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中老年人常通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑來(lái)保護(hù)骨骼健康,預(yù)防骨軟化癥和骨質(zhì)疏松。但市面上也有一些不同名字的維生素D補(bǔ)劑,也讓人有些迷惑,不知道買哪一種更合適?補(bǔ)鈣制劑中有單一的維生素D,也有骨化三醇、阿法骨化醇等補(bǔ)劑,這些都是什么藥?吃了有什么用?和維
中老年人常通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑來(lái)保護(hù)骨骼健康,預(yù)防骨軟化癥和骨質(zhì)疏松。但市面上也有一些不同名字的維生素D補(bǔ)劑,也讓人有些迷惑,不知道買哪一種更合適?
補(bǔ)鈣制劑中有單一的維生素D,也有骨化三醇、阿法骨化醇等補(bǔ)劑,這些都是什么藥?吃了有什么用?和維生素D又有什么區(qū)別?一文講清楚。
骨化三醇是什么?
維生素D需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性維D后,才能給被吸收,否則很難起到作用。而骨化三醇剛好就是一種活性維D。其作用在于促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,活性較強(qiáng),還能促進(jìn)人體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成,提高腸道黏膜對(duì)鈣質(zhì)的吸收率,從而使上皮細(xì)胞快速吸收鈣離子。
根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),骨化三醇是維生素D3分解后最重要的活化代謝產(chǎn)物之一。也就是說(shuō),相對(duì)于維D,它對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)不大。因此很多患者在補(bǔ)充維生素D時(shí),都會(huì)選擇這種代謝負(fù)擔(dān)更輕的補(bǔ)劑。
和普通的維生素D相比,骨化三醇的優(yōu)勢(shì)大概在于,也就清晰可見(jiàn)了,具備了維生素D的作用,如幫助鈣質(zhì)吸收、改善增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度等。普通的維生素D3補(bǔ)劑,只適用于肝腎功能正常的患者,而骨化三醇不需要經(jīng)過(guò)肝腎轉(zhuǎn)化就能吸收,就算是肝功能異常、腎功能不正常的患者也能使用,更加安全。
哪些人需要補(bǔ)充骨化三醇?
目前臨床上,骨化三醇的適用人群主要有以下幾種:
(1) 絕經(jīng)后女性和老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防;
(2) 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良;
(3) 甲狀旁腺功能低下;
(4) 維D依賴性佝僂病;
(5) 低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
這些疾病患者往往能夠通過(guò)補(bǔ)充骨化三醇而幫助人體補(bǔ)充鈣質(zhì),保護(hù)健康。
骨化三醇雖好,正確服用也很重要
從總體來(lái)看,骨化三醇在服用時(shí),應(yīng)該從最小劑量開(kāi)始吃,逐漸的增加劑量。如果需要增加骨化三醇的劑量,需要在監(jiān)測(cè)血鈣水平的情況下增量。長(zhǎng)期服用最佳劑量的骨化三醇,也該每月復(fù)查一次血鈣水平。
由于骨化三醇促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的效果比較好,也可能導(dǎo)致人體內(nèi)的血鈣水平升高,無(wú)法耐受,引發(fā)高鈣血癥等問(wèn)題。一旦查出血鈣水平升高,也該及時(shí)調(diào)整藥物用量或者暫停服藥。
【總結(jié)一】
最佳劑量服用時(shí),需按月監(jiān)測(cè)血鈣水平。
針對(duì)服用骨化三醇的患者,發(fā)現(xiàn)血鈣水平升高后,還應(yīng)該監(jiān)測(cè)血磷水平,這也是為了保證身體能夠耐受骨化三醇的補(bǔ)充劑量,避免血鈣升高。在血鈣恢復(fù)正常后,下調(diào)用藥劑量到0.25ug。
【總結(jié)二】
血鈣監(jiān)測(cè)、血磷監(jiān)測(cè)都不能少。
絕經(jīng)期女性或者存老年性骨質(zhì)疏松患者服用骨化三醇時(shí),應(yīng)該從0.25ug開(kāi)始,每天2次,堅(jiān)持使用1個(gè)月后,檢查血鈣和血肌酐。如無(wú)異常,可繼續(xù)服用。但是受到這類人群體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大的影響,堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查一次血鈣、血肌酐也不能忘。
【總結(jié)三】
絕經(jīng)期女性用藥復(fù)查期限為3-6個(gè)月一次。
腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等患者用藥,可以選擇在睡前服用,10點(diǎn)左右。經(jīng)過(guò)腸道吸收后,正好能夠和人體內(nèi)激素分泌的高峰時(shí)間段重合,產(chǎn)生更好的藥效。這是一個(gè)用藥小技巧。
但需要提醒的是在連續(xù)使用4周后,如果病情并未好轉(zhuǎn),各項(xiàng)生化指標(biāo)未改變,可以按照治療周期適當(dāng)?shù)?strong>增加到0.5ug-1ug的劑量,具體情況遵醫(yī)囑。增量后,每周需要測(cè)量血鈣水平2次,確保指標(biāo)穩(wěn)定。
【總結(jié)四】
腎性骨病睡前用藥,可遵醫(yī)囑增加劑量,但需要每周檢查血鈣2次。
長(zhǎng)期服用骨化三醇要注意些什么?
長(zhǎng)期服用低劑量的骨化三醇一般不會(huì)對(duì)健康造成影響。但大劑量的補(bǔ)充或者搭配其他的鈣補(bǔ)充劑都可能引發(fā)高鈣血癥或者高鈣尿癥,可能引發(fā)血管鈣化增加,軟組織鈣化等問(wèn)題,導(dǎo)致身體不適。
如果你需要長(zhǎng)期服用骨化三醇,首先要記住骨化三醇可能刺激腸胃,建議選擇飯后或者空腹服用,效果更好。但為了保護(hù)腸胃,給腸胃一定的修復(fù)時(shí)間。建議在每個(gè)月的最后一周停用藥物,避免引發(fā)腸胃功能紊亂。
其次,考慮到骨化三醇的療效,對(duì)健康造成影響,建議定期檢測(cè)血鈣、血磷、血肌酐水平。具體的檢查頻次,根據(jù)病情不同決定。
還有在服用骨化三醇期間,人們可以通過(guò)勤曬太陽(yáng)來(lái)提高骨細(xì)胞活動(dòng),幫助維生素D吸收,從而更有效的幫助鈣質(zhì)吸收,健康也能從中受益。
結(jié)語(yǔ):適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能夠給人體帶來(lái)很多的好處,但需要經(jīng)過(guò)肝腎轉(zhuǎn)化才能被吸收利用。骨化三醇的出現(xiàn)能夠減輕腎臟轉(zhuǎn)化的負(fù)擔(dān),更容易被人體利用。但服用骨化三醇也該遵醫(yī)囑,長(zhǎng)期服用也有注意事項(xiàng),你學(xué)會(huì)了嗎?
丁悅東
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