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強(qiáng)力定眩片是治療眩暈的代表性中成藥之一，由于其具有顯著的定眩止暈、降壓降脂的作用，被廣泛應(yīng)用于治療高血壓、美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足等以頭暈頭疼為主要臨床表現(xiàn)的疾病匯總，特別是在基層醫(yī)療市場(chǎng)中非常受歡迎。雖然其上市已經(jīng)近20年，但仍有

強(qiáng)力定眩片是治療眩暈的代表性中成藥之一，由于其具有顯著的定眩止暈、降壓降脂的作用，被廣泛應(yīng)用于治療高血壓、美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足等以頭暈頭疼為主要臨床表現(xiàn)的疾病匯總，特別是在基層醫(yī)療市場(chǎng)中非常受歡迎。雖然其上市已經(jīng)近20年，但仍有很多人不清楚其療效特點(diǎn)和相關(guān)的注意事項(xiàng)，今天小五就和大家聊一聊這個(gè)明星中成藥。

強(qiáng)力定眩片

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，根據(jù)最新的調(diào)查研究表明我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9%，而且結(jié)合前幾年的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高血壓的患病率總體呈增高的趨勢(shì)。

高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭、糖尿病等多種疾病的重要誘發(fā)因素，因此控制好血壓是每一個(gè)高血壓患者的必須做到的事情，目前臨床治療中包括利尿劑、RAB、ACEI等十多種西藥降壓藥是絕對(duì)的一線用藥，并且被多種高血壓指南所推薦。但也有高血壓的患者在口服西藥的同時(shí)求助于中醫(yī)治療，畢竟血壓控制好并不表示臨床癥狀會(huì)完全消失，特別是一些長(zhǎng)期服用降壓藥的患者容易產(chǎn)生耐藥性，稍微勞累后經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭脹、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，而此時(shí)中成藥就可以發(fā)揮其辨證論治的作用。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)在2020年中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心中成藥銷售額顯示強(qiáng)力定眩片是神經(jīng)系統(tǒng)中成藥中排名第一的中成藥，銷售額達(dá)到3億，考慮到社區(qū)衛(wèi)生中心的市場(chǎng)份額僅占藥物總額的15%，這個(gè)銷售額已經(jīng)很客觀了。作為上市近20年的中成藥，強(qiáng)力定眩片被廣泛應(yīng)用于治療多種以眩暈為主要表現(xiàn)的疾病中，如高血壓、美尼爾、大腦供血不足等，但仍有人對(duì)其臨床特點(diǎn)和注意事項(xiàng)不太熟悉，它真的可以降壓?jiǎn)幔克惺裁锤弊饔脝幔?/u>今天小五就和大家聊一聊這個(gè)明星中成藥。

強(qiáng)力定眩片的組成和作用

強(qiáng)力定眩片的處方源自于中藥處方天麻鉤藤飲，其出自于近代中醫(yī)胡光慈教授主編《雜病證治新義》。全方由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎等5種中藥組成，全方具有平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)定眩的功效，主治肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

君藥

天麻為君藥，主平肝熄風(fēng)止痙，鎮(zhèn)靜、抗驚厥。

臣藥

野菊花為臣，主清熱涼血，同時(shí)加強(qiáng)天麻平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)定眩的作用；

川芎為臣，主活血行氣，祛風(fēng)止痛；

佐藥

佐以杜仲、杜仲葉補(bǔ)益肝腎；

強(qiáng)力定眩片的藥理學(xué)研究

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明強(qiáng)力定眩片中含有天麻素、丹參酮、川芎嗪等三十多種化學(xué)成分，這些成分有著調(diào)節(jié)降壓、抗凝等多個(gè)方面的藥理學(xué)作用，根據(jù)現(xiàn)有的動(dòng)物研究結(jié)果表明，強(qiáng)力定眩片的藥理學(xué)作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①降壓

動(dòng)物研究表明強(qiáng)力定眩片具有較為緩和的降壓作用，其降壓特點(diǎn)呈螺旋式緩慢下降，且降壓的作用持久。

②降脂

強(qiáng)力定眩片能降低高血脂癥大鼠血清膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的作用，并使其高密度脂蛋白有增加的趨勢(shì)。表明產(chǎn)品有降血脂的作用。

③抗凝

動(dòng)物研究表明強(qiáng)力定眩可以多向激發(fā)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，防止微血栓形成。

④改善循環(huán)、定眩

強(qiáng)力定眩片的藥物成分可作用于下丘腦，調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)功能，起到明顯的鎮(zhèn)靜，定眩的作用。同時(shí)可以舒張血管，改善血液循環(huán)，改善心、腦供血、供氧。

強(qiáng)力定眩片的臨床應(yīng)用

強(qiáng)力定眩片具有平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)定眩的功效，主治肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，其臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈，耳鳴目花，手腳震顫，煩躁失眠，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

現(xiàn)代臨床研究表明強(qiáng)力定眩片可以用于以下疾病的治療：

①輕、中度高血壓的輔助治療

多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明將強(qiáng)力定眩片和高血壓藥聯(lián)合使用可以快速緩解高血壓患者頭暈、頭疼、頭脹等不適表現(xiàn)，但降壓效果與單純降壓藥并無太多差異。

②椎基底動(dòng)脈供血不足

多個(gè)小樣本臨床研究表明強(qiáng)力定眩片可以明顯改善椎基底動(dòng)脈供血不足所引起的頭暈頭昏，其療效與氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀相似。

③輔助治療良性陣發(fā)性位置性眩暈癥（耳石癥）

多項(xiàng)臨床研究表明將強(qiáng)力定眩片與手法復(fù)位相結(jié)合治療良性陣發(fā)性位置性眩暈癥，可有效提高手法復(fù)位的成功率，減少患者治療過程中的不良反應(yīng)。

④其他

少數(shù)臨床研究將強(qiáng)力定眩片應(yīng)用于治腦卒中、頸性眩暈、暈車等，但研究質(zhì)量不佳，證據(jù)力度不足。

使用強(qiáng)力定眩片的注意事項(xiàng)

①?gòu)?qiáng)力定眩片主治肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證所引起的眩暈，這種眩暈的癥狀比較急促、劇烈，但不適宜用于一些虛性證侯的頭暈，如血虛動(dòng)風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)等；

②從現(xiàn)有臨床證據(jù)來看強(qiáng)力定眩片降壓的能力并不強(qiáng)，因此輕、中程度的高血壓患者不要單獨(dú)依靠強(qiáng)力定眩片來降壓，建議聯(lián)合使用；其次，不建議將強(qiáng)力定眩片應(yīng)用于重度以及高血壓危象的患者。

③在治療耳石癥時(shí)，建議與手法復(fù)位相結(jié)合，不要單獨(dú)服藥控制；

對(duì)藥物成分過敏者禁用；

④服藥期間飲食宜清淡，戒惱怒；

⑤兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)禁用；

⑥與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用；

⑦常用服藥方法：一次4-6片，一日3次。

強(qiáng)力定眩片的循證證據(jù)建設(shè)

強(qiáng)力定眩片1980年報(bào)陜西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)，1999年被批準(zhǔn)為國(guó)家二級(jí)中藥保護(hù)品種，現(xiàn)為國(guó)家醫(yī)保目錄乙級(jí)中成藥。強(qiáng)力定眩片雖然上市很早，但上市后臨床研究并不多，特別是在其被廣泛應(yīng)用的高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病里，并沒有被相關(guān)疾病的臨床指南所納入，目前只有《高血壓病中成藥臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》、《天麻素制劑臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》中提及，這說明強(qiáng)力定眩片的臨床研究的質(zhì)量不佳，證據(jù)強(qiáng)度不高，需要進(jìn)一步開展高水平的臨床研究。

其次，強(qiáng)力定眩片并未開展上市后再評(píng)價(jià)研究，導(dǎo)致其不良反應(yīng)、禁忌人群等關(guān)鍵安全信息缺失，安全性存疑。

聊一聊自己對(duì)強(qiáng)力定眩片的感受

作為一個(gè)老牌的止暈藥，強(qiáng)力定眩片在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用范圍很廣，就連小五的家里有高血壓人有一部分的也在長(zhǎng)期口服這藥，但目前的證據(jù)并不能證明其具有很好降壓效果，所以不要試圖用強(qiáng)力定眩片代替降壓藥。其實(shí)還是小五一直建議的不要拿西醫(yī)的病名去找中成藥，因?yàn)橹嗅t(yī)沒有高血壓、糖尿病等概念，中醫(yī)主要是治療臨床癥狀的，強(qiáng)力定眩片就是一個(gè)很好的例子，它與西藥聯(lián)用時(shí)可以明顯加快患者癥狀的緩解，這就是這個(gè)藥的價(jià)值。

其次，相較于小五既往介紹過的大品種中成藥，強(qiáng)力定眩片的循證做得是比較差的，臨床研究的質(zhì)量、數(shù)量都不高，而且沒有開展上市后再評(píng)價(jià)研究，安全數(shù)據(jù)缺失，因此未來希望可以完善相關(guān)臨床研究。

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