尿毒清顆粒是臨床治療慢性腎病的常用中成藥之一，臨床治療表明其具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的效果，可以用于治療慢性腎功能衰竭，氮質血癥期和尿毒癥早期等慢性腎病，但很多人不知的尿毒清顆粒到底適合哪種證型，如何科學服用，今天就和大家聊一聊這款

尿毒清顆粒是臨床治療慢性腎病的常用中成藥之一，臨床治療表明其具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的效果，可以用于治療慢性腎功能衰竭，氮質血癥期和尿毒癥早期等慢性腎病，但很多人不知的尿毒清顆粒到底適合哪種證型，如何科學服用，今天就和大家聊一聊這款中成藥。

慢性腎病是由多種腎病發展而來，常見的疾病有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化等，這些疾病的最終階段都會導致腎功能損傷，其中最明顯的就是腎小球濾過率的明顯下降、水腫和蛋白尿，以及腎臟的分泌功能異常，最終可能導致慢性腎衰竭，甚至尿毒癥。隨著近年來高血壓、糖尿病等慢性疾病的發病率逐年增高，慢性腎病的發病率也在逐年上升，但臨床尚無特效的治療方法。尤其是在慢性腎病的晚期，臨床上大多依靠腎臟替代療法為主，缺乏相應的藥物治療手段，因此許多患者會求助于中醫藥。

尿毒清顆粒是臨床治療慢性腎病的常用中成藥，目前是國家醫保目錄中的甲類藥物，臨床療效表明其具有通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀的功效，常用于治療慢性腎功能衰竭，尿毒癥早期等慢性腎病，臨床療效顯著，今天就和大家聊一聊這款中成藥。

一、尿毒清顆粒的組成和作用

尿毒清顆粒是由大黃、黃芪、桑白皮、車前草、白術、茯苓、制何首烏、苦參、白芍、丹參、半夏等11味中藥組成，具有通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀的作用，臨床上主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病。

君藥

黃芪、白術、茯苓、半夏為君藥，具有健脾祛濕，利尿消腫的功效；

臣藥

大黃、丹參為臣藥，具有活血化瘀，消腫散結的功效；

桑白皮、苦參為臣藥，治以消痰散結；

車前草為臣，助君藥，加強利尿的效果；

佐藥

何首烏為佐藥，防治攻伐太過，傷及腎臟；

使藥

白芍為使藥，緩和諸藥烈性。

二、尿毒清顆粒的藥理學研究

現代藥理學研究表明尿毒清顆粒中的許多藥物成分可以有效改善腎臟功能，延緩腎臟病理改變，根據現有藥理學研究結果，其主要的作用機制如下：

①抑制氧化應激反應

氧化應激反應是造成腎臟慢性炎癥的主要原因之一，也是造成腎臟慢性損傷的原因之一，研究表明氧化應激反應會損傷腎臟細胞中線粒體會受到刺激而發生崩解、凋亡，從而造成腎臟組織慢性損傷。相關藥物研究的病理研究表明尿毒清顆粒有效提高體內超氧化物歧化酶、谷胱甘肽的含量，從而有效緩解氧化應激反應，減輕線粒體損傷，抑制細胞凋亡，從而緩解腎臟組織損傷。

②抑制腎臟纖維化

轉化生長因子-β1的過度表達是導致腎小管萎縮和腎間質纖維化的關鍵因素之一，而腎臟纖維化是導致腎功能減退的原因之一。相關藥理學研究表明尿毒清顆?？梢悦黠@降低腎臟組織中轉化生長因子-β1的含量，抑制其表達，從二有效延緩腎臟組織的纖維化，減少Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等多種纖維化蛋白的含量，從而減輕腎臟纖維化。

③改善腎臟炎癥狀態

動物實驗表明用尿毒清顆?？梢杂行б种颇I臟局部的炎性反應，降低多種炎性因子的濃度，并且具有一定的抗血小板活化的作用，從而有效減輕慢性炎癥反應對于腎臟組織的損害，延緩腎臟功能的衰退。

三、尿毒清顆粒的臨床應用

尿毒清顆粒主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病，其臨床表現為神疲乏力、水腫、小便不利，或頭暈目眩，或腹部刺痛，舌暗，舌苔白厚膩。現代醫學表明尿毒清顆?？梢杂行Ц纳坡阅I病患者的多種臨床癥狀，保護腎臟功能。

①有效減少蛋白尿

蛋白尿是慢性腎病的常見臨床癥狀，大量蛋白尿不僅會加重腎臟功能損傷，而且會造成患者營養不良，降低患者的免疫力，造成繼發性的感染或者低蛋白血癥。臨床研究結果表明口服尿毒清顆?？山档吐曰颊叩牡鞍啄?，減少24小時尿蛋白含量，從而有效保護腎臟功能，延緩病情發展。

②改善腎臟濾過率和肌酐清除率，

慢性腎病的特點就是濾過率降低，血肌酐、尿素氮等多種代謝產物的水平升高，臨床研究結果表明服用尿毒清顆?？梢杂行Ц纳坡阅I病患者的腎臟濾過率，降低血肌酐水平，提高肌酐清除率，從而有效改善氮質血癥、高氨血癥等多種腎臟病終末期期的臨床表現。

③改善腎臟血流

臨床研究表明尿毒清顆粒可以有效促進腎小球動脈擴張，從而增加腎臟血流量，并且具有一定的抗凝作用，可以改善多項血流變指標，從而促進腎臟功能恢復。

四、服用尿毒清顆粒的注意事項

①尿毒清顆粒是中成藥，需要辨證論治，主要治療脾虛兼有痰瘀阻滯型的慢性腎病，對于其他證型的腎病療效尚不明確，因此建議大家在購買或者使用前咨詢專業中醫師進行辯證，并且在醫生指導下用藥；

②服藥期間清淡飲食，少吃高脂、高蛋白的食物；

③不要與中藥藜蘆同用，否則會發生藥物反應；

④不要與中藥烏頭、川烏、草烏等同用，否則會發生藥物反應；

⑤常規服藥方法：一次1-2袋，每日4次，分別在6點、12點、18點、22點服用，每日總劑量不要超過8袋。

五、尿毒清顆粒的循證評價

尿毒清顆粒已經上市20余年，目前是國家基本醫療保險甲類藥物，相關的臨床研究和機制研究較多，前后被《中成藥治療慢性腎臟病3～5期(非透析)臨床應用指南(2020年)》、《慢性腎小球腎炎診療指南》、《腫瘤姑息治療中成藥使用專家共識(2013版)》等多個指南或者共識收錄，循證證據較為完善，但該藥的上市后評價并不完善，不良反應、特殊人群等安全信息缺失，因此安全性仍需要更多臨床數據進行判斷和評價。

六、聊一聊對于尿毒清顆粒的感受

尿毒清顆粒是目前醫保目錄中為數不多的用于治療慢性腎病的甲類中成藥，其療效和機制較為清楚，多作為常規治療下的合并用藥，但該藥的零售價較高，建議大家酌情購買；其次，再次強調，中成藥是需要辯證后用藥的，建議大家在專業中醫師的指導下購買和使用。

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