強力定眩片是治療眩暈的代表性中成藥之一，由于其具有顯著的定眩止暈、降壓降脂的作用，被廣泛應用于治療高血壓、美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足等以頭暈頭疼為主要臨床表現的疾病匯總，特別是在基層醫療市場中非常受歡迎。雖然其上市已經近20年，但仍有

強力定眩片是治療眩暈的代表性中成藥之一，由于其具有顯著的定眩止暈、降壓降脂的作用，被廣泛應用于治療高血壓、美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足等以頭暈頭疼為主要臨床表現的疾病匯總，特別是在基層醫療市場中非常受歡迎。雖然其上市已經近20年，但仍有很多人不清楚其療效特點和相關的注意事項，今天小五就和大家聊一聊這個明星中成藥。

強力定眩片

高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，根據最新的調查研究表明我國18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9%，而且結合前幾年的數據顯示我國高血壓的患病率總體呈增高的趨勢。

高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭、糖尿病等多種疾病的重要誘發因素，因此控制好血壓是每一個高血壓患者的必須做到的事情，目前臨床治療中包括利尿劑、RAB、ACEI等十多種西藥降壓藥是絕對的一線用藥，并且被多種高血壓指南所推薦。但也有高血壓的患者在口服西藥的同時求助于中醫治療，畢竟血壓控制好并不表示臨床癥狀會完全消失，特別是一些長期服用降壓藥的患者容易產生耐藥性，稍微勞累后經常出現頭疼頭脹、頭暈目眩等表現，而此時中成藥就可以發揮其辨證論治的作用。

根據米內網數據在2020年中國社區衛生中心中成藥銷售額顯示強力定眩片是神經系統中成藥中排名第一的中成藥，銷售額達到3億，考慮到社區衛生中心的市場份額僅占藥物總額的15%，這個銷售額已經很客觀了。作為上市近20年的中成藥，強力定眩片被廣泛應用于治療多種以眩暈為主要表現的疾病中，如高血壓、美尼爾、大腦供血不足等，但仍有人對其臨床特點和注意事項不太熟悉，它真的可以降壓嗎？它有什么副作用嗎？今天小五就和大家聊一聊這個明星中成藥。

強力定眩片的組成和作用

強力定眩片的處方源自于中藥處方天麻鉤藤飲，其出自于近代中醫胡光慈教授主編《雜病證治新義》。全方由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎等5種中藥組成，全方具有平肝潛陽，息風定眩的功效，主治肝陽上亢，肝風內動證。

君藥

天麻為君藥，主平肝熄風止痙，鎮靜、抗驚厥。

臣藥

野菊花為臣，主清熱涼血，同時加強天麻平肝潛陽，息風定眩的作用；

川芎為臣，主活血行氣，祛風止痛；

佐藥

佐以杜仲、杜仲葉補益肝腎；

強力定眩片的藥理學研究

現代藥理學研究表明強力定眩片中含有天麻素、丹參酮、川芎嗪等三十多種化學成分，這些成分有著調節降壓、抗凝等多個方面的藥理學作用，根據現有的動物研究結果表明，強力定眩片的藥理學作用主要表現在以下幾個方面：

①降壓

動物研究表明強力定眩片具有較為緩和的降壓作用，其降壓特點呈螺旋式緩慢下降，且降壓的作用持久。

②降脂

強力定眩片能降低高血脂癥大鼠血清膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的作用，并使其高密度脂蛋白有增加的趨勢。表明產品有降血脂的作用。

③抗凝

動物研究表明強力定眩可以多向激發紅細胞的變形能力，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，防止微血栓形成。

④改善循環、定眩

強力定眩片的藥物成分可作用于下丘腦，調節植物性神經功能，起到明顯的鎮靜，定眩的作用。同時可以舒張血管，改善血液循環，改善心、腦供血、供氧。

強力定眩片的臨床應用

強力定眩片具有平肝潛陽，息風定眩的功效，主治肝陽上亢，肝風內動證，其臨床表現為頭痛眩暈，耳鳴目花，手腳震顫，煩躁失眠，舌紅，苔黃，脈弦數。

現代臨床研究表明強力定眩片可以用于以下疾病的治療：

①輕、中度高血壓的輔助治療

多項隨機對照研究表明將強力定眩片和高血壓藥聯合使用可以快速緩解高血壓患者頭暈、頭疼、頭脹等不適表現，但降壓效果與單純降壓藥并無太多差異。

②椎基底動脈供血不足

多個小樣本臨床研究表明強力定眩片可以明顯改善椎基底動脈供血不足所引起的頭暈頭昏，其療效與氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀相似。

③輔助治療良性陣發性位置性眩暈癥（耳石癥）

多項臨床研究表明將強力定眩片與手法復位相結合治療良性陣發性位置性眩暈癥，可有效提高手法復位的成功率，減少患者治療過程中的不良反應。

④其他

少數臨床研究將強力定眩片應用于治腦卒中、頸性眩暈、暈車等，但研究質量不佳，證據力度不足。

使用強力定眩片的注意事項

①強力定眩片主治肝陽上亢，肝風內動證所引起的眩暈，這種眩暈的癥狀比較急促、劇烈，但不適宜用于一些虛性證侯的頭暈，如血虛動風、陰虛動風等；

②從現有臨床證據來看強力定眩片降壓的能力并不強，因此輕、中程度的高血壓患者不要單獨依靠強力定眩片來降壓，建議聯合使用；其次，不建議將強力定眩片應用于重度以及高血壓危象的患者。

③在治療耳石癥時，建議與手法復位相結合，不要單獨服藥控制；

對藥物成分過敏者禁用；

④服藥期間飲食宜清淡，戒惱怒；

⑤兒童、孕婦、哺乳期婦女應禁用；

⑥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用；

⑦常用服藥方法：一次4-6片，一日3次。

強力定眩片的循證證據建設

強力定眩片1980年報陜西省衛生廳批準生產，1999年被批準為國家二級中藥保護品種，現為國家醫保目錄乙級中成藥。強力定眩片雖然上市很早，但上市后臨床研究并不多，特別是在其被廣泛應用的高血壓、椎基底動脈供血不足等疾病里，并沒有被相關疾病的臨床指南所納入，目前只有《高血壓病中成藥臨床應用的專家共識》、《天麻素制劑臨床應用中國專家共識》中提及，這說明強力定眩片的臨床研究的質量不佳，證據強度不高，需要進一步開展高水平的臨床研究。

其次，強力定眩片并未開展上市后再評價研究，導致其不良反應、禁忌人群等關鍵安全信息缺失，安全性存疑。

聊一聊自己對強力定眩片的感受

作為一個老牌的止暈藥，強力定眩片在基層醫療機構的使用范圍很廣，就連小五的家里有高血壓人有一部分的也在長期口服這藥，但目前的證據并不能證明其具有很好降壓效果，所以不要試圖用強力定眩片代替降壓藥。其實還是小五一直建議的不要拿西醫的病名去找中成藥，因為中醫沒有高血壓、糖尿病等概念，中醫主要是治療臨床癥狀的，強力定眩片就是一個很好的例子，它與西藥聯用時可以明顯加快患者癥狀的緩解，這就是這個藥的價值。

其次，相較于小五既往介紹過的大品種中成藥，強力定眩片的循證做得是比較差的，臨床研究的質量、數量都不高，而且沒有開展上市后再評價研究，安全數據缺失，因此未來希望可以完善相關臨床研究。

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