案列來源患者張阿姨是我們醫院的“忠實顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來我們醫院，最近張阿姨由于頭暈住進了我科。可是在第二天晨起的早交班時，發現她的左眼紅腫（如下圖），主管醫生聯系了眼科進行會診。張阿姨告訴會診大夫：“從入院前左眼就

案列來源

患者張阿姨是我們醫院的“忠實顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來我們醫院，最近張阿姨由于頭暈住進了我科?？墒窃诘诙斐科鸬脑缃话鄷r，發現她的左眼紅腫（如下圖），主管醫生聯系了眼科進行會診。張阿姨告訴會診大夫：“從入院前左眼就有些不舒服，在家自行點了眼藥水（家中有不知何時打開剩余的妥布霉素滴眼液），以前也有過這種情況，想著也沒大事，就未告知主管醫生。”會診后，眼科大夫說就是局部結膜的感染，無大礙，但是絕對不能點之前剩下的眼藥水了。

張阿姨一臉的茫然，說：“我看過的，眼藥水還沒過期。”于是筆者就問了幾個當班護士，關于打開的眼藥水有無效期的問題，幾個護士均不能準確回答此問題。

一、打開的眼藥水的效期到底是多長呢？

1、說明書中有明確要求的：按說明書執行。如不含防腐劑的人工淚液開啟后有效時間為24 小時。

2、說明書中沒明確要求的：按2005版藥典中首次規定了眼用制劑在開啟后最多可使用4周。

二、同時滴用兩種或以上藥物時，如何操作？

同時使用數種藥物時，每種藥物需間隔至少2-3分鐘，最好是5分鐘。先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強的；若雙眼用藥先滴健眼、后滴患眼，先輕后重；如果滴眼液與眼膏同時使用，應先滴眼藥水再捈眼藥膏，間隔15分鐘。

三、眼藥水直接滴到角膜上可以嗎？

不可以。

滴藥時操作者用左手食指與拇指指腹分開上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開病人下眼瞼，暴露下方結膜囊，將眼藥水滴入下方結膜囊內， 避免將眼液直接滴在角膜即我們常說的黑眼珠上，以免刺激引起不適。

四、滴眼藥水時要去掉隱形眼鏡嗎？

去掉。

大多數隱形眼鏡都是水凝膠材質的，而眼藥水里的防腐劑被吸收至鏡片中后， 可改變鏡片的物理特性，影響矯正效果。正確的方法為先點眼藥水，過15—20分鐘后，藥物基本吸收了再戴隱形眼鏡。

五、眼藥膏的正確用法

最好在晚上睡覺前。因為眼藥膏一般都比較黏稠，涂在眼睛上時會影響視覺清晰，且藥效釋放得較慢。涂眼膏要把手洗凈，將管口處藥物擠出來一點棄去，然后輕扒開下眼瞼，將藥膏擠入結膜囊中。

六 、滴眼藥水時瓶口距眼睛的距離是多少？

滴眼藥水時瓶口離眼的距離為2 cm—3cm。眼藥水瓶口離眼一定距離是為了要避免觸及睫毛及眼睛污染瓶口，導致眼藥水被污染，距離太近觸及睫毛及眼睛的機會較大，距離太遠則容易導致手的抖動或定位不準確從而增加滴藥失敗的幾率。建議在家滴藥時最好不要自行滴入，因為自行滴入時宜觸及睫毛及定位失誤。

七、正確的滴入眼藥水的方法

檢查：滴眼液的顏色、有無絮狀物、沉淀、是否在有效期內。

洗手：七步洗手法洗凈雙手。

打開藥瓶：瓶蓋禁止扣到桌面上，手不要觸及瓶口。

體位準備：病人取臥位或坐位，頭后仰，眼睛睜開向上看。

點眼：左手食指與拇指指腹分開上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開病人下眼瞼，右手將眼藥瓶口高于眼睛約2-3cm距離擠出眼藥水滴入下方結膜囊內，切忌將瓶口接觸眼瞼、睫毛或眼珠，以免污染或碰傷眼球，然后輕輕閉眼 2-3分鐘。避免將眼液直接滴在角膜。

按壓淚囊區：點完后按壓內側眼角稍偏下方的淚囊區3-5分鐘，防止眼藥水通過淚小管和鼻淚管流失或經淚道粘膜吸收引起全身藥物反應。

點眼后：洗手。將眼藥水放置在陰涼閉關處保存或按藥品說明書保存。

參考文獻：

1、2011版《臨床護理實踐指南》，人民軍醫出版社。

2、楊育蓉，《如何正確點用眼藥水》，中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期。

3、柳霖，《外用藥劑使用方法有講究》，食品與健康2014年1期 。

4、葉鳳、許洋，《滴眼劑的正確使用及注意事項》，臨床合理用藥雜志 2011年04卷9期 。

5、曹文竹、席淑新，《滴眼藥水操作的相關研究進展 》，護士進修雜志2016年8月第31卷第16期。