自作主張的不去復(fù)查。
那么，究竟是放射線給孩子健康帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更大，還是后面髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良再發(fā)惡化的風(fēng)險(xiǎn)更大呢？
實(shí)際上，不僅是家長(zhǎng)們關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，骨科醫(yī)生也非常關(guān)心這一問(wèn)題，因?yàn)檫@關(guān)系到后面究竟有沒(méi)有必要讓孩子繼續(xù)長(zhǎng)期復(fù)查X光片。于是，就這一問(wèn)題醫(yī)生們專門做了科學(xué)專業(yè)的研究。
2015年，J Pediatr Orthop雜志就發(fā)表了Eric J. Sarkissian醫(yī)生團(tuán)隊(duì)關(guān)于的相關(guān)研究，如下圖。
他們發(fā)現(xiàn)：
那些之前檢查發(fā)現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子，經(jīng)過(guò)保守治療病情得到明顯改善后，后期再次出現(xiàn)影像學(xué)發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)了放射線所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。而實(shí)際上，孩子生后6個(gè)月和12個(gè)月骨盆X線片檢查加起來(lái)的有效輻射劑量其實(shí)也并不大，低于0.01 mSv。
所以，Eric J. Sarkissian醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在文章的最后指出：
即便孩子們經(jīng)過(guò)治療后，前期的手法和超聲檢查已經(jīng)正常，依舊不能忽視后期的X光片等影像學(xué)檢查，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時(shí)干預(yù)。
3、寫在最后
是的，老劉作為醫(yī)生，最后還是聽從醫(yī)生建議給“小糖豆”做了幾次X線檢查，而且幸運(yùn)的是，“小糖豆”后來(lái)恢復(fù)的非常好。如今，3歲的“小糖豆”已經(jīng)要準(zhǔn)備上幼兒園了。
實(shí)際上，不僅僅是拍片子，臨床上很多檢查和治療都像雙刃劍一樣，有好處有壞處。而醫(yī)生們作為專業(yè)人士，往往已經(jīng)仔細(xì)評(píng)估對(duì)比了各種風(fēng)險(xiǎn)的大小，而給出了業(yè)內(nèi)較為一致的建議。所以，其實(shí)聽從專業(yè)人士的建議，就是風(fēng)險(xiǎn)最小的選擇。
#真相來(lái)了#
李夕東