肺腺癌化療一次多少錢（肺腺癌）

作者：廣東省藥學(xué)會廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳國永肺癌無論從發(fā)病率與死亡率均為全球首位的惡性腫瘤，而肺腺癌是肺癌中最為常見的非小細(xì)胞癌。在談癌色變的今天，面對非小細(xì)胞肺腺癌，我們已經(jīng)擁有了對付它的諸多“武器”，下面，就讓小編為大家一一介紹。手

作者：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 吳國永

肺癌無論從發(fā)病率與死亡率均為全球首位的惡性腫瘤，而肺腺癌是肺癌中最為常見的非小細(xì)胞癌。在談癌色變的今天，面對非小細(xì)胞肺腺癌，我們已經(jīng)擁有了對付它的諸多“武器”，下面，就讓小編為大家一一介紹。

手術(shù)治療

早期發(fā)現(xiàn)的非小細(xì)胞肺腺癌推薦使用手術(shù)切除的方法進(jìn)行根治治療，其手術(shù)方式為解剖性肺切除術(shù)。

藥物治療

EGFR-TKI

表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑

非小細(xì)胞肺癌中亞裔人群肺腺癌EGFR基因敏感，突變陽性率約為５０％。這就意味著EGFR基因陽性突變的患者通過使用EGFR-TKI，能有效的抑制腫瘤的生長。

1、第一代EGFR

① 厄洛替尼

規(guī)格：100 mg、150mg

用法用量：每天一次， 每次1片（150mg），至少在飯前1小時或飯后2小時服用。

② 埃克替尼

規(guī)格：125mg

用法用量：每天三次， 每次1片（125mg）,空腹或與食物同服，高熱量的食物會明顯增加藥物的吸收。

③ 吉非替尼

規(guī)格：0.25g

用法用量：每天一次，每次1片（250mg）空腹或與食物同服。

2、第二代EGFR——阿法替尼

規(guī)格：40mg

用法用量：每天一次，每次1片（40mg）,本品不應(yīng)與食物同服。在進(jìn)食后至少3小時或進(jìn)食前至少1小時服用。

3、第三代EGFR——奧希替尼

規(guī)格：80mg

用法用量：每天一次，每次1片（80mg），本品應(yīng)在每日相同時間服用，進(jìn)餐或空腹時服用均可

鉑類藥物

在非小細(xì)胞肺腺癌的化療治療中，鉑類作為一線治療手段的基礎(chǔ)藥物，在臨床中被廣泛的應(yīng)用，包括:第一代鉑類抗腫瘤藥物順鉑，第二代鉑類抗腫瘤藥物卡鉑、奈達(dá)鉑和第三代抗腫瘤藥物奧沙利鉑和洛鉑。

但是，鉑類藥物在實際使用期間也常常會出現(xiàn)腎毒性、胃腸道反應(yīng)、血液毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，因此，在使用過程中仍然需要結(jié)合患者用藥情況予以針對性預(yù)防。

新一代多靶點(diǎn)抗代謝藥物

培美曲塞二鈉是多靶點(diǎn)代謝抑制劑，是一種抗葉酸類化療藥物，含有吡咯嘧啶，它在化學(xué)結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)，作用機(jī)制主要是通過抑制包括甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶、二氫葉酸還原酶、胸苷酸合成酶及氨基咪唑羧酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶等關(guān)鍵酶的活性而起干擾抑制細(xì)胞內(nèi)嘌呤及嘧啶合成和復(fù)制，影響其復(fù)制過程，顯著促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡起到抗腫瘤作用，培美曲塞二鈉抗癌療效確切，但是，為了減輕毒性，第一次給予培美曲塞治療開始前7天中，至少服用5次日劑量為350-1000μg，常用劑量是400μg的葉酸，而且—直服用整個治療周期，另外，患者還需在第一次培美曲塞給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，維生素B12劑量為1000μg。以后每3周期肌注一次。還有，地塞米松4mg口服每日2次，在培美曲塞二鈉給藥前1天，給藥當(dāng)天和給藥后1天連服3天 。

紫杉醇類藥物

紫杉醇是從太平洋紅豆杉中提取分離出的天然化合物，通過其含氧四環(huán)的紫杉烷環(huán)及酯側(cè)鏈的聚合和穩(wěn)定微管作用發(fā)揮抑瘤效應(yīng)。臨床常用的藥物有紫杉醇注射液、紫杉醇脂質(zhì)體、半合成紫杉醇類藥物多西他賽和白蛋白結(jié)合型紫杉醇。其中紫杉醇注射液在使用前12及6小時左右給予地塞米松20mg口服，或在用本品前30-60分鐘左右靜脈滴注地塞米松20mg；靜注或深部肌肉注射苯海拉明（或其同類藥）50mg，靜脈滴注西咪替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg），而多西他賽等藥物為了預(yù)防其過敏反應(yīng)和體液潴留的發(fā)生在使用前需預(yù)服糖皮質(zhì)激素。如地塞米松，用量為：每日2次，每次8mg，持續(xù)3天。

其他

細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物依托泊苷、長春瑞濱、血管靶向藥物貝伐珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑素、PD-1和PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑等都是臨床上常用的抗癌藥物，通過一種或多種藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮其抗腫瘤作用。

最后，肺腺癌雖然可怕，但是，在擁有諸多抗癌“武器”的今天，只要我們抱有積極樂觀的心態(tài)，我們定能戰(zhàn)勝癌癥。

審稿專家：廣東藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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